Анастомозит что это такое

Практически при всех заболеваниях кишечника, требующих хирургического вмешательства, в конце операции накладывается анастомоз кишечника. Это позволяет восстановить функциональность органа, максимально приблизить уровень жизни пациента до периода, когда болезни не было. Даже при удалении половины толстого кишечника сей метод дает шанс на возобновление работы органа. Однако проведение данной процедуры не всегда проходит гладко, в некоторых случаях неся за собой последствия несостоятельности анастомоза.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Анастомоз что это такое

В настоящее время консервативная терапия добилась больших успехов, что особенно показательно при лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта. Однако не всегда лечение возможно начать вовремя, многие болезни имеют латентный период и остаются незамеченными долгие годы, спустя которые уже невозможно спасти орган, а дальнейшее промедление грозит еще более серьезными проблемами.

В некоторых случаях резекция — это единственный хотя и довольно травматичный способ сохранить жизнь пациенту или существенно увеличить его шансы на нормальный уровень жизни. Резекция желудка — это оперативный метод лечения многих заболеваний желудка, при котором происходит удаление части данного органа и последующее восстановление целостности желудочно-кишечного тракта с формированием анастомоза. В случае полного удаления желудка без оставления культи желудка операция называется тотальной гастрэктомией.

Сейчас резекция желудка — распространенная и достаточно эффективная операция, дающая широкий спектр возможностей для ее выполнения, а, значит, для индивидуального подхода к пациенту и его заболеванию. Трудно поверить, но первая подобная операция состоялась в году под руководством Теодора Бильрота, имя которого носит один из подвидов резекций, использующихся до настоящего времени.

Во время операции хирург удаляет строго конкретный участок желудка, намеченный им ранее, при этом по показаниям могут проводить как более щадящую резекцию удаление небольшого участка, чаще всего — средней трети , так и субтотальную при которой удаляется практически весь желудок, и двенадцатиперстная кишка соединяется с пищеводом. В организме человека все устроено гармонично, и удаление любой части органа — не физиологично и ведет за собой соответствующие последствия.

Только жизненная необходимость может являться серьезным основанием для проведения резекции желудка. Избыточный вес и ожирение — современные пандемии, которые с трудом поддаются лечению, и порой требуют хирургического вмешательства. Повышенная масса тела способствует быстрой утомляемости и повышенному артериальному давлению, что в позднем возрасте особенно опасно.

На фоне снижения веса происходит уменьшение сопутствующих симптомов артериальная гипертензия, сахарный диабет 2 типа и проч. Данная отрасль медицины называется бариатрической метаболической и существует с года. Эффективность резекции, направленной на снижение веса, напрямую зависит от размеров удаленного участка желудка. Уменьшая объем органа, хирург добивается меньшей его вместимости и скорого наступления чувства насыщения. Потребляя меньше пищи, пациент теряет вес.

Несмотря на множество пластических операций, проводимых с целью устранить стеноз какого-либо отдела например, привратника по-прежнему прибегают к дополнительной резекции участка. К резекции также обращаются и при органических поражениях, например при пептической язве язвенной болезни, непосредственно вызванной пищеварительным процессом в желудке. Кроме того, безусловным показанием к оперативному вмешательству будет пенетрация переход язвенного процесса на другие рядом лежащие органы и прободение с кровотечением.

Операцию проводят также в случаях длительно незаживающих язв у пожилых людей. Так как язва не имеет правильной геометрической формы, удалять приходится участок, значительно превышающий размер поражения. Несмотря на множество методик, направленных на сохранение нормального переваривания пищи, резекции иногда осложняются рубцеванием и стенозированием просвета. В данном случае хирург должен полностью удалить язвенный дефект и сшить его в максимально физиологическом положении.

Пептическая язва помимо оперативного лечения требует длительной последующей терапии из-за склонности к рецидивам. Рак или карцинома может быть найден в любом отделе желудка, что является основополагающим фактором для выбора резекции.

Если поражение расположено в антральном отделе, предпочтение отдают дистальной резекции. Если в кардиальном или субкардиальном , то делают выбор в пользу проксимальной. Желудок имеет разветвленную сеть лимфатических сосудов, что обеспечивает быстрое распространение раковых метастазов внутри стенки, в брюшину и лимфатические узлы. Именно поэтому при раке чаще всего производят субтотальную резекцию, всегда отдавая предпочтение более радикальному способу. В зависимости от локализации оперируемой части желудка можно выделить проксимальную кардиальный или субкардиальный отдел и дистальную антрум резекции.

С развитием эндоскопии все чаще стараются прибегать именно к лапароскопической операции, обходя стороной широкие разрезы. Теодор Бильрот — основоположник операций на желудке, изобретенный способ резекции известен и используется до сих пор в двух его вариантах.

Бильрот-2 обеспечивает удобное сшивание культи желудка без натяжения швов и сужения отверстия при больших возможностях для удаления. Статистика подтверждает тот факт, что Бильрот-1 опаснее, чем Бильрот Так как разницы в послеоперационном периоде нет, и при раке нужно учитывать раннее метастазирование, предпочтение отдают именно Бильрот Байшев В.

Бильрот-2 подвергался многочисленным модификациям. Например, при модификации по Бальфуру накладывают анастомоз между желудком и кишечником на тощей кишке, дополнительно образуя межкишечное соустье способом по Брауну.

Способ Гофмейстер-Финстерера применяется чаще, так как формируется своего рода искусственный клапан, заменяющий удаленный ранее антральный клапан. Хирург удаляет большую часть желудка по боковой его стороне, обеспечивая сохранность клапанов и зон продукции соляной кислоты, пепсина, и зоны всасывания витамина В Удаляя боковую стенку желудка, хирург также воздействует на чувство голода и насыщения, так как в боковой стенке расположена зона продукции гормона грелина, отвечающего за чувство голода.

Как уже говорилось ранее, удаление части желудка — это не физиологическая ситуация, которая, хотя носит лечебный характер, имеет и сопутствующие осложнения. Сила и выраженность зависит от объема проведенного вмешательства и объема удаленной ткани: чем больший участок был резецирован, тем скорее пациент столкнется с нарушением в ЖКТ.

Проявляются такие осложнения далеко не у всех, однако частота подобных случаев позволила выделить целую отдельную группу постгастрорезекционных синдромов. Наиболее специфическим осложнением резекции желудка является демпинг-синдром синдром провала. Больные отмечают после приема пищи характерные симптомы:. В связи с тем, что желудок уменьшен, форма его немного изменяется, и это приводит к стремительному прохождению пищи через желудок в кишечник.

Осмотические характеристики такой пищи фактически не прошедшей этап пищеварения в желудке, отличаются от привычных кишечнику, что приводит к неадекватному всасыванию жидкости и гиповолемии в исходе. Лечение в нетяжелых случаях можно проводить консервативно, нормализовав режим питания есть маленькими порциями и часто, диетотерапия , третья степень подлежит оперативному лечению. Анастомозит — воспаление в месте анастомоза, сформированного соединения разрезанных участков желудочно-кишечной трубки.

Нередко такое воспаление сопровождается патологическим сужением желудка и затруднением пассажа пищевого комка далее по кишечнику, из-за чего возникает растягивание желудочной стенки, болевой симптом, тошнота и рвота. При отсутствии должного лечения анастомозит приводит к деформации желудка и необходимости повторной операции. При формировании гастроэнтероанастомозов на длинной петле пищевой комок проходит преимущественно через пилорическую часть желудка, и пищевой комок, сдавливая отводящую кишку, обеспечивает затрудненный пассаж в ней.

Состояние диагностируется путем рентгенологического исследования и впоследствии требует хирургического вмешательства удаление анастомоза и части желудка, наложение дополнительного анастомоза. Первое время после операции пациенту внутривенно вводят растворы для парентерального питания, содержащие аминокислоты, углеводы и в незначительном количестве жиры.

Спустя два дня после резекции пациент может пить жидкости отвары, чай, компот небольшими порциями и часто. Детские питательные смеси начинают вводить через зонд. Постепенно рацион расширяется, и спустя две недели пациент может самостоятельно придерживаться щадящей диеты, целью которой будет предотвращение воспалительных процессов и осложнений например, демпинг-синдрома. Воздерживаться от употребления хлебобулочных изделий нужно в течение первого месяца, а после — контролировать потребление в разумных пределах.

Растительную пищу, содержащую грубую волокнистую структуру, лучше тоже ограничивать. Мясо можно только нежирных сортов, отдавать предпочтение птице индейка, курица. Употребляемая рыба также не должна содержать в больших количествах жиры лещ, хек, треска, судак. Молочные продукты, молоко и яйца можно есть в ограниченном количестве и не ранее, чем спустя 2 месяца после операции. После удаления части желудка пациенту придется питаться маленькими порциями и достаточно часто до 5 раз в день.

Маленькие порции не будут доставлять дискомфорта, так как чувство голода не формируется, если желудок заполнен. Не следует пытаться увеличивать разовые порции, это может привести к растягиванию желудочной стенки и формированию чрезмерно большого желудка, что нежелательно для пациентов с имеющимся ожирением, явившимся причиной для обращения к врачу. Именно поэтому при формировании рациона обращают внимание на первичную причину обращения к врачу.

Если пациент долгое время страдал от пептической язвы, то диета после резекции желудка в послеоперационном периоде должна ограничивать употребление кислых продуктов, включать прием минеральной воды и антацидных и антибактериальных направленных на Helicobacter Pylori препаратов. В среднем цены на продольную резекцию желудка колеблются от до тысяч рублей в зависимости от выбора доступа, способа проведения операции и анестезии. На самом деле, все гораздо сложнее: нарушение обмена веществ дает постоянный набор веса, который не сбивается никакими диетами и голоданием.

К таким людям отношусь и я сама. Операцию сделали три месяца назад, лапороскопически, то есть, большого разреза на животе нет, только три маленьких дырочки, которые сейчас уже и незаметны. Поначалу было сложно есть вообще нельзя было, потом только жидкое , сейчас понимаю, что это того стоило, вес постепенно уходит, а мое самочувствие улучшается с каждым днем. Прошла и аритмия, и гипертония, а это самое важное для меня потому-то я и пошла на операцию.

Поэтому продольная резекция желудка — лучший способ улучшить здоровье и продлить жизнь для людей с ожирением, диабетиков и пожилых людей. Таких результатов никаким правильным питанием или диетами не добиться а я перепробовала, мне кажется, уже всё.

Анастомозитом называется воспалительный процесс, образующийся в области наложенного искусственным образом анастомоза соединения сосудов в органах желудочно-кишечного тракта. В большинстве случаев анастомозит приводит к нарушению функции проходимости пищи прооперированного желудка.

Анастомозит после резекции желудка является одним из наиболее частых осложнений и требует дополнительного проведения лечения. Диагностика желудочно-кишечных анастомозов производится при помощи инструментальных и лабораторных методов исследования и не представляет больших трудностей.

Инструментальные методы — это эндоскопическое и рентгенологическое исследования. Эндоскопический анализ состоит в том, чтобы провести зонд в отводящую петлю для энтерального питания, и проводится на ранней стадии анастомозита после резекции желудочно-кишечного тракта. Проводимые эндоскопические обследования в послеоперационный период более информативные и предоставляют возможность точнее определить состояние пациента и провести необходимое лечение.

Рентгенологическое определение заболевания является более полным при исследовании функции анастомоза желудочно-кишечного тракта, и полученные данные могут стать решающими при диагностике болезни.

Результаты рентгеновского обследования пищеводного анастомоза зависят от локализации и вида заболевания. Кроме диагностического лечения немаловажную роль играют лабораторные исследования, которые позволяют установить насколько эффективным является проводимое консервативное лечение.

В послеоперационный период на фоне органических преобразований развивается осложнение, в результате которого появляется воспалительный отек слизистой в области анастомоза.

Симптоматика проявлений обусловлена появлением в культе желудка жидкости и газов, вследствие чего возникает тошнота и рвота. Острое воспаление сопровождается сужением и нарушается проходимость желудочного — кишечного тракта. При остром протекании заболевания пациент резко теряет вес и у него появляются признаки обезвоживания. В этом случае необходима повторная резекция желудка. Противовоспалительная рентгенотерапия является эффективным методом своевременного лечения заболевания и нередко приводит к восстановлению функции проходимости анастомоза.

Если консервативная методика лечения анастомозита является не эффективной, назначается повторная резекция желудка. Прогноз лечения анастомозита на отдалённый период можно получить после проведения диагностики и результатов проводимой комплексной терапии. При лёгкой и средней стадии болезнь имеет положительный прогноз. Случается, что после проведения операции больной чувствует себя хорошо, но это является всего лишь иллюзией.

В послеоперационном периоде следует придерживаться врачебных предписаний ограничения двигательной активности и строгой диеты на протяжении месяцев. В противном случае появляется вероятность возникновения неутешительного прогноза.

Введение : Болезни оперированного желудка БОЖ — патологические состояния в организме человека, развивающиеся после резекции желудка. Болезни оперированного желудка по своей сути ятрогенные заболевания и зачастую требуют повторного оперативного вмешательства.

Анастомозит после резекции желудка

Соединения между нервами , мышцами , кровеносными или лимфатическими сосудами. Много анастомозов образует внутренняя сонная артерия. В клинике анастомозом называют искусственное или развившееся в результате патологического процесса сообщение соустье между полыми органами. Соединение или срастание двух гиф грибницы с установлением сообщения между ними. Происходит при недостатке питания и играет роль в образовании диплоидного мицелия и гетерокариона гаплоидного мицелия , так как через анастомоз клеточные ядра перемещаются из одной клетки в другую.

У некоторых грибов сем. Russulaceae имеются орнаментированные споры, анастомозы в этом случае могут находиться между отдельными элементами орнамента. Также встречаются анастомозы между пластинками, например, у Lactarius acerrimus. Материал из Википедии — свободной энциклопедии. На странице обсуждения могут быть пояснения. Категория : Анатомия.

Скрытые категории: Википедия:Статьи к полной переработке Незавершённые статьи по биологии Незавершённые статьи, требующие уточнения шаблона. Пространства имён Статья Обсуждение. Просмотры Читать Править Править код История. Эта страница в последний раз была отредактирована 23 апреля в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия.

Подробнее см. Условия использования. Эта статья должна быть полностью переписана. Это заготовка статьи по биологии. Вы можете помочь проекту, дополнив её. Это примечание по возможности следует заменить более точным.

Кишечные анастомозы

В анатомии естественными анастомозами называются соустья крупных и мелких сосудов с целью усиления кровоснабжения органа или его поддержки при тромбозе одного из направлений кровотока. Анастомоз кишечника — искусственное соединение, созданное хирургом, двух концов кишечной трубки или кишки и полого органа желудка. Операции позволяют спасти множество пациентов, обеспечить им довольно хорошее самочувствие или оказать помощь для продления жизни в случае неоперабельной опухоли.

Третий вариант — обязательный компонент большинства операций на кишечнике. Среди этого вида выделяют анастомозы:. Кроме того, в абдоминальной хирургии раздел связанный с операциями на органах живота принято в зависимости от техники выполнения соединения приводящего и отводящего участков различать определенные виды анастомозов:.

Созданный анастомоз должен соответствовать ожидаемым функциональным целям иначе нет смысла оперировать больного. Основными требованиями являются:. Хирургу важно не только определить, какой вид анастомоза будет наложен, но и каким швом скреплять концы. При этом учитываются:. Формированию анастомоза кишечника, как правило, предшествует удаление части кишки резекция.

Далее возникает необходимость соединить приводящий и отводящий концы. Используется для сшивания двух одинаковых отрезков толстой кишки или тонкой. Выполняется двух— или трехрядным швом.

Считается наиболее выгодным с точки зрения соблюдения анатомических особенностей и функций. Но технически сложен для выполнения. Условием соединения является отсутствие большой разницы в диаметре сопоставляемых участков. Тот конец, который меньше по просвету, надрезается для полного соответствия. Способ используется после резекции сигмовидной кишки, в лечении кишечной непроходимости. Метод применяется для соединения участков тонкой кишки или с одной стороны — тонкой, с другой — толстой.

Обычно подшивается тонкая кишка к боковой стороне стенки толстого кишечника. Предусматривает 2 этапа:. Конец, выше расположенной культи, боковой поверхностью соединяется с нижележащим участком швом Ламбера, который по длине в 2 раза больше диаметра просвета. Считается, что технически выполнение такого анастомоза наиболее легкое.

Может применяться как между однородными отделами кишечника, так и для связи разнородных участков. Основные показания:. Чаще применяют после резекции правой половины толстого кишечника для соединения тонкой и толстой кишки.

Соединение может иметь продольное или поперечное более предпочтительное направление по отношению к главной оси. В случае поперечного анастомоза пересекается меньше мышечных волокон. Это не нарушает волну перистальтики. Для лечения последующего рубцового сужения пищеводного анастомоза применяют установку с помощью эндоскопа полиэстеровых стентов расширяющихся трубок, поддерживающих стенки в расширенном состоянии.

С целью укрепления швов в абдоминальной хирургии используются аутотрансплантаты подшивание собственных тканей :. Однако, многие хирурги ограничивают использование сальника и брюшины на питающей ножке с кровоснабжаемым сосудом только последним этапом резекции толстой кишки, поскольку считают приведенные способы причиной послеоперационных гнойных и спаечных процессов.

Большим одобрением пользуются различные протекторы с лекарственным наполнением для подавления местного воспаления. К ним относится клей с биосовместимым антимикробным содержимым.

В него для защитной функции включены:. Хирургический клей становится жестким при отвердевании, поэтому возможно сужение анастомоза. Более перспективными считаются гели и растворы гиалуроновой кислоты. Это вещество представляет собой природный полисахарид, выделяется органическими тканями и некоторыми бактериями. Входит в состав клеточной стенки кишечника, поэтому идеально для ускорения регенерации тканей анастомоза, не вызывает воспаления.

Гиалуроновая кислота включена в биосовместимые саморассасывающиеся пленки. Предлагается модификация ее соединения с 5-аминосалициловой кислотой вещество относится к классу нестероидных противовоспалительных средств. Особенно часто копростаз застой кала появляется у пожилых больных. Даже недлительный постельный режим и диета у них нарушают функцию кишечника. Запор может носить характер спастического или атонического.

Потеря тонуса снимается по мере расширения диеты и повышения физической активности. Для стимуляции кишечника на 3—4 день назначают очистительную клизму в небольшом объеме с гипертоническим солевым раствором. Если пациенту необходимо длительное исключение приема пищи, то применяют внутрь вазелиновое масло или Мукофальк. Возникновение непроходимости может вызвать отечность зоны анастомоза, рубцовое сужение.

В случае острых симптомов проводится повторная лапаротомия разрез в области живота и вскрытие брюшной полости с устранением патологии. При хронической непроходимости в отдаленном послеоперационном периоде назначается интенсивная антибактериальная терапия, снятие интоксикации.

Пациент обследуется с целью решения вопроса о необходимости оперативного вмешательства. Иногда осложнения связаны с неумелым или недостаточно квалифицированным проведением операции. К этому приводит чрезмерное натяжение шовного материала, лишнее наложение многорядных швов. В месте соединения выпадает фибрин и формируется механическая непроходимость. Анастомозы кишечника требуют соблюдения техники операции, внимательного учета состояния тканей, мастерства хирурга.

Их накладывают в результате хирургического вмешательства только при отсутствии консервативных способов лечения основного заболевания. Была правосторонняя кемиколектемия, анастомоз без колостомы , прошёл год после операции. После еды стал выпирать над пупком плотный узел, и видно как проходит кал по поперечно ободочной кишке. Стул регулярный утром и вечером. Придерживаюсь диеты. Кишечные анастомозы. Время чтения: 7 минут Автор: Татьяна Спиридонова Какие виды анастомозов используются в хирургии?

Каким должен быть анастомоз? Описание и характеристика сути анастомозов Предупреждение осложнений Современные способы защиты анастомозов Послеоперационный атонический запор Раннее лечение анастомозита Если формируется непроходимость кишечника Технические причины Видео по теме.

Если один специалист не может решить, как поступить с пациентом, собирают консилиум. Сначала формируется задняя стенка анастомоза, затем — передняя. Применяется при разных сложных операциях, например, после полного удаления экстирпации пищевода с соседними лимфоузлами и жировой клетчаткой. Читайте также:. Аденокарцинома кишечника и толстой кишки. Воспаление в области анастомоза влечет за собой несостоятельность швов, поэтому так важно защитить область оперативного вмешательства.

Процесс наложения анастомоза - кропотливая работа. Несмотря на защиту и достаточно разработанную технику хирургических вмешательств, часть пациентов требует лечения после операции с техникой анастомозирования.

Рассмотрим меры по терапии некоторых из них. Кишечный жом наложен по продольной оси, позволяет безопасно выделить необходимый для резекции участок. Стимуляцию стула можно проводить с разрешения врача слабительными средствами разного механизма действия. Любые осложнения требуют проведения лечения. Видео по теме:. Embedded video. Спиридонова Татьяна Анатольевна. Врач-гастроэнтеролог первой категории со стажем работы 12 лет.

Симптомы и лечение опухоли толстой кишки. Дивертикулез толстой кишки. Ваше имя.

В анатомии естественными анастомозами называются соустья крупных и мелких сосудов с целью усиления кровоснабжения органа или его поддержки при тромбозе одного из направлений кровотока. Анастомоз кишечника — искусственное соединение, созданное хирургом, двух концов кишечной трубки или кишки и полого органа желудка.

Анастомозит

Введение : Болезни оперированного желудка БОЖ — патологические состояния в организме человека, развивающиеся после резекции желудка. Болезни оперированного желудка по своей сути ятрогенные заболевания и зачастую требуют повторного оперативного вмешательства.

Абсолютное число больных с постгастрорезекционными и постгастроэктомическими синдромами ежегодно неуклонно возрастает за счет увеличения числа оперированных больных по поводу рака желудка, особенно в связи с увеличением процента 5-летней выживаемости больных. Большое число нетрудоспособных в связи с развитием послеоперационных синдромов демпинг-синдром, рефлюкс-эзофагит, гипогликемический синдром и другие придают патологии не только медицинское, но и важное социальное значение.

Правильная профилактика способствует сокращению затрат госбюджета МЗСР ЧР в связи с ежегодной диспансеризацией больных с данной патологией. Актуальность : В настоящее время резекция желудка, несмотря на недостатки, остается одной из самых распространенных операций в желудочной хирургии.

Только в России и США ежегодно выполняют более тысяч операций по поводу язвенной болезни, из них - около половины - резекция желудка. Болезнь оперированного желудка развивается в сроки от нескольких месяцев до нескольких лет после операции. По-видимому, сочетание этих факторов привело к росту частоты болезней оперированного желудка в 1,8 раза [1]. Определение основных жалоб больных, частоты встречаемости постгастрорезекционных расстройств.

Рассчитать частоту инвалидизации после резекции желудка по Б-1 и по Б-2 в различных модификациях и соотношение выполняемых операций. В результате исследования историй пациентов на протяжении выявить причину развития анастомозита и методы его профилактики. Мужчин - человек, женщин - 35 человек. Постгастрорезекционные расстройства наблюдались у всех пациентов. Причем, характерным оказалось то, что многие пациенты имели синдрома. Наиболее часто синдром возникает в первые 5 лет после операции и этот процент уменьшается при увеличении временного промежутка между годом проведения операции и годом возникновения синдрома оперированного желудка.

Исследование показало, что количество операций, выполняемых по Бильрот-II лишь незначительно превышает количество операций по Бильрот-I. Учитывая сроки операций, было проведено соотношение между плановыми и экстренными операциями. За период времени с по года наблюдалось преобладание количества плановых операций над экстренными в связи с большим количеством операций по поводу язвенной болезни желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки За последние годы гг.

К тому же в настоящее время анастомозиты являются частой причиной повторных оперативных вмешательств на органах брюшной полости. Анастомозит — это воспаление, затрагивающее ткани искусственно наложенного анастомоза. Этиология анастомозита до настоящего времени остается недостаточно выясненной.

К факторам, влияющим на возникновение этого осложнения, относят грубую технику наложения анастомоза, применение непрерывного кетгутового шва, сквозные проколы иглой при наложении перитонизирующих швов. На развитие анастомоза влияет состояние реактивности организма и характер шовного материала, аллергическая реакция на шовные нити, изготовленные из чужеродного белка, инфекционные осложнения в области наложенных швов, сдавление анастомоза извне, нарушения электролитного и белкового баланса в послеоперационном периоде [2,3,4].

В первые дня после операции проходит воспаление зоны анастомоза травматической этиологии. Следствием воспаления является отек слизистого и подслизистого слоев культи желудка и кишки в зоне наложенных швов. Отек анастомотической губы приводит к сужению анастомоза иногда до полной непроходимости.

На е сутки отек анастомоза значительно уменьшается и проходимость его восстанавливается [7]. На основе данных фиброгастроскопии 30 пациентов была разработана классификация, включающая в себя три аспекта: функциональную характеристику, морфологическую картину и стадию заболевания.

Лигатурный — выделен отдельно поскольку в данной ситуации развитие воспалительной реакции идет непосредственно в зоне лигатур. Язвенный, язвенно-перфоративный и лигатурный анастомозит выделяется либо на передней губе анастомоза, либо на задней. Из изученных 30 историй в настоящее время удалось найти и обработать 10 первичных хирургических, на основе которых были выделены следующие данные. Исходя из этих данных, можно сказать, что анастомозит чаще развивается после выполнения резекции по Бильрот- I, реже — после резекции по Бильрот-2 в модификациях.

Основной причиной считается наложение более узкого анастомоза при использовании метода Бильрот- I [7]. Профилактикой острого анастомозита является тщательность оперативной техники выполнение операции хирургом с опытом и наложение анастомоза между функционирующими органами перистальтика должна сохраняться, чтобы не было застоя желудочного, кишечного содержимого. В наших наблюдениях также прослеживается достаточно четкая зависимость частоты развития анастомозита от вида кишечного шва.

Применение отдельных узловатых швов, особенно в стадии освоения, значительно увеличило частоту анастомозитов. Накладывание первого ряда анастомоза непрерывным швом с двумя узлами, располагаемыми по диаметру окружности анастомоза, резко сократило возникновение анастомозита [5].

Снижает частоту анастомозита после резекции желудка подготовка пациентов к операции, направленная на снижение воспалительного процесса в слизистой оболочке зоны операции, уменьшение выраженности перигастрита и перидуоденита [6]. Постгастрорезекционный синдром возникает в большинстве случае в первые пять лет после резекции желудка. До года преобладало количество плановых операций , однако в настоящее время преобладает число экстренных операций Афанасьев А.

Афанасьев, М. Гервазиев В. Анастомозит после резекции желудка по Бильрот-II с поперечным гастроэнтеростенозом. Годиевский А. Катанов Е. Нагаев Н. Эндоскопические методы в профилактике и лечении постгастрорезекционного анастомозита: Автореф. Черноусов А. Хирургия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: Руководство для врачей. Шкроб О. Систематическая аспирация желудочно-кишечного содержимого как метод профилактики атонии после резекции. Сертификат участника. Текст работы размещён без изображений и формул.

Полная версия работы доступна во вкладке "Файлы работы" в формате PDF. Поставленная цель реализована через решение следующих задач: Определение основных жалоб больных, частоты встречаемости постгастрорезекционных расстройств. Разработать собственную классификацию анастомозита на основе эндоскопических данных.

По функциональной характеристике анастомоз может быть 1 функционально-состоятельным, то есть выполнять клапанную функцию исключение заброса желудочного или кишечного содержимого в пищевод и сфинктерную функцию координация пассажа пищи 2 функционально-несостоятельным. Эрозивный - слущивание клеток ведет к эрозии. Фибринозный - на поверхности утолщенной слизистой оболочки образуется фибринозная пленка.

Язвенный — образование язвы. Язвенно-перфоративный — происходит перфорация язвы. По стадиям анастомозит может быть острым или хроническим. Выводы : Болезнью оперированного желудка страдают в основном мужчины. Тяжесть инвалидизации после резекции желудка по Бильрот-2 выше, чем по Бильрот-I. Список литературы: Афанасьев А. Глиенко Ю. Код для цитирования: Скопировать. Боли по всему животу, особенно в правой половине.

Анастомозит после резекции желудка: что это, как проявляется и лечится

Практически при всех заболеваниях кишечника, требующих хирургического вмешательства, в конце операции накладывается анастомоз кишечника. Это позволяет восстановить функциональность органа, максимально приблизить уровень жизни пациента до периода, когда болезни не было. Даже при удалении половины толстого кишечника сей метод дает шанс на возобновление работы органа.

Однако проведение данной процедуры не всегда проходит гладко, в некоторых случаях неся за собой последствия несостоятельности анастомоза. Вид операции на кишечнике зависит от заболевания органа, а также от обстоятельств, требующих хирургического вмешательства. Такая операция носит название энтерорафия. При попадании в кишечник инородного тела применяется энтеротомия, когда кишечник вскрывается, очищается от инородного предмета и зашивается.

При необходимости наложения стомы проводят колостомию, еюностомию, илеостомию, когда в нужной части кишечника делается отверстие и выводится на поверхность брюшины. В случае развития опухоли и невозможности ее удалить мимо новообразования между кишками проводится искусственный канал путем наложения межкишечного анастомоза.

Методика наложения анастомоза применяется при резекции кишечника, удалении пораженного участка кишки с целью возобновить жизнеспособность и функциональность органа. Необходимость резекции кишечника могут подвигнуть:. Это процедура срастания естественный путь либо сшивания искусственный процесс двух пустотелых органов, создания между ними свища. Естественные процессы возникают в основном между капиллярами, сосудами, и благотворно влияют на циркуляцию крови по всему телу и внутренним органам человека.

Кишечный анастомоз может быть проложен между кишками для их соединения в случае удаления части кишки, либо при создании обходного канала в случае кишечной непроходимости.

Если операция проводится на стыке желудка и тонкой кишки, в данной ситуации накладывается гастроэнтероанастомоз. В зависимости от места локации межкишечный анастомоз делят на тонко-токнкокишечный, тонко-толстокишечный, толсто-толстокишечный. На тонком кишечнике проделываются одноэтажные швы — прошиваются все шары ткани. Толстый кишечник шьется двухэтажными узловыми швами. Первый ряд — это швы через все слои ткани, второй ряд швов делается, не задевая слизистой оболочки.

Такой метод наложения анастомоза применяется, когда диаметр соединяемых частей кишечника практически одинаковый. В данном случае меньший по размерам конец немного надрезается и, таким образом, увеличивается до размеров второго конца, затем эти части сшиваются. Этот тип анастомоза считается самым действенным, идеально подходит для подобных операций на сигмовидной кишке.

Этот способ применяется в случае масштабной резекции кишечника либо при угрозе сильного натяжения в области анастомоза. В таком случае оба конца кишки зашиваются двойным швом, но делаются надрезы на их боковых частях, которые потом сшиваются бок к боку непрерывным швом.

Боковой свищ между кишками должен быть в два раза длиннее диаметра просвета концов. Подобное наложение анастомоза применяется при более сложных операциях, когда требуется значительная резекция кишечника.

Выглядит оно так. Один конец кишки наглухо зашивается, получается культя. Затем оба конца кишки сшиваются бок о бок. В культе сбоку делается надрез, равный диаметру отверстия второго пришитого конца кишки.

Отверстие конца сшивают с боковым надрезом на культе. При всех положительных моментах данной процедуры бывают случаи, когда наложенный кишечный анастомоз проявляет свою несостоятельность. Проявляется это по-разному и в начале последствия могут быть совершенно незаметными, не выявляя никакой симптоматики. Однако далее могут появиться вздутие живота, учащенный пульс, лихорадка.

Затем у больного развивается перитонит либо выделение каловых масс через образовавшийся свищ. Эти последствия несостоятельности анастомоза могут сопровождаться септицемическим шоком у больного падает давление, бледнеет кожа, моча не поступает в мочевой пузырь, возникает острая сердечная недостаточность, полуобморочное состояние. Разношерстность причин, являющихся возбудителями проявляющихся симптомов, указывает на то, что несостоятельность анастомоза, может случиться у всех прооперированных.

Поэтому после операции в активном наблюдении за здоровьем нуждается каждый пациент. Если у больного не наблюдается положительная динамика, а его состояние ухудшается, следует трубить тревогу и разбираться, в чем дело.

В подобной ситуации сразу назначается рентген грудной клетки и брюшины, обширный анализ клеточного состава крови, компьютерная томография, ирригоскопия с контрастным веществом. При несостоятельности анастомоза в крови зачастую поднимается уровень лейкоцитов, рентген показывает расширение кишечных петель. Устранение несостоятельности зависит от причины ее возникновения.

Больным с обширным перитонитом назначается лапаротомия. Анастомоз в данном случае убирается, сшиваемые концы кишок обновляются, производится реконструкция анастомоза. После этого кишечник проходит тщательную промывку физраствором с добавлением антибиотиков. Далее больной внутривенно получает антибактериальную терапию на протяжении 5 суток. У больных с местным перитонитом ситуация проще. Им достаточно пройти курс антибактериальной терапии, вводимой внутривенно. Однако, если улучшений не наблюдается, то с лапаротомией затягивать не стоит.

Если в ране образовался каловый свищ, то здесь также можно обойтись без скальпеля. Если свищ долго не проходит, то больному может понадобиться искусственное питание. Особое внимание в данном случае нужно обратить на окружающие участки кожи, дабы каловые массы не вызывали раздражения. Инфекция в рану может попасть как в операционной, так и по вине больного, не соблюдавшего предписанные правила гигиены. Сопровождается инфекция слабостью пациента, высокой температурой, покраснением и нагноением раны.

Непроходимость возникает из-за перегибания или слипания кишок по причине рубцов. Такой исход требует вторичной операции. Наложение анастомоза на кишечник подразумевает под собой полостную операцию, которая зачастую сопровождается потерей крови. В этом случае следует опасаться открывшегося внутреннего кровотечения, которое не сразу можно обнаружить.

Анастомоз — это способ восстановления непрерывности кишечника появившегося впоследствии удаления органа или его части. Другими словами создание обходного пути для пищи, путем сшивания двух частей кишки. Потребность в наложении анастомоза появляется после проведения таких хирургических процедур на кишечнике, как резекция и энтеротомия. В последнем случае проводится вскрытие просвета части тонкого кишечника с целью удаления находящегося в нем, инородного тела.

В отличие от энтеротомии, резекция кишечника подразумевает не только рассечение, но и удаление части кишки, либо всего пораженного органа. Проведение резекции без дальнейшего анастомозирования непозволительно. Подготовка к операции включает в себя: сдачу анализов, проведение обследований, очищение кишечника с помощью слабительных препаратов и бесшлаковой диеты.

Операция сложная, проводимая под общей анестезией, назначается при таких патологиях:. Злокачественные новообразования в кишечнике: рак прямой кишки, ободочной, тонкой, толстой и двенадцатиперстной. Рак толстого кишечника занимает лидирующие позиции статистических данных мира. Употребление в пищу малое количество клетчатки может также быть связано с развитием рака толстой кишки.

Удаление опухоли с последующим анастомозом проводят как на начальных стадиях развития болезни, так и при осложнениях, метастазах. Кишечные непроходимости заворот, инвагинация, узлообразование — патология, характеризующаяся частичным или полным нарушением движения внутреннего содержимого по кишечнику. При острой кишечной непроходимости проводится устранение механической преграды вплоть до резекции кишки и формируется обходной путь с наложением анастомоза.

Болезнь Крона — неспецифическое, хроническое, воспалительное заболевание, поражающее любой отдел пищеварительного тракта. При осложнении болезни проводятся ликвидация свищей, вскрытие абсцессов, резекция пораженного участка кишки, после чего ее анастомозируют. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки отличается глубоким дефектом слизистой оболочки. В современной хирургической практике предпочтение отдается первому, и только в случае невозможности проведения такой операции выбирают второй метод.

Технически, самый простой, быстрый из всех приемов анастомозирования, отличается сшиванием двух концов однородных полых органов. Метод эффективен при условии, если разница в диаметре сшиваемых концов кишечника невелика, при соблюдении правильной техники наложения анастомоза. При данном способе анастомоза проводится сшивание двух полых органов боковыми поверхностями друг к другу, на концах кишок накладываются двухрядные швы, после чего культи дополнительно прошивают швом Лэмберта.

Одна часть кишки предварительно очищенная от содержимого, сшивается, образовывая культю, к ее боковой поверхности, непрерывным швом. Лэмберта подшивают вторую часть кишки. Далее на боковой поверхности глухой кишки делают надрез, совпадающий с диаметром второй части кишечника и сшивают края.

Последствия операции не всегда могут иметь положительный результат, и осложнения после нее весьма не редкой явление:. Осложняется тем, что полые прооперированные органы продолжают функционировать и могут быть травмированы каловыми массами.

По этой причине больному в первые дни после операции разрешено пить воду, постепенно переходя на другие жидкости: компоты, бульоны. В течении двух недель противопоказано кушать острое, соленое, мучные изделия, пищу богатую клетчаткой, жирные блюда. Исключаются физические нагрузки, поднятия тяжестей в течении погода после операции. Анастомоз — хирургические манипуляции на участке тонкого или толстого кишечника, а также желудка и соседних органов с целью восстановления целостности ЖКТ и его работоспособности.

Если при энтероктомии не всегда нужно проведение анастомоза, то после удаления части органа этого не избежать. На операционный стол попадают больные с диагнозом рак кишки, люди с инвагинацией пищевых органов, инфарктом кишок, некрозом, ущемлением, тромбозом, болезнью Крона, непроходимостью и другими аномалиями. Повлечь их могут как наследственные патологии, например, болезнь Гиршпрунга, так и запущенные вторичные болезни гастрит. По сшиваемым частям встречается соединение желудка и кишечника желудочно-кишечный анастомоз , участков кишечника межкишечный , желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки.

От участвующих в операции элементов зависит выбор шва. Так, для соединения мышечных и серозных тканей используют шов Ламбера, для слизистой или и подслизистой — изолированный. Ранее накладывали сквозной узловой шов Альберта, но со временем была выявлена устойчивая корреляция с осложнениями язвы слизистой, инфицирование, грубое рубцевание, нагноение. Что и продиктовало необходимость изменения техники анастомоза. Операция проходит под общим наркозом.

Позволяет полностью избавить больного от проблемы или улучшить качество жизни зависит от первичной патологии. Техника кишечных анастомозов подбирается хирургом индивидуально.

Медицина мира

Анастомозитом называется воспалительный процесс, образующийся в области наложенного искусственным образом анастомоза соединения сосудов в органах желудочно-кишечного тракта. В большинстве случаев анастомозит приводит к нарушению функции проходимости пищи прооперированного желудка.

Анастомозит после резекции желудка является одним из наиболее частых осложнений и требует дополнительного проведения лечения. Диагностика желудочно-кишечных анастомозов производится при помощи инструментальных и лабораторных методов исследования и не представляет больших трудностей. Инструментальные методы — это эндоскопическое и рентгенологическое исследования. Эндоскопический анализ состоит в том, чтобы провести зонд в отводящую петлю для энтерального питания, и проводится на ранней стадии анастомозита после резекции желудочно-кишечного тракта.

Проводимые эндоскопические обследования в послеоперационный период более информативные и предоставляют возможность точнее определить состояние пациента и провести необходимое лечение. Рентгенологическое определение заболевания является более полным при исследовании функции анастомоза желудочно-кишечного тракта, и полученные данные могут стать решающими при диагностике болезни.

Результаты рентгеновского обследования пищеводного анастомоза зависят от локализации и вида заболевания. Кроме диагностического лечения немаловажную роль играют лабораторные исследования, которые позволяют установить насколько эффективным является проводимое консервативное лечение. В послеоперационный период на фоне органических преобразований развивается осложнение, в результате которого появляется воспалительный отек слизистой в области анастомоза.

Симптоматика проявлений обусловлена появлением в культе желудка жидкости и газов, вследствие чего возникает тошнота и рвота. Острое воспаление сопровождается сужением и нарушается проходимость желудочного - кишечного тракта. При остром протекании заболевания пациент резко теряет вес и у него появляются признаки обезвоживания. В этом случае необходима повторная резекция желудка. При лечении анастомозитов широко используется противовоспалительная терапия и рентгенотерапия.

К противовоспалительным мероприятиям относится назначение средств, которые уменьшают отек слизистой анастомоза: антибиотики, десенсибилизирующие средства, а также физиотерапевтические процедуры: УВЧ и компрессы в области живота. Больному проводится систематическое промывание желудка, назначается полное парентеральное питание и лечение общеукрепляющими препаратами.

Противовоспалительная рентгенотерапия является эффективным методом своевременного лечения заболевания и нередко приводит к восстановлению функции проходимости анастомоза. Если консервативная методика лечения анастомозита является не эффективной, назначается повторная резекция желудка.

Прогноз лечения анастомозита на отдалённый период можно получить после проведения диагностики и результатов проводимой комплексной терапии. При лёгкой и средней стадии болезнь имеет положительный прогноз. Случается, что после проведения операции больной чувствует себя хорошо, но это является всего лишь иллюзией.

В послеоперационном периоде следует придерживаться врачебных предписаний ограничения двигательной активности и строгой диеты на протяжении месяцев. В противном случае появляется вероятность возникновения неутешительного прогноза. Данный процесс сопровождается тошнотой, головокружением, потливостью и обморочными состояниями.

Для предотвращения подобного отклонения следует принимать пищу маленькими порциями раз в день. В некоторых случаях, после лечения анастомозита может развиться злокачественная опухоль и щелочной рефлюкс-гастрит попадание в желудок щелочного содержимого из кишечника. Как мы экономим на добавках и витаминах : витамины, пробиотики, муку без глютена и пр.

Доставка в Москву всего недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России. Добрый день. Подскажите пожалуйста какая продолжительность жизни посте обнаружения анастомозита легкой степени? Мне поставили диагноз хронический гастрит культи желудка.

Эрозивный анастомозит,что это значит? Периодически обнаруживается язва анастомоза. Лечу как обычную язву 12п кишки при обострении. С этим можно жить до лет! Перейти к основному содержанию. Главная Диагностика Препараты Новости Болезни.

Причины Основными причинами возникновения анастомозита являются: Травмирование тканей желудочно-кишечного тракта; Плохая адаптация слизистых во время проведения операции; Желудочно-кишечные инфекции анастомоза; Расположенность к гиперпластическим процессам; Реакции организма на шовный материал. Симптомы Симптомы проявления заболевания делятся на три группы: Легкая степень — клинических проявлений нет.

При эндоскопическом обследовании наблюдается отек и кровоизлияние, проходимость анастомоза не нарушена; Средняя степень — появляется тяжесть в желудке после еды, незначительная рвота, икота. Эндоскопическое обследование выявляет отек слизистой, много мелких кровоизлияний, небольшое наслоение пленок фибрина и уменьшение просвета анастомоза; Тяжелая степень — клинические нарушения проявляются обильной рвотой с примесью желчи, пациенты резко худеют, происходит обезвоживание организма.

Эндоскопический анализ показывает сильный отек слизистой анастомоза, обильные кровоизлияния, большие наложения фибрина и полное сужение соединившихся сосудов. Диагностика Диагностика желудочно-кишечных анастомозов производится при помощи инструментальных и лабораторных методов исследования и не представляет больших трудностей.

Течение болезни В послеоперационный период на фоне органических преобразований развивается осложнение, в результате которого появляется воспалительный отек слизистой в области анастомоза. Лечение При лечении анастомозитов широко используется противовоспалительная терапия и рентгенотерапия. Прогноз Прогноз лечения анастомозита на отдалённый период можно получить после проведения диагностики и результатов проводимой комплексной терапии.

Забыли пароль?

Комментариев: 2

  1. joa55:

    вечно

  2. Вадим:

    varleko,не будь занудой!Сердце и лёгкие проходит сода растворённая в крови…Главное при прохождении желудка пить раствор соды натощак и температура раствора должна быть ни холодной (будет долго проходить желудок) и не горячей (можно обжечь слизистую)!