Дефект апоневроза передней брюшной стенки

Гинекологи , урологи , хирурги периодически сталкиваются с такой проблемой своих пациентов, как паховые боли. Своевременная и правильная диагностика причин их возникновения является залогом успешного лечения. Причем такой дефект может быть как врожденным, так и приобретенным.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Как устроен апоневроз передней брюшной стенки

Лапароскопия грыжи белой линии живота Как быстро убрать живот после родов Абдоминопластика после кесарева сечения Через сколько уходит живот после родов Пластика живота после родов Абдоминопластика в Москве Абдоминопластика живота: виды пластики.

Укажите контактные данные и удобное время для звонка. Перезвоним вам прямо сейчас или в другое рабочее время. Как к вам обращаться?

Введите телефон. Перезвоните мне. Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с Политикой конфиденциальности.

Лечение диастаза Юсуповская больница. Лапароскопия грыжи белой линии живота Как быстро убрать живот после родов Абдоминопластика после кесарева сечения Через сколько уходит живот после родов Пластика живота после родов Абдоминопластика в Москве Абдоминопластика живота: виды пластики Апоневроз. Апоневроз — широкая сухожильная пластина, сформированная из коллагеновых и эластических волокон. По структуре при первом рассмотрении он похож на обычное сухожилие.

Основная разница в отсутствии в его строении кровеносной сети и нервных окончаний. Апоневроз передней брюшной стенки поддерживает мускулы пресса. В отдельных источниках эту область именуют белой линией живота. Сократительные возможности этой структуры — низкие, потому расхождение, именуемое диастазом, проявляется часто.

Недооценивать его опасность — нельзя, присутствует риск развития поражений опорно-двигательного аппарата, смещения внутренних органов, развития грыж живота.

Для начала следует узнать, что такое апоневроз мышцы. О строении апоневроза. Мышцы живота участвуют в формировании в формировании осанки у детей и взрослых.

Они поддерживают внутренние органы в естественном физиологическом положении, обеспечивая защитную функцию и формирование брюшины. Вообще корсет представлен прямыми, внутренними и наружными косыми и поперечной мышцей.

Дополнительно мускулы делят на передние, задние и боковые. Деление происходит в соответствии с анатомическим расположением волокон.

Вот, что такое апоневроз мышцы живота. По факту, апоневроз это обширная пластина, включающая множественные коллагеновые волокна, напоминающие по строению сухожилия. Особенность апоневроза в том, что содержание нервных окончаний и кровеносных сосудов ней минимальная. Выделить участок апоневроза можно визуально, разделив зону брюшины по цвету. Апоневроз передней брюшной стенки выполняет основную функцию — крепление мускул. Следовательно, это не просто продление каркаса, структура является его функциональной частью.

Апоневротическая сетка обтягивает структуру брюшной стенки, наслаивается, переплетается, чем обеспечивает прочность. В норме участок — безболезненный. Патологии проявляются при наличии изменений в структурах мышц, появлении трофических нарушений. На этом фоне боль проявляется в области паха и живота.

Выявить болезнь сложно, необходима консультация специалистов разных профилей, включая хирурга и ортопеда. При апоневрозе мышц живота, консервативное лечение не эффективно.

Использование специального корректирующего белья оправдано лишь на ранней стадии, когда диастаз не выражен. Внутренняя косая мышца. Наружная косая мышца. Дефекты апоневроза и причина их развития.

Особенности лечения. За ее счет обеспечиваются многие важные функции: происходит наклон корпуса в стороны и вниз; производятся вращательные движения; происходит напряжение мышц. Апоневроз внутренней косой мышцы помогает грудной клетке перемещаться вниз.

Начинается мышечное формирование у лобка и заканчивается у дуги ребер. Волокна выглядят как веер, идут сверху вниз от гребня. Внутренний апоневроз, находящийся с противоположной стороны, прикреплен к тем же структурам и выполняет аналогичную функцию. Структура направляется сверху вниз, закрепляется у ребер с обратной стороны у лобка и подвздошного гребня.

Волокна проходят под небольшим уклоном, согласно ориентиру на ось. Наружные косые мышцы создают белую линию живота. Ширина структуры меняется и находится в пределе от 0,5 до 2,5 см.

В образовании белой линии также участвуют косые и поперечные мышцы. В зоне наблюдается минимальная двигательная активность кожи, это выглядит как отсутствие сокращений. Что такое апоневроз мышцы — это сухожильная пластина, обеспечивающая крепление мышц. Эту структуру считают важным элементом, обеспечивающим работоспособной всей опорно-двигательной системы. Апоневроз — надежный каркас, обтягивающий брюшную мускулатуру.

Основные причины появления проблемы: микротравмы мышц пресса; занятия спортом на износ; операции, затрагивающие брюшину и малый таз; несоблюдение режима покоя после проведения операций; ошибка хирурга в ходе вмешательства. Течение апоневроза наружной косой мышцы живота должны контролировать хирурги, ортопеды, урологи и гинекологи. Патология имеет приобретенный и врожденный характер. Пациент нуждается в своевременной диагностике и качественном лечении. Диагностировать aponeurosis визуально можно, если расхождение прямой мышцы живота более 5 см.

В таком случае проблема явна без детального рассмотрения. Внешне меняется вид пресса, живот выглядит округлым. Прогрессирующий диастаз опасен для пациента. При нарушении целостности структур соединительной ткани образуются грыжи. Они опасны для пострадавшего, возможно защемление, повышающее риск летального исхода. Поняв, что такое апоневроз мышцы, можно сделать вывод, что его патологии лечатся только хирургическим путем. В ходе операции удаляют зарубцевавшиеся элементы, а области смещения возвращают в естественное положение.

За счет этого обеспечивается устранение болевого синдрома с полным восстановлением целостности. После проведения операции, пациенту необходима поддерживающая терапия, направленная на минимизацию вероятности воспаления. Курс включает: использование нестероидных противовоспалительных препаратов; наружное нанесение и прием внутрь гормональных кортикостероидов; внутримышечное введение противовоспалительных препаратов.

Чтобы реабилитация завершилась успешным восстановлением, в течение первых недель после иссечения, больной должен соблюдать все рекомендации врача: снизить физическую активность, правильно питаться, постараться нормализовать и удерживать вес тела. Полное восстановление функций апоневроза происходит спустя месяцев все зависит от возраста и физических показателей пациента. Реабилитация пройдет быстрее, если диастаз устранят лапароскопическим путем.

Существуют также ладонные апоневрозы, именуемые контрактурой Дюпюитрена. Это хроническая рецидивирующая патология, характеризующаяся перерождением соединительной ткани в фиброзную, с последующим образованием плотных рубцов.

Существует три степени развития ладонного апоневроза. На начальном этапе лечится консервативно, в запущенных случаях — оперативно. Теперь понятно, что такое апоневроз мышцы и известно, что таких участков в организме человека несколько. По сути это корсет, фиксирующий мышцы. Для ликвидации патологий апоневроза в случае расхождения применяют консервативные и оперативные практики.

Первые показывают эффективность в исключительных случаях, когда проблема не запущена. Политика конфиденциальности.

Переход мышцы в ее апоневроз осуществляется по косой линии, которая проходит от лона до реберной дуги. Мышца отвечает за прочность брюшной стенки, она находится спереди, в области паха.

Оперативное лечение паховых болей, обусловленных дефектами апоневрозов наружных косых мышц живота

Апоневроз др. Апоневрозы имеют блестящий, бело-серебристый вид. По гистологическому строению апоневрозы сходны с сухожилиями, однако практически лишены кровеносных сосудов и нервных окончаний. С клинической точки зрения, наиболее значимы апоневрозы передней брюшной стенки, заднепоясничной области и ладонные апоневрозы. Апоневрозы мышц передней брюшной стенки образуют влагалище прямой мышцы живота.

Влагалище имеет переднюю и заднюю пластинки, при этом задняя стенка влагалища на уровне нижней трети прямой мышцы отсутствует, и прямые мышцы живота задней поверхностью соприкасаются с поперечной фасцией. В верхних двух третях прямой мышцы передняя стенка влагалища сформирована пучками апоневроза наружной косой мышцы и передней пластинкой апоневроза внутренней косой мышцы; задняя стенка — задней пластинкой апоневроза внутренней косой мышцы и апоневрозом поперечной мышцы живота. В нижней трети прямой мышцы апоневрозы всех трёх мышц переходят на переднюю стенку влагалища.

Апоневрозы заднепоясничной области покрывают продольные мышцы поясницы: мышцу, выпрямляющую туловище лат. Надчерепной апоневроз, или сухожильный шлем лат. Что такое деформация передней брюшной стенки? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Маншетов В. Эстетическая деформация передней брюшной стенки — несоответствие мысленного образа формы живота настоящему его состоянию. Идеальная форма живота у женщины представляется нам следующей. Втянутые боковые поверхности фланки туловища, которые переходят в паховые и пояснично-крестцовую области, подчеркивая талию.

Боковые поверхности живота плавно переходят в желобки, идущие от реберных дуг до паховой связки по полулунной линии с двух сторон. Ниже пупочного кольца слегка выпуклая поверхность переходит в менее выпуклую поверхность выше пупочного кольца. Последняя по срединной линии от мечевидного отростка до пупочной области разделена не выраженным и сглаженным желобком. Изменения передней брюшной стенки в норме происходят с течением возраста, на степень их выраженности влияет характер и режим питания, обмен веществ и гормональный фон при беременности , индивидуальные особенности организма.

Кроме того, к изменениям формы живота могут приводить травмы и заболевания. Все причины деформации брюшной стенки можно разделить на прямые и косвенные.

Согласно классификации опущения тканей передней брюшной стенки абдоминоптоз в положении стоя по A. Matarasso различают следующие степени: [1]. I степень минимальная — растяжение кожи без формирования кожно-жировой складки;. Диастазом расхождением прямых мышц живота называют ослабление и расширение более 2 см белой линии, что приводит к увеличению расстояния между прямыми мышцами живота.

Показанием к операции является расширение белой линии более 4 см. Грыжа передней брюшной стенки — это хронически развивающийся дефект в мышечно-апоневротическом комплексе живота с выходом органов из брюшной полости без её разгерметизации.

Выглядит грыжа в виде выпячивания на поверхности живота, при этом возможно чувство дискомфорта, боли в ее области при ходьбе, беге и других физических нагрузках. По происхождению грыжи бывают врожденные и приобретенные первичные, послеоперационные, рецидивные. Ослабление структуры и защитной функции мышечно-апоневротического комплекса у больных с ожирением развиваются из-за снижения репаративных процессов, развития дистрофии мышечной ткани, разрыхления соединительной ткани сахарный диабет, дисплазия соединительной ткани.

В диагностике учитываются конституциональные, половые, возрастные, особенности брюшной стенки и внутренних органов живота. Пальпаторно оценивается тургор и эластичность кожи передней брюшной стенки. Диагностировать диастаз прямых мышц живота удобно в положении пациента лежа. При этом необходимо попросить его приподнять верхний плечевой пояс и голову с опорой на локтевые суставы. Оценка слабых участков брюшной стенки позволяет выявить грыжевые дефекты.

Более детально изучить состояние тканей возможно инструментальными методами обследования УЗИ мягких тканей передней брюшной стенки и компьютерная томография. Предоперационная разметка выполняется в день операции в вертикальном положении. С целью профилактики хирургической инфекции за 30 минут до операции вводятся антибиотики широкого спектра действия цефалоспорины III поколения. Деформация передней брюшной стенки I-II степени A. Matarasso , без изменений в мышечно-апоневротическом комплексе живота, позволяет корректировать объём подкожной клетчатки и придать желаемое очертание посредством липосакции.

Липосакция — одно из популярных направлений в пластической хирургии, количество данных операций в мире увеличивается. Суть технологии основана на фрагментации жировой ткани за счет кавитации тумесцентного раствора метод тумесцентной липосакции был описан в г. Джеффри Кляйном и Патриком Лиллисом и основан на введении в область операции раствора Кляйна, состоящего из физиологического раствора, раствора адреналина и лидокаина.

На этих этапах используются специальные инструменты: канюли инфильтрации и аспирации, ультразвуковые зонды. Интраоперационно после инфильтрации жировые клетки обрабатываются энергией ультразвука в специальном режиме. За счет эффекта кавитации раствора высвобожденная энергия отделяет клетки жира от стромы и друг от друга, что способствует более легкой их аспирации и уменьшению агрессии процедуры на окружающие ткани.

При этом мембрана самих адипоцитов во время фрагментации остается неповрежденной, что повышает их приживление после проведения липофилинга. Пластика живота — одна из самых частых операций в эстетической и общей хирургии. Успех эстетической пластики передней брюшной стенки во многом зависит от грамотного выбора и соблюдения технологии выполнения операции.

С учетом индивидуальной подвижности кожно-жирового слоя хирург размечает линию хирургического доступа, предполагаемые границы иссечения тканей, срединную линию.

Хирургическое вмешательство проводится под наркозом и заключается в мобилизации подкожной клетчатки с кожей передней брюшной стенки, иссечении кожно-жирового фартука, восстановлении целостности живота. Классическая абдоминопластика включает в себя коррекцию кожно-жирового лоскута с пересадкой или формированием искусственного эстетического пупка, работу на мышечно-апоневротическом слое. Matarasso , классическая абдоминопластика может быть дополнена липосакцией фланков и поясничной области.

После операции длительность пребывание пациента в клинике определяется индивидуально, она обычно составляет от 3 до 5 суток. На сутки после операции снимают послеоперационные швы.

Полный курс реабилитации длится 2 месяца, при этом послеоперационное компрессионное белье необходимо носить постоянно 1 месяц, затем ежедневно по 12 часов в сутки. В этот период исключаются физические нагрузки. Правильно выполненный эстетический послеоперационный шов обычно располагается в виде тонкой линии на уровне кожи внизу живота в поперечном направлении, это позволяет его непринужденно закрыть нижним бельем.

Пупок — это естественного происхождения втянутый рубец, который расположен в области пупочного кольца. Искусственно сформированный пупок представляется нам в виде вертикально расположенного овальной формы, небольшого воронкообразного углубления передней брюшной стенки. Он должен находиться по срединной линии и равноудален между мечевидным отростком и лобком или на 3 см выше линии, соединяющей передние верхние ости тазовых костей.

При этом малозаметным является расположенный внутри послеоперационный шов, который прикрепляет невысокий столбик пупка к его воронке. Выявление грыжевых дефектов, диастаза прямых мышц живота предполагает их устранение во время операции.

Наличие грыжи у пациентов с абдоминоптозом существенно увеличивают травматичность абдоминопластики необходимостью закрытия грыжевого дефекта брюшной стенки. Применение сетчатого протеза позволяет перераспределить и тем самым уменьшить нагрузку на слабые места передней брюшной стенки, что значительно уменьшает риск рецидива грыжи.

Окончательно выбор метода герниопластики определяется интраоперационно в зависимости от состояния тканей передней брюшной сотенки, размеров грыжевых ворот, степени натяжения тканей при сопоставлении краев грыжевого дефекта. ONLAY технология подразумевает сшивание дефекта передней брюшной стенки край в край с расположением и фиксацией сетчатого протеза над апоневрозом.

SUBLAY технология заключается в размещении сетчатого протеза предбрюшинно или на задние листки влагалищ прямых мышц живота, после чего края апоневроза сшивают край в край над протезом. INLAY метод — синтетический протез фиксируют к тканям, образующим грыжевые ворота, при этом сетка является продолжением тканей брюшной стенки. Важной особенностью данной методики является предотвращение контакта сетки с органами брюшной полости для предотвращения образования между ними спаечных сращений и кишечных свищей.

Для этого используют ткани грыжевого мешка. Этот метод исключает контакт сетчатого протеза с подкожной клетчаткой и органами брюшной полости, что, в свою очередь, снижает риск возникновения осложнений серома, спаечные сращения с органами брюшной полости, кишечные свищи , сохраняет возможность адекватного устранения диастаза прямых мышц живота.

Использование различных доступов, варианты размещения сетки и её фиксации требует не только подробных знаний классической и эндоскопической анатомии передней брюшной стенки, но и соответствующего технического оснащения операционной, высокой квалификации хирурга.

В раннем послеоперационном периоде со стороны послеоперационной раны передней брюшной стенки возможны варианты развития следующих осложнений: серома, гематома, нагноение, краевые некрозы кожи и подкожной клетчатки. Серома — скопление свободной жидкости экссудата между тканями в послеоперационной ране.

К причинам образования серомы относят: большую площадь отслойки подкожной клетчатки с повреждением кровеносных и лимфатических сосудов, отсутствие оттока экссудата, остаточное пространство и или смещение слоев раны при движении. При этом нарушение лабораторных показателей гипокальциемия сопровождаются более длительным серомообразованием. Скопление экссудата в ране ведет к разобщению прилежащих друг к другу раневых поверхностей и препятствует их срастанию, создает условия для развития гнойных осложнений.

Профилактикой образования сером в послеоперационной ране является: адекватное дренирование большой послеоперационной раны, ношение компрессионного белья или бандажа, нормализация показателей гомеостаза.

Диагностировать гематому послеоперационной раны помогают УЗИ мягких тканей передней брюшной стенки, пункция толстой иглой и аспирация её содержимого. При получении лизированной крови её удаляют с последующим УЗИ контролем. При возникшей гематоме проводят разведение краев раны, удаление свертков крови и дренирование раны. Назначают антибактериальные и противовоспалительные препараты, физиолечение.

Нагноение, краевой некроз послеоперационной раны. Для профилактики инфекционных осложнений пациентам за 1 час до операции проводят антибиотикопрофилактику. Для улучшения микроциркуляции, уменьшения отека и стимуляции репаративных процессов со 2-х суток на область заживления проводится воздействие переменным магнитным полем низкой частоты. В течение суток после операции все пациенты получают антибиотики широкого спектра действия. При нагноении послеоперационной раны, краевых некрозах кожи и подкожной клетчатки лечение проводится по принципам гнойной хирургии.

С целью профилактики легочных осложнений после операции проводят дыхательную гимнастику, раннюю активизацию пациента, ингаляции. Профилактика ТЭЛА включает в себя переменную пневмокомпрессию во время операции, эластическую компрессию нижних конечностей и введение антикоагулянтов после операции до полной активизации пациента.

Гинекологи , урологи , хирурги периодически сталкиваются с такой проблемой своих пациентов, как паховые боли. Своевременная и правильная диагностика причин их возникновения является залогом успешного лечения. Причем такой дефект может быть как врожденным, так и приобретенным. Необходимо отметить, что большая часть болей в этой области со сходной симптоматикой обусловлена мышечным поражением с развитием миофасциального синдрома, что требует тщательной дифференциальной диагностики и других терапевтических подходов.

В большинстве случаев эта проблема рассматривается под углом спортивной патологии, у профессиональных футболистов, хоккеистов, а также у артистов балета. Впервые упоминания о паховых болях у спортсменов появились во второй половине прошлого столетия. Возникновение подобных болей связывалось с патологией приводящих мышц бедра и микротравмах мышц передней брюшной стенки, в основном прямой мышцей живота. В х годах прошлого столетия введён даже специальный термин "грыжа спортсмена", при которой описывается слабость или нарушение целостности задней стенки пахового канала.

Gilmor описывает триаду симптомов: разрыв апоневроза наружной косой мышцы живота приводящий к расширению наружного пахового кольца, разрыв пахового серпа, и зияние между паховой связкой и паховым серпом.

Дефект апоневроза передней брюшной стенки

Подошвенный апоневроз — что это такое? Народное название этого заболевания — пяточная шпора. Определение является точным, поскольку место поражения расположено на стыке подошвенного апоневроза и пяточной кости. Проявляется в виде сильной боли в районе пятки.

Как правило, болевые ощущения провоцирует опора на ногу или ходьба. Подошвенный апоневроз атакует людей 40—60 лет либо тех, кто по роду своей деятельности очень много времени проводит на ногах.

Причину заболевания можно аргументировать тем, что в нормальном состоянии апоневрозу отводится функция амортизатора, поддерживания свода стоп. Но когда на ноги идет сильная нагрузка, то в месте нахождения этого образования проявляются небольшие трещины и разрывы. Они могут заживать длительное время.

Подобные патологии в большинстве случаев можно исправить только путем хирургического вмешательства. Хотя иногда прибегают и к консервативной терапии. Ни в коем случае не надо пытаться самостоятельно назначить себе лечение.

Болевые ощущения возникают часто. Обычно боль обостряется во время попытки встать с опорой на ноги и при ходьбе. Подошвенный апоневроз может стать причиной невозможности передвигаться, а также привести к утрате трудоспособности.

Благодаря терапевтическому воздействию можно снизить болевые ощущения. Потом наступает ремиссия. Некоторые случаи оканчивались даже клиническим выздоровлением. Только вот появившийся костный вырост останется до конца жизни.

Переход мышцы в ее апоневроз осуществляется по косой линии, которая проходит от лона до реберной дуги. Мышца отвечает за прочность брюшной стенки, она находится спереди, в области паха. Волокна апоневроза располагаются в горизонтальном положении. Также они заплетены в белую линию живота и образуют один из слоев влагалища прямой мышцы живота.

Это приводит к формированию того, что носит название объединенного апоневроза. Он представляет собой участок третьего и самого глубокого слоя мышц живота и занимает важное место в формировании паховой грыжи. Мышца переходит в апоневроз по линии, которая соединяет реберно-мечевидный угол с глубоким паховым кольцом. Зона перехода может варьироваться так, что один уровень может содержать сразу и мышечные волокна, и апоневротические.

Апоневроз — что это такое и где он может развиваться? Мы подробно рассказали об этом в статье. Так что при ощущении боли в указанных областях обязательно посетите врача. Чем быстрее окажетесь на операционном столе, тем лучше для вас. Прежде чем приступить к рассмотрению темы апоневроза мышц живота, стоит иметь представление об их строении в целом.

Мускулатура живота участвует в формировании осанки у детей и взрослых. Кроме того эта группа мышц помогает удерживать внутренние органы в физиологически правильном положении. Выполняет защитную функцию, формирует брюшную стенку. Разделение происходит в соответствии с анатомическим расположением мышечных волокон.

Слово апоневроз имеет древнегреческое происхождение. Дословный перевод звучит сложно и запутанно, по факту это обширная пластина, состоящая из коллагеновых волокон, по структуре напоминающих сухожилия. Особенность данной ткани в том, что она практически не имеет кровеносных сосудов, нервных окончаний.

Апоневроз белой линии живота можно определить даже визуально. Причина такой яркой визуализации — в цвете. Мышечная ткань окрашена красным, большие нагрузки требуют хорошего питания, питание обеспечивается кровеносными сосудами. Основной функцией структуры является крепление мускул. Апоневроз — это не просто продолжение мышц, в сложном биомеханизме нашего организма все взаимосвязано.

Каждый отдел взаимодействует. Сложная апоневротическая сетка обволакивает мускулатуру брюшины, наслаивается, переплетается, тем самым обеспечивая надежный мышечный каркас области. Диагностировать патологию сложно, требуются консультации врачей разного профиля. Консервативное лечение в большинстве случаев малоэффективно. Справиться с ситуацией помогает применение хирургических методов лечения. Собственная мышца живота относится к группе широких мышц брюшной стенки.

Участвует в наклонах корпуса в стороны, выполнении вращательных движений, напряжении сжатии живота, приводит грудную клетку в движение по направлении к низу. Мышца начинается от лона, продолжаясь до внутренней реберной дуги. Направление волокон происходит снизу от области подвздошного гребня. Расположение структур напоминает веер. Внутренний апоневроз соединяется с таким же с противоположной стороны, образуя надежное фиксирующее плетение.

Апоневроз внутренней косой мышцы вплетается в белую линию живота. Патологические изменения клеточной структуры коллагеновых волокон становятся причиной образования грыж на этом участке. Наружная мышца направлена сверху вниз. Верхний край крепится в районе ребер, нижний — у подвздошного гребня, белой линии, лобкового симфиза. Это еще один представитель группы широких собственных мышц живота.

Является продолжением наружных межреберных мышц, направление волокон — косое. Сухожилия и апоневроз наружной косой мышцы живота участвуют в образовании белой линии. Белую линию живота образуют сухожильные волокна и апоневрозы широких мышц брюшины. К ним относятся:. Ширина линии не постоянна, колеблется в размере от 0,2 до 2,5 см. В центре, в районе пупка расположено отверстие — пупочное кольцо. Малую подвижность кожи в районе пупка обеспечивают соединительнотканные перемычки — фасции, берущие начало от сухожилий, апоневроза белой линии.

Дефект, врожденный или приобретенный, апоневроза передней брюшной стенки, ведет к образованию грыж. Защемление участков кишечника, других жизненно важных органов в грыжевом кольце требует немедленного врачебного вмешательства. К сожалению, только паховые грыжи можно оперировать закрытым методом, в остальных случаях проводится открытое вмешательство. Апоневрозом называют широкое сухожилие с параллельно идущими соединительными волокнами.

В организме человека он предназначен для того, чтобы соединять мышцы с широким основанием или местом прикрепления с костной и другими тканями. Симптомами патологии апоневроза чаще всего бывают сильные боли в месте расположения этого сухожилия. Различные виды заболевания имеют свои причины возникновения. Подошвенный апоневроз может развиться у людей, длительное время занимающихся активными тренировками бег, групповые программы, гимнастика, танцы , а также у тех, кто постоянно носит обувь на высоких каблуках или тонкой подошве.

К группе риска относятся пожилые люди и те, кто целый день проводит на ногах. В зависимости от вида расстройства, следует выбрать определенную схему лечения, чтобы в будущем забыть о неприятных ощущениях.

Те, кто после длительной прогулки постоянно чувствуют боль в ступне, не понаслышке знают, что такое апоневроз нижних конечностей, однако не все спешат идти к врачу за консультацией и лечением. Заболевание зачастую начинается с возникновения пяточной шпоры, а уже потом развивается в подошвенный фасциит. Если запустить болезнь, это может привести к слабости в нижних конечностях, хромоте и нарушению движений. Если пациент в течение долгого времени ощущает боль в пятке, которая нарастает и постепенно охватывает всю область стопы, это говорит о заболевании апоневроза стопы.

Определить недуг можно при помощи рентгена, МРТ и компьютерной диагностики. На основании этих процедур врач выявляет причину болезни и подбирает оптимальную схему лечения. Зачастую распространенными причинами патологии стопы являются повреждение пятки и защемление нерва. Если не лечить подошвенный апоневроз, это может стать причиной серьезных последствий. Боль будет подниматься выше, соответственно, и воспаление увеличит площадь охвата. Лечение этого заболевания начинают с устранения болевых ощущений.

Для этого на время нужно обеспечить ногам покой, вплоть до полного постельного режима. Если такой возможности нет, желательно не наступать и исключить давление на больной участок, на время прекратить занятия спортом и любую физическую активность.

Также больному необходимо принимать назначенные врачом обезболивающие препараты в виде таблеток или наносить гели. Дальнейшим мероприятием лечения будет физиотерапия.

Сюда относятся все процедуры, которые согревают стопу, а также терапия лазером и ультразвук. За счет тепла кровообращение в стопе становится более интенсивным, воспаление постепенно уходит. Собственными силами обезболивание пораженного участка можно произвести при помощи кусочков льда. Если пациенту не поможет медикаментозное лечение, врачи рекомендуют применять ударную волну. При помощи этой процедуры разбивается накопившийся в стопе участок соли.

Народная медицина также широко применяется для избавления от болей в пятке. Здесь делается акцент на компрессах из отваров целебных трав. Компресс нужно наложить на больное место.

Апоневроз представляет собой широкую сухожильную пластинку.

Апоневроз передней брюшной

Что такое деформация передней брюшной стенки? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Маншетов В. Эстетическая деформация передней брюшной стенки — несоответствие мысленного образа формы живота настоящему его состоянию. Идеальная форма живота у женщины представляется нам следующей. Втянутые боковые поверхности фланки туловища, которые переходят в паховые и пояснично-крестцовую области, подчеркивая талию.

Боковые поверхности живота плавно переходят в желобки, идущие от реберных дуг до паховой связки по полулунной линии с двух сторон. Ниже пупочного кольца слегка выпуклая поверхность переходит в менее выпуклую поверхность выше пупочного кольца.

Последняя по срединной линии от мечевидного отростка до пупочной области разделена не выраженным и сглаженным желобком. Изменения передней брюшной стенки в норме происходят с течением возраста, на степень их выраженности влияет характер и режим питания, обмен веществ и гормональный фон при беременности , индивидуальные особенности организма.

Кроме того, к изменениям формы живота могут приводить травмы и заболевания. Все причины деформации брюшной стенки можно разделить на прямые и косвенные. Согласно классификации опущения тканей передней брюшной стенки абдоминоптоз в положении стоя по A. Matarasso различают следующие степени: [1]. I степень минимальная — растяжение кожи без формирования кожно-жировой складки;.

Диастазом расхождением прямых мышц живота называют ослабление и расширение более 2 см белой линии, что приводит к увеличению расстояния между прямыми мышцами живота. Показанием к операции является расширение белой линии более 4 см. Грыжа передней брюшной стенки — это хронически развивающийся дефект в мышечно-апоневротическом комплексе живота с выходом органов из брюшной полости без её разгерметизации. Выглядит грыжа в виде выпячивания на поверхности живота, при этом возможно чувство дискомфорта, боли в ее области при ходьбе, беге и других физических нагрузках.

По происхождению грыжи бывают врожденные и приобретенные первичные, послеоперационные, рецидивные. Ослабление структуры и защитной функции мышечно-апоневротического комплекса у больных с ожирением развиваются из-за снижения репаративных процессов, развития дистрофии мышечной ткани, разрыхления соединительной ткани сахарный диабет, дисплазия соединительной ткани.

В диагностике учитываются конституциональные, половые, возрастные, особенности брюшной стенки и внутренних органов живота. Пальпаторно оценивается тургор и эластичность кожи передней брюшной стенки. Диагностировать диастаз прямых мышц живота удобно в положении пациента лежа. При этом необходимо попросить его приподнять верхний плечевой пояс и голову с опорой на локтевые суставы. Оценка слабых участков брюшной стенки позволяет выявить грыжевые дефекты. Более детально изучить состояние тканей возможно инструментальными методами обследования УЗИ мягких тканей передней брюшной стенки и компьютерная томография.

Предоперационная разметка выполняется в день операции в вертикальном положении. С целью профилактики хирургической инфекции за 30 минут до операции вводятся антибиотики широкого спектра действия цефалоспорины III поколения. Деформация передней брюшной стенки I-II степени A. Matarasso , без изменений в мышечно-апоневротическом комплексе живота, позволяет корректировать объём подкожной клетчатки и придать желаемое очертание посредством липосакции.

Липосакция — одно из популярных направлений в пластической хирургии, количество данных операций в мире увеличивается. Суть технологии основана на фрагментации жировой ткани за счет кавитации тумесцентного раствора метод тумесцентной липосакции был описан в г.

Джеффри Кляйном и Патриком Лиллисом и основан на введении в область операции раствора Кляйна, состоящего из физиологического раствора, раствора адреналина и лидокаина.

На этих этапах используются специальные инструменты: канюли инфильтрации и аспирации, ультразвуковые зонды. Интраоперационно после инфильтрации жировые клетки обрабатываются энергией ультразвука в специальном режиме.

За счет эффекта кавитации раствора высвобожденная энергия отделяет клетки жира от стромы и друг от друга, что способствует более легкой их аспирации и уменьшению агрессии процедуры на окружающие ткани. При этом мембрана самих адипоцитов во время фрагментации остается неповрежденной, что повышает их приживление после проведения липофилинга.

Пластика живота — одна из самых частых операций в эстетической и общей хирургии. Успех эстетической пластики передней брюшной стенки во многом зависит от грамотного выбора и соблюдения технологии выполнения операции. С учетом индивидуальной подвижности кожно-жирового слоя хирург размечает линию хирургического доступа, предполагаемые границы иссечения тканей, срединную линию. Хирургическое вмешательство проводится под наркозом и заключается в мобилизации подкожной клетчатки с кожей передней брюшной стенки, иссечении кожно-жирового фартука, восстановлении целостности живота.

Классическая абдоминопластика включает в себя коррекцию кожно-жирового лоскута с пересадкой или формированием искусственного эстетического пупка, работу на мышечно-апоневротическом слое. Matarasso , классическая абдоминопластика может быть дополнена липосакцией фланков и поясничной области.

После операции длительность пребывание пациента в клинике определяется индивидуально, она обычно составляет от 3 до 5 суток. На сутки после операции снимают послеоперационные швы. Полный курс реабилитации длится 2 месяца, при этом послеоперационное компрессионное белье необходимо носить постоянно 1 месяц, затем ежедневно по 12 часов в сутки.

В этот период исключаются физические нагрузки. Правильно выполненный эстетический послеоперационный шов обычно располагается в виде тонкой линии на уровне кожи внизу живота в поперечном направлении, это позволяет его непринужденно закрыть нижним бельем. Пупок — это естественного происхождения втянутый рубец, который расположен в области пупочного кольца.

Искусственно сформированный пупок представляется нам в виде вертикально расположенного овальной формы, небольшого воронкообразного углубления передней брюшной стенки. Он должен находиться по срединной линии и равноудален между мечевидным отростком и лобком или на 3 см выше линии, соединяющей передние верхние ости тазовых костей. При этом малозаметным является расположенный внутри послеоперационный шов, который прикрепляет невысокий столбик пупка к его воронке. Выявление грыжевых дефектов, диастаза прямых мышц живота предполагает их устранение во время операции.

Наличие грыжи у пациентов с абдоминоптозом существенно увеличивают травматичность абдоминопластики необходимостью закрытия грыжевого дефекта брюшной стенки. Применение сетчатого протеза позволяет перераспределить и тем самым уменьшить нагрузку на слабые места передней брюшной стенки, что значительно уменьшает риск рецидива грыжи. Окончательно выбор метода герниопластики определяется интраоперационно в зависимости от состояния тканей передней брюшной сотенки, размеров грыжевых ворот, степени натяжения тканей при сопоставлении краев грыжевого дефекта.

ONLAY технология подразумевает сшивание дефекта передней брюшной стенки край в край с расположением и фиксацией сетчатого протеза над апоневрозом. SUBLAY технология заключается в размещении сетчатого протеза предбрюшинно или на задние листки влагалищ прямых мышц живота, после чего края апоневроза сшивают край в край над протезом.

INLAY метод — синтетический протез фиксируют к тканям, образующим грыжевые ворота, при этом сетка является продолжением тканей брюшной стенки. Важной особенностью данной методики является предотвращение контакта сетки с органами брюшной полости для предотвращения образования между ними спаечных сращений и кишечных свищей. Для этого используют ткани грыжевого мешка. Этот метод исключает контакт сетчатого протеза с подкожной клетчаткой и органами брюшной полости, что, в свою очередь, снижает риск возникновения осложнений серома, спаечные сращения с органами брюшной полости, кишечные свищи , сохраняет возможность адекватного устранения диастаза прямых мышц живота.

Использование различных доступов, варианты размещения сетки и её фиксации требует не только подробных знаний классической и эндоскопической анатомии передней брюшной стенки, но и соответствующего технического оснащения операционной, высокой квалификации хирурга. В раннем послеоперационном периоде со стороны послеоперационной раны передней брюшной стенки возможны варианты развития следующих осложнений: серома, гематома, нагноение, краевые некрозы кожи и подкожной клетчатки.

Серома — скопление свободной жидкости экссудата между тканями в послеоперационной ране. К причинам образования серомы относят: большую площадь отслойки подкожной клетчатки с повреждением кровеносных и лимфатических сосудов, отсутствие оттока экссудата, остаточное пространство и или смещение слоев раны при движении.

При этом нарушение лабораторных показателей гипокальциемия сопровождаются более длительным серомообразованием. Скопление экссудата в ране ведет к разобщению прилежащих друг к другу раневых поверхностей и препятствует их срастанию, создает условия для развития гнойных осложнений.

Профилактикой образования сером в послеоперационной ране является: адекватное дренирование большой послеоперационной раны, ношение компрессионного белья или бандажа, нормализация показателей гомеостаза. Диагностировать гематому послеоперационной раны помогают УЗИ мягких тканей передней брюшной стенки, пункция толстой иглой и аспирация её содержимого.

При получении лизированной крови её удаляют с последующим УЗИ контролем. При возникшей гематоме проводят разведение краев раны, удаление свертков крови и дренирование раны. Назначают антибактериальные и противовоспалительные препараты, физиолечение. Нагноение, краевой некроз послеоперационной раны. Для профилактики инфекционных осложнений пациентам за 1 час до операции проводят антибиотикопрофилактику. Для улучшения микроциркуляции, уменьшения отека и стимуляции репаративных процессов со 2-х суток на область заживления проводится воздействие переменным магнитным полем низкой частоты.

В течение суток после операции все пациенты получают антибиотики широкого спектра действия. При нагноении послеоперационной раны, краевых некрозах кожи и подкожной клетчатки лечение проводится по принципам гнойной хирургии.

С целью профилактики легочных осложнений после операции проводят дыхательную гимнастику, раннюю активизацию пациента, ингаляции. Профилактика ТЭЛА включает в себя переменную пневмокомпрессию во время операции, эластическую компрессию нижних конечностей и введение антикоагулянтов после операции до полной активизации пациента.

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики. Деформация передней брюшной стенки - симптомы и лечение Что такое деформация передней брюшной стенки? Над статьей доктора Маншетов В. Маншетов Владимир Владимирович. Пластический хирург Cтаж — 15 лет Кандидат наук. Дата публикации 6 марта г. Обновлено 23 июля г. При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача.

Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья! Белоусов А. Егиев В. Жебровский В. Оскретков В. Методические рекомендации для врачей хирургов, интернов и клинических ординаторов. J Forensic Sci. The Best of Abdominal Wall Reconstruction. Plast Reconstr Surg. Combined submuscular tissue expansion and anterior component separation technique for abdominal wall reconstruction: Long-term outcome analysis.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.