Холера это вирусное заболевание

Ваши персональные данные обрабатываются на сайте polismed. Если вы не согласны с этим фактом - вам следует немедленно покинуть этот сайт. Если вы продолжите пользоваться сайтом, это значит, что вы согласились на обработку Ваших персональных данных.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Что такое холера: Причины, симптомы, профилактика и лечение инфекции

С прошлой пандемии свиного гриппа прошло всего десятилетие, но нынешний патоген куда более опасен, отличается высокой смертностью и вирулентностью. Несмотря на кажущуюся беспрецедентность скорости распространения болезни, истории известно немало инфекций, которые угрожали цивилизации с еще большей силой.

Одна из них — холера. Холера — молниеносное заболевание, способное убить человека за сутки. Его возбудитель — бактерия Vibrio cholera — один из рекордсменов по числу устроенных пандемий. Хотя сейчас холера считается болезнью бедных стран с плохо развитой инфраструктурой вспышки происходят в Гаити, Ираке, Йемене и африканских странах , в прошлом она свирепствовала в развитой Европе, истребляя вообще всех.

В XIX веке произошло сразу шесть пандемий, которые унесли жизни десятков миллионов людей. Принято считать, что холера возникла из-за колонизации британцами Южной Азии, а также индустриальной революции, которая проложила микробу дорогу в Европу и Северную Америку. В какой-то степени именно холера стала причиной появления водопровода и канализации, ведь самым эффективным средством против болезни оказалась чистая вода.

Появилась новая парадигма: инфекции возникают там, где царит антисанитария и отсутствует гигиена. Правда, в современном мире чистота уже не всегда залог здоровья, и новые патогены, вроде золотистого стафилококка, могут распространяться даже в стерильных больничных боксах.

Холерный вибрион изначально был безобидным микробом и обитал в мангровом лесу Сундарбана Индия и Бангладеш , где участвовал в симбиотических взаимоотношениях с веслоногими рачками. Долгое время нога человека почти не ступала на эти территории, однако во второй половине XVIII века сюда вторглись английские колонисты. Через сто лет люди расселились почти по всему Сундарбану и жили по колено в солоноватой воде, кишащей зараженными веслоногими. Продолжительные и тесные контакты позволили вибрионам постепенно адаптироваться к организму человека, но они не сразу стали убийцами.

Ключевым приобретением Vibrio cholera стал токсин, который заставляет кишечник действовать наоборот: высасывать воду с электролитами из тканей самого организма и вызывать диарею и обезвоживание.

В Европе XIX века холеру считали унизительным заболеванием, лишающим человека достоинства и уравнивающим его с нищими и жителями трущоб. Вспышка заболевания шла волной, поражая новые города и буквально стремясь к Европе. Холера разносилась через транспортные пути и свирепствовала везде, где царила антисанитария, где люди жили бок о бок с фекальными отходами. Лишь жилищные реформы позволили снизить смертность от холеры и других инфекций в западных странах, однако в бедных регионах планеты до сих пор в ужасных условиях живут сотни миллионов человек.

Человек часто сам играет на руку инфекциям. Вырубка лесов, высокая плотность населения, тесные и долгие контакты с дикими животными — верные способы навлечь на себя смертоносный патоген.

Это средство было предложено в х годах, во время второй пандемии холеры. Следовательно, защищать людей, по их мнению, нужно с помощью сильных ароматов. Иногда людей в профилактических целях заставляли нюхать навоз. Во времена бедствий многие склонны искать виноватых и проявлять открытую враждебность по отношению к иностранцам, врачам, чиновникам и соседям.

В этой ситуации неважно, действительно ли объект агрессии стал виновником или причиной эпидемии. Холерные бунты, которые охватили Россию, Западную Европу и США, стали настоящей массовой истерией и не имели ничего общего с логикой. Медиков избивали, нападали на больницы и изоляторы, жертвами становились полицейские и чиновники.

Люди протестовали и против захоронения умерших от холеры на местных кладбищах. В Испании жители Мадрида решили, что эпидемию холеры вызвали монахи, отравившие колодцы по политическим причинам, и начали громить церкви и молельные дома.

Похожая ситуация возникла в Сан-Франциско, где толпа учинила расправу над представителями ордена францисканцев. Жертвами погромов и кровопролития стали иммигранты, хотя вина во многом лежала на домовладельцах, которые превратили иммигрантские кварталы в плотно заселенные трущобы. Поначалу во всем винили ирландцев, которые, как считалось, принесли холеру в США. Затем общество переключилось на мусульман-паломников, совершающих хадж. В конце XIX века объектом ненависти стали иммигранты из Восточной Европы, в том числе венгры и российские евреи.

В году в Гаити произошла крупнейшая в XXI веке вспышка холеры, которая унесла жизни 4,5 тысячи человек. Санитарная обстановка на Гаити оставляла желать лучшего, источником распространения инфекции стала заполненная нечистотами река.

В то же время гаитянцы уверены, что холера попала на остров из-за вооруженных сил ООН , которые намеренно занесли ее из Непала. Результаты исследования генома возбудителя показали, что холера действительно была занесена из Непала, однако с большой долей вероятности переносчик был латентным носителем, который не подозревал, что в нем притаилась холерная бомба.

Но этого было достаточно, чтобы на Гаити начались столкновения и массовые беспорядки. Хотя источник появления холеры на острове в целом определили верно, вспышка достигла масштабов эпидемии из-за других факторов, включая вырубку лесов и гражданскую войну, а также антисанитарию и проблемы местной инфраструктуры в Гаити.

В году эпидемиологи предсказали, что в течение жизни двух следующих поколений возникнет холероподобная пандемия, способная вызвать спад экономики и убить до миллионов людей.

Однако тогда ни один из патогенов ни ВИЧ, ни возбудители гриппа не дотягивал до уровня холеры. Одним из ключевых показателей способности патогена вызвать эпидемию или пандемию является базовый показатель репродукции БПР или R0 , который равен среднему числу лиц, заражаемых носителем инфекции. К счастью, пока COVID не может сравниться со смертоносным кишечным расстройством ни по масштабам, ни по числу смертей.

Александр Еникеев. Лента добра активирована. Это зона смеха, позитива и единорожек. Лента добра. Наука и техника. Последние новости. Вчера Задержавшим Джорджа Флойда полицейским предъявили обвинения. Вчера Зеленский нарушил карантин. Новости партнеров. Сами виноваты Холера — молниеносное заболевание, способное убить человека за сутки. Болезнь проявлялась внезапно: у здорового с виду человека начиналась сильная и неукротимая диарея, которая могла застигнуть его дома, на улице или в общественном здании.

Из-за потери воды больной буквально высыхал, превращался в живую мумию. По иронии судьбы, лекарство от холеры является элементарным. Чтобы организм не погиб от обезвоживания, следует просто восполнять теряемую жидкость.

Чистая вода с щепоткой соли снизила бы смертность с 50 до чуть более одного процента. Найдена массовая могила жертв страшной эпидемии. Раскрыта неожиданная польза веры в дьявола. Россия оказалась родиной Черной смерти. Другие материалы рубрики. Наука и техника 24 мая. Ученые доказали низкую вероятность распространения коронавируса через касания. Наука и техника 21 мая. Почему его жестоко убили? Россия признала турецкий TF-X конкурентом Су Наука и техника 17 мая.

В России нашли редкий вид опасных для жизни хантавирусов. Мишустин распорядился возобновить плановую работу больниц. В России оценили число несправедливо осужденных граждан. Бывший СССР. Украине поставили ультиматум. Подтвержден конец эпохи непрерывного экономического роста. Силовые структуры. Приговоренные диагнозом История карательной психиатрии. Расстрелявшему сослуживцев солдату Шамсутдинову предъявят новое обвинение. Интернет и СМИ. Малышева назвала витамин для профилактики коронавируса.

Дмитрий Песков отпустил бороду. Объяснена польза пандемии коронавируса для туристов. Из жизни. Как она выглядит? Бывшая возлюбленная Аршавина показала новый дом. Седокова раскрыла секрет погашения ипотеки.

Холера периодически распространялась на многие страны мира и целые континенты, уносила миллионы человеческих жизней; последняя, седьмая, пандемия болезни началась в г.

Холера. Причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение болезни

Холера периодически распространялась на многие страны мира и целые континенты, уносила миллионы человеческих жизней; последняя, седьмая, пандемия болезни началась в г. Эпидемическая ситуация по холере в мире остается напряженной, ежегодно заболевает до нескольких тысяч человек. В странах Южной и Юго-Восточной Азии и в ряде стран Африки на африканском континенте регистрируется более половины случаев заболеваний существуют эндемические очаги холеры и периодически возникают эпидемии.

Возбудитель — холерный вибрион Vibrio cholerae — имеет вид запятой, очень подвижен, хорошо растет на питательных средах со щелочной реакцией. Имеет два биовара: классический и Эль-Тор. Повсеместно преобладает вибрион Эль-Тор. Холерные вибрионы хорошо переносят низкие температуры, могут перезимовывать в замерзших водоемах, длительно сохраняться в прибрежных водах морей. Кипячение убивает вибрионы мгновенно.

Они чувствительны к высушиванию, действию солнечного света, дезинфицирующих веществ. В воде поверхностных водоемов, или в теплое время года возможно даже размножение холерных вибрионов, чему способствует загрязнение воды отходами со щелочной реакцией, особенно банно-прачечными стоками.

Классический холерный вибрион и вибрион Эль-Тор принадлежат к так называемой Ol имеющих соматический антиген Ol серологической группе вибрионов. Из окружающей среды и от больных с диареей различного характера течения выделяют вибрионы, не агглютинирующиеся Ol-сыворотками, но обладающие общими с холерными вибрионами Н-антигенами, их называют неагглютинирующимися вибрионами холероподобными , или НАГ-вибрионами. В течение болезни зачастую обнаружение в фекалиях типичного холерного вибриона сменяется выделением НАГ-вибрионов.

Нередко при исследовании нескольких колоний из посева фекалий больного холерой одновременно обнаруживают агглютинирующиеся О-холерной сывороткой и неагглютинирующиеся вибрионы. Перед вспышками холеры и при их угасании часто в окружающей среде например, из воды открытых водоемов из фекалий здоровых людей выделяют НАГ-вибрионы. Источником возбудителя инфекции является только человек — больной или носитель холерных вибрионов.

При холере Эль-Тор гораздо чаще, чем при классической холере, встречаются стертые формы болезни и вибриононосительство см. Носительство возбудителей заразных болезней , что приводит к более широкому распространению возбудителей среди населения. Холера передается только фекально-оральным механизмом передачи возбудителя.

Основной путь передачи водный — при употреблении загрязненной воды для питья, мытья посуды, овощей, фруктов, при купании и т. Восприимчивость к заболеванию высокая. В эндемичных очагах заболевают преимущественно в семьях с низким жизненным уровнем. Широкому распространению холеры способствует расширение контактов между жителями различных местностей, стран и регионов. Патогенез и патологическая анатомия. Холерные вибрионы, попавшие в организм человека с водой или пищей, размножаются в тонкой кишке, выделяя экзотоксин, который вызывает поражение в первую очередь энтероцитов.

При этом происходят значительная секреция воды и электролитов натрия, калия, хлора, бикарбонатов в просвет кишечника, потеря их с испражнениями и рвотными массами, что ведет к изотоническому обезвоживанию см. Обезвоживание организма. При прогрессировании обезвоживания у больных развиваются сгущение крови, метаболический ацидоз, Гипоксия , Тромбогеморрагический синдром и острая Почечная недостаточность. В слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта отмечается катаральное воспаление, при этом функциональная способность эпителия сохраняется.

После перенесенной болезни остается относительно стойкий иммунитет к данному серологическому типу возбудителя. Клиническая картина. Инкубационный период — от 1 до 5 дней, чаще 1—2 дня. Первым клинически выраженным признаком Х. Испражнения быстро становятся водянистыми, мутновато-белыми, напоминают рисовый отвар, без калового запаха.

Рвота обычно появляется внезапно вслед за поносом без предшествующей тошноты, по виду рвотные массы также похожи на рисовый отвар. У большинства больных понос и рвота не сопровождаются болью в животе. Они ощущают нарастающую слабость, сухость во рту, боли и судорожные подергивания в мышцах, особенно икроножных. Тяжесть течения болезни определяется степенью обезвоживания организма. Кожа и слизистые оболочки сухие, голос ослаблен, часто снижен тургор кожи на кистях рук; отмечаются тахикардия, умеренная артериальная гипотензия, олигурия.

Наблюдаются жажда, судороги, адинамия, охриплость голоса, черты лица заострены, глаза запавшие, тургор кожи снижен преимущественно на конечностях, температура тела понижена; отмечаются тахикардия, выраженная артериальная гипотензия, олигурия или анурия.

У некоторых больных с беспрерывной дефекацией и обильной рвотой такое состояние может развиться уже в первые 2—3 ч , у большинства больных — в течение 10—12 ч после начала болезни.

Инфекционно-токсический шок , анурия. Диагноз основывается на клинической картине и данных эпидемиологического анамнеза пребывание в течение предшествовавших болезни 5 сут. Окончательный диагноз устанавливают на основании исследования фекалий или рвотных масс больного и обнаружения возбудителя. Если лаборатория находится далеко, фекалии или рвотные массы в стерильной банке с притертой пробкой, помещенной в бикс, а затем в плотно закрывающийся опломбированный ящик, отправляют со специальным нарочным.

Серологические исследования имеют вспомогательное значение. В крови выявляются лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение плотности плазмы и гематокрита, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, метаболический ацидоз и др.

Дифференциальный диагноз проводят с пищевыми токсикоинфекциями см. Токсикоинфекции пищевые и другими острыми кишечными инфекциями, реже с отравлениями ядовитыми грибами см. Грибы , солями тяжелых металлов, мышьяка см. При пищевых токсикоинфекциях выражены признаки общей интоксикации лихорадка, головная боль, боли в мышцах , с первых часов болезни появляются тошнота и рвота; характерны боли в животе, зловонные испражнения, признаки обезвоживания обычно умеренно выражены.

При отравлении ядовитыми грибами отмечаются резкие, схваткообразные боли в животе, изменения психоневрологического статуса помрачение сознания, бред, может быть нечеткость зрения, двоение в глазах, анизокория, птоз, миоз , на фоне стихания явлений гастроэнтерита на первый план выступают явления печеночно-почечной недостаточности.

При отравлениях солями тяжелых металлов и мышьяком наблюдаются описанные выше симптомы не характерные для холеры , за исключением очаговой неврологической симптоматики, кроме этого, может быть гемолиз и гипохромная анемия, в тяжелых случаях развитие комы. При подозрении на холеру обязательна госпитализация. При наличии у больного признаков обезвоживания уже на догоспитальном этапе должна быть немедленно начата регидратационная терапия в объеме, определяемом степенью обезвоживания организма больного, которая соответствует дефициту массы тела.

В большинстве случаев регидратация осуществляется путем перорального введения жидкости. Больному дают пить или вводят через тонкий зонд в желудок малыми порциями жидкость оралит, регидрон, цитроглюкосолан.

В течение часа больной должен выпивать 1—1,5 л жидкости. Обычно внутривенная первичная регидратация восполнение потери жидкости, происшедшей до начала лечения проводится в течение 2 ч , пероральная 2—4 ч. Далее осуществляют коррекцию продолжающихся потерь. Первые 2—3 л вливают со скоростью до мл в 1 мин , затем скорость перфузии постепенно уменьшают до 30—60 мл в 1 мин. Водно-солевую терапию отменяют после того, как значительно уменьшится объем испражнений и они примут каловый характер, прекратится рвота и количество мочи превысит количество испражнений в течение последних 6—12 ч.

Всем больным после прекращения рвоты назначают внутрь тетрациклин по 0,3—0,5 г или левомицетин по 0,5 г через каждые 6 ч в течение 5 дней. Противопоказаны применение сердечно-сосудистых средств, обладающих мочегонным действием, введение прессорных аминов, способствующих развитию почечной недостаточности, коллоидных растворов. Прогноз при своевременном и правильном лечении, как правило, благоприятный.

В нашей стране проводятся мероприятия, направленные на предупреждение возможности возникновения холеры; осуществляют меры по предупреждению завоза холеры из-за рубежа см.

Санитарная охрана территории. Важное значение имеют обеспечение населения доброкачественной питьевой водой, санитарная охрана источников водоснабжения Источники водоснабжения , санитарный надзор за хранением и продажей пищевых продуктов, работой предприятий общественного питания см. Пищевые продукты , Санитарный надзор , за обезвреживанием нечистот сточных вод, уничтожением мух. При угрозе появления и распространения холеры на определенной территории в районе, области активно выявляют больных с острыми желудочно-кишечными заболеваниями, их госпитализируют в провизорные отделения с обязательным однократным бактериологическим обследованием на холеру.

Устанавливают лиц, прибывающих из районов, неблагополучных по холере; при отсутствии удостоверений о прохождении обсервации Обсервация они подвергаются пятидневному медицинскому наблюдению с однократным бактериологическим обследованием на холеру.

Ведется постоянный лабораторный контроль за зараженностью вибрионами воды открытых водоемов, источников централизованного водоснабжения, а также сточных вод.

Усиливается контроль за санитарной охраной водоисточников и снабжением населения обеззараженной водой см. Вода , санитарным состоянием населенных пунктов, предприятий общественного питания и пищевой промышленности, мест скопления людей пляжей, мест отдыха, вокзалов, пристаней, аэропортов, кинозалов, гостиниц, рынков и т.

Создаются санитарно-контрольные пункты на железнодорожном, водном и авиационном транспорте, на шоссейных дорогах для выявления и госпитализации больных с желудочно-кишечными расстройствами в целях предупреждения завоза холеры. При возникновении холеры на эпидемический очаг дом, село, район города, город, возможно и район по решению органов государственной власти по представлению органов здравоохранения может быть наложен карантин.

Организация противоэпидемических мероприятий в очаге осуществляется чрезвычайной противоэпидемической комиссией. Проводятся активное выявление и госпитализация больных холерой, вибриононосителей, а также больных с острыми желудочно-кишечными расстройствами.

Лиц, бывших в контакте с больными с момента развития клинических проявлений и вибриононосителями, изолируют на 5 дней см. Изоляция инфекционных больных , за ними устанавливается медицинское наблюдение с трехкратным в течение первых суток бактериологическим обследованием на холеру и профилактическим лечением антибиотиками.

Выявленных больных до госпитализации изолируют в отдельную комнату; лица, ухаживающие за больным, должны носить защитный костюм, строго соблюдать санитарно-противоэпидемический режим. В очаге проводится текущая и заключительная Дезинфекция. В отдельных случаях по эпидемическим показаниям в очаге осуществляется экстренная профилактика всего населения антибиотиками.

В случае выявления больного с подозрением на холеру врач немедленно сообщает об этом в вышестоящие органы здравоохранения, оказывает больному необходимую медпомощь и приступает к организации противоэпидемических мероприятий. При этом следует строго соблюдать меры личной профилактики, проводить текущую дезинфекцию Дезинфекция. За лицами, перенесшими холеру и вибриононосительство, в течение 3 мес. В течение года после ликвидации вспышки холеры проводится активное выявление подворные обходы один раз в 5—7 дней больных с острыми желудочно-кишечными расстройствами.

Больных немедленно изолируют, госпитализируют и подвергают трехкратному в течение 3 дней бактериологическому обследованию на вибриононосительство. В течение года после ликвидации вспышки холеры осуществляется постоянный контроль за соблюдением санитарно-профилактических мер.

Не реже одного раза в 10 дней проводится бактериологическое исследование воды из источников питьевого водоснабжения, открытых водоемов и хозяйственно-бытовых сточных вод на наличие холерных вибрионов.

Систематически ведется работа по гигиеническому воспитанию населения, в частнос0ти по профилактике холеры и других желудочно-кишечных болезней. Покровского и К. Лобана, с. Шуваловой, с. Хол е ра cholera; греч. Хол е ра ази а тская с. Хол е ра Эль-Тор с. Медицинская энциклопедия Холера I Хол е ра греч. II Хол е ра cholera; греч.

Грязный убийца

Холера — это инфекционное заболевание , причиной которого является холерный вибрион Vibrio cholerae. Основным признаком холеры считается тяжелая диарея. Эта болезнь может послужить причиной эпидемий, если гигиенические условия находятся на худшем уровне. Холера является ярким примером того что тяжелая диарея может заставить туриста задуматься о посещении тропической страны с пониженным уровнем жизни.

Проблема в том, что эта инфекция распространяется через зараженную питьевую воду и вредит даже местному населению. Причиной этого инфекционного заболевания является бактерия, похожая на запятую, под названием холерный вибрион.

Проникновение холерного вибриона в организм происходит через пищеварительный тракт вместе с водой и едой. Особенно опасными являются сырые устрицы.

Вибрион холеры, проникая в кишечник человека, выделяет токсин холерный токсин. Этот токсин создает раны на уровне тонкой кишки, что является причиной диареи.

Начало болезни является жестким. Инкубационный период длится от 1 до 5 дней от проникновения вибриона в организм.

Вместе с рвотой, понос может стать причиной значительного обезвоживания организма, особенно у детей и пожилых людей. Кожа становится сухой и образуются стойкие складки кожи. У больного также может снизиться кровяное давление гипотония и снизиться объёма мочи олигурия.

В отдельных случаях, холерный вибрион следует искать в стуле больного для того чтобы подтвердить диагноз, но в случае эпидемии, данный диагноз является понятным по симптомам и не требуется определённого обследования. Лечение состоит в первую очередь в регидратации больного с помощью питья если у него не наблюдается повышенная рвота или в назначении перфузий.

Также может понадобиться антибиотикотерапия для того чтобы остановить распространение вибриона холеры. Для того чтобы побороться с последствиями холеры и других форм инфекционной диареи, рекомендуется использовать регидратацию организма.

Недостаточно потреблять питьевую воду, потому что в таких ситуациях, она не удерживается организмом. Всемирная Организация Здравоохранения ВОЗ распространяет лекарственные препараты для лечения обезвоживания в странах, где наблюдаются инфекционные типы диареи. Если такие препараты отсутствуют в аптечке, тогда можно приготовить самому такое средство в домашних условиях.

При сильном обезвоживании и если рвота не позволяет пациенту принимать жидкости перорально, единственным решением являются перфузии. Борьба с холерой состоит в улучшении санитарно-гигиенических условий. В малоразвитых странах рекомендуется удостоверяться, что сточные воды не заражают резервуары с питьевой водой. Но эти профилактические меры требует определенного оборудования, которого у многих слаборазвитых стран просто не существует. Для туристов, которые путешествуют в малоразвитых странах Африки, Ближнего Востока, Дальнего Востока или Южной Америки, лучшими мерами профилактики от холеры являются избегание таких категорий продуктов :.

Существует прививка от холерного вибриона, только её действие сохраняется на протяжении только 6 месяцев и не характеризуется очень большой эффективностью. Так что рекомендуется быть селективным по отношению к еде и к напиткам в тропических странах.

Большинство стран не требуют справки о вакцинации от холеры, но существуют и такие в которых без неё не пустят, если вы вернулись из эндемической страны. Рекомендуется информироваться перед длинным путешествием по нескольким странам, переходя из одной в другую. С развитием мировой инфраструктуры, с появлением коммерческих путей и с передвижением населения, данная инфекция распространилась и в другие области Земли и стала причиной эпидемий со многими миллионами смертей.

В первой половине ХХ века, холера почти исчезла во многих регионах планеты с сохранением натурального инфекционного очага в Азии.

В году, холера стала причиной массовой пандемии , которая распространилась на территории Индонезии и Ближнего Востока. Позже под удар попали некоторые страны Африки, а в последние годы, болезнь прогрессирует в Южной Америке. В Испании случаи инфицирования холерным вибрионом связаны с потреблением зараженных устриц.

Профилактика рака: Как избежать возникновения онкологических болезней? Чего не хватает, если хочется определенных продуктов питания? В чём польза мёда: 7 главных его свойств и кому нельзя его есть?

Обследование молочных желез груди и для чего делается маммография? Представленные на сайте материалы имеют информационный характер! Администрация сайта снимает ответственность за возможные последствия. Перед тем как использовать любые рецепты в практику, проконсультируйтесь с вашим врачом по поводу возможных побочных эффектов аллергия, интоксикация итд.

При использовании любых материалов с сайта, обратная ссылка на страницу с материалом - обязательна! Содержание: Причины холеры Признаки холеры Диарея и рвота Обезвоживание организма Сухая кожа Другие симптомы Диагностика холеры Лечение холеры Способы регидратации организма Профилактика холеры Рекомендации для путешественников Прививка от холерного вибриона История холеры Причины холеры Причиной этого инфекционного заболевания является бактерия, похожая на запятую, под названием холерный вибрион.

Признаки холеры Начало болезни является жестким. Диарея и рвота У пациента наблюдается диарея понос и рвота. Температура тела — не повышена.

Понос — очень серьёзный, а стул очень быстро становится водянистым. Обезвоживание организма Вместе с рвотой, понос может стать причиной значительного обезвоживания организма, особенно у детей и пожилых людей.

Последние Материалы: Профилактика рака: Как избежать возникновения онкологических болезней? Автор Ирина Кант Articles. Главный редактор и администратор сайта www. Previous Повышенная температура тела: 9 причин лихорадки и как их устранить? Next Цинга: Симптомы и лечение дефицита витамина С аскорбиновой кислоты. Ru Внимание! По любым вопросам просим писать по данному адресу: admin net-bolezniam.

Характеризуется фекально-оральным механизмом заражения, поражением тонкого кишечника , водянистой диареей, рвотой, быстрой потерей организмом жидкости и электролитов с развитием различной степени обезвоживания вплоть до гиповолемического шока и смерти [3]. Относится к особо опасным инфекциям.

В настоящее время распространена преимущественно холера, возбудителем которой является вибрион Эль-Тор , протекающая часто в стертых форм и возможностью длительного вибрион носительства.

В странах, эндемичных по холере болеют преимущественно дети лет. В регионах в других, ранее свободных от холеры регионах заболеваемость среди взрослых и детей не отличается. Несмотря на отсутствие в настоящее время пандемий холеры, которые были характерны для периода гг. Это во многом обусловлено существенными изменениями патогенных свойств возбудителя холеры, который зачастую оказывается слабо и даже авирулентным, вызывая заболевание в крайне легкой атипичной форме или приводит к транзиторному носительству.

Актуальность проблемы вызвана и тем, что значительная группа вибрионов, считавшихся ранее не холерными, приобрели способность вырабатывать высоко вирулентный токсин и вызывать заболевания, клинически не отличимые от холеры так называемые вибрионы-хамелеоны. К тому же ситуация осложняется отсутствием эффективных профилактических средств против вибрионов-хамелеонов, что способствует их быстрому распространению.

Согласно статистике ВОЗ, в среднем регистрируется млн. Относится к особо опасным инфекциям. Так, в г. Следует отметить, что многие случаи болезни, особенно атипичные формы заболевания не регистрируются, что обусловлено ограниченными возможностями эпиднадзора.

В РФ заболевания холерой носят в основном спорадический завозной характер. Особенностью клиники современной холеры является увеличение количество больных с субклиническими формами и вирусоносителей.

На 1 выявленного больного с манифестной формой заболевания приходится носителей. При этом, холерные вибрионы в настоящее время приобрели устойчивость к большинству ранее используемых в лечении антибактериальных препаратов. Вибрионы, преодолевшие желудочный барьер попадают в тонкий кишечник, щелочная среда которого способствует их размножению и быстрой колонизации его на слизистой оболочке и в ее просвете.

Вибрионы проникают к мембранам энтероцитов, где и происходит их адгезия, после чего вибрионы утрачивают подвижность и в процессе размножения формируют своеобразные колонии в форме бляшек. Возникновение холерного синдрома обусловлено выделением вибрионами токсических веществ: экзотоксина холерогена и нейраминидазы , которая усиливает действие холерогена. Этот токсин, проникая в структуру клеток, нарушает их метаболизм, активирует синтез вазоактивного интестинального пептида и ферментов гуанидинциклаза и аденилциклаза.

Как следствие возрастает синтез цАМФ циклического аденозинмонофосфата и цГМФ гуанидинмонофосфата , что и повышает интенсивность процесса секреции в кишечнике, вызывающего активизацию выделения в просвет кишечника изотонической жидкости при одновременной блокаде натриевого насоса с нарушением обратного всасывания жидкости.

Возникает диарея, а несколько позже присоединяется рвота. Потеря изотонической жидкости, содержащей ионы хлора, натрия, калия составляет л и более, что не характерно при кишечных инфекциях другой этиологии. Соответственно эти явления обуславливают быстро развивающуюся изотоническую дегидратацию , сгущение крови, гипогидремию , гипергиротеинемию , дисбаланс электролитов, что нарушает кровоснабжение тканей и приводит к ацидозу , гипоксии и экстраренальной азотемии.

На фоне таких нарушений больной может погибнуть из-за развившихся гиповолемического шока, тромбогеморрагического синдрома, нарушений мочеиспускания вплоть до анурии или холерной комы. Схематически этапы патогенеза холеры представлены на схеме ниже.

По выраженности клинической симптоматики различают: типичную, атипичную, стертую, субклиническую и транзиторное носительство холерных вибрионов. Большинство людей знает какие бактерии являются возбудителями холеры. Это холерный вибрион. В доступной прессе можно встретить информацию об выделении возбудителя холеры в пробах воды, отбираемых в рамках гигиенического мониторинга состояния воды открытых водоемов и запрете на купание и ловле рыбы в них.

Спор, капсул не образует. Все патогенные вибрионы обладают сходными культуральными и морфологическими характеристиками. Вибрионы холеры представлены классический биоваром Vibrio cholerae biovar cholerae , вибрионом Эль-Тор Vibrio cholerae biovar eltor и переходным между первыми двумя сероваром, возникший в результате мутации Vibrio cholerae О Bengal.

Вибрионы обладают общим для всех вибрионов холеры термолабильным жгутиковым Н-антигеном и липополисахаридным термостабильным О1-соматическим антигеном клеточной стенки, содержащим группоспецифический и типоспецифические антигены В и С.

Таким образом, возбудителями холеры являются вибрионы холеры vibrio cholerae серогруппы О1 биовары cholerae и eltor и серогруппы О В зависимости от характеристики типоспецифических антигенов у серогруппы О1 различают 3 серологических типа: Ogawa , Inaba и Hikojima.

Все условно патогенные и непатогенные V. Однако, современными исследованиями доказана при наличии благоприятных условий возможность трансформации холерных в НАГ-вибрионы и обратно, а также их способность вызывать заболевание.

Холерные вибрионы образуют несколько видов токсинов, определяющих их патогенные свойства: энтеротоксин, эндотоксины Inaba и Ogawa, цитотоксин, мембранотоксин, вибриоцины; метаболитов путресцин, кадаверин , активизирующих кишечную секрецию и ферментов — амилазу, муциназу, протеазу, нейраминидазу, обеспечивающие подвижность вибрионов и способствующих разжижению слизи. Холерные вибрионы относительно устойчивы особенно биовар Эль-Toр к факторам внешней среды: сохраняют жизнеспособность в воде, сточных канализационных водах, почве, морской воде, в пляжном песке, на продуктах на протяжении месяцев.

При этом, при определенных условиях вибрионы могут размножаться в водоемах, иле. Малоустойчивы к высушиванию и прямому солнечному свету. При нагревании погибают при температуре 80 С в течение 5 минут, чувствительны к дезинфицирующим средствам и особенно к кислотам. Интенсивность выделения холерного вибриона зависит от формы и тяжести течения заболевания: особую опасность представляют пациенты с тяжелой формой холеры с многократной диареей и рвотой при которой необеззараженные испражнения попадают в водоемы и в дальнейшем в систему питьевого водозабора или водоемы, используемые для отдыха, или загрязняют продукты питания.

Согласно данным ВОЗ инфицирующей дозой для холеры является млрд вибрионов. Холера, как и другие острые кишечные инфекционные болезни имеет фекально-оральный механизм распространения. Основные пути передачи, через которые реализуется механизм распространения холерного вибриона — водный, алиментарный и контактно-бытовой.

Соотношение различных видов путей передачи холерных вибрионов приведено в таблице ниже В. Водный путь инфицирования. Водоемы могут также служить временным резервуаром возбудителя, долго сохраняясь в иле водоемов и слизи канализационных систем, а также в организме рыб, ракообразных, лягушек и моллюсков. В таких случаях источником заболевания могут быть и плохо проваренные рыба и морепродукты.

Алиментарный путь инфицирования. Алиментарный путь реализуется при употреблении в пищу, инфицированных вибрионами продуктов вареного мяса, овощей, фруктов, морепродуктов, молока , не подвергшихся качественной термической обработке или употребляемых в сыром виде овощи с грядки при поливах загрязненной водой. Для этого типа характера взрывная заболеваемость ограниченного числа лиц, связанных с употреблением инфицированных пищевых продуктов.

Контактно-бытовой путь инфицирования. Наблюдается значительно реже. Передача вибрионов от больного к здоровому человеку происходит при несоблюдении правил гигиены. При контактно-бытовом заражении, бактерии вызывают спорадическую заболеваемость, которая встречается среди ограниченного круга лиц и для него характерно медленное распространение.

Эпидемии холеры зачастую имеют смешанное происхождение вследствие реализации разных путей заражения: эпидемия, начавшись как водная, затем приобретает смешанный характер. Для Холеры характерно сезонное летнее повышение заболеваемости в связи с активацией основных путей заражения и различных факторов передачи вибрионов.

Восприимчивость к холере среди людей высокая и всеобщая. Риск заражения возрастает у лиц с неадекватной барьерной функцией желудка, глистными инвазиями и страдающих алкоголизмом , а также среди пожилых лиц. Значительную роль играет индивидуальная восприимчивость к холерному вибриону. Инкубационный период варьирует в пределах часов — 5 дней, составляя суток в среднем.

При этом, инкубационный период может удлиняться на фоне химиопрофилактики и вакцинации и уменьшаться у лиц больных хроническим колитом , туберкулезом , при наличии гельминтов и у лиц, пониженного питания.

После заболевания вырабатывается нестойкий, продолжительностью в среднем до года типоспецифический антитоксический иммунитет , после чего могут происходить повторные случаи заболевания. Симптомы заболевания и их выраженность во многом обусловлены формой и течением холеры. Различают типичную форму, которая по выраженности симптоматики может быть легкой, средней и тяжелой степени тяжести, что определяется степенью обезвоживания и атипичные формы. Ниже приведено систематизированное изображение различных вариантов течения холеры.

Типичное течение холеры. Характерно острое начало, которому у ряда лиц предшествует продромальный период до ,5 суток на протяжении которого беспокоят общая слабость, недомогание, легкий озноб , головная боль , головокружение , субфебрильная температура тела, реже — вегетативно-сосудистые расстройства похолодание конечностей, потливость, сердцебиение.

Основным выраженным клиническим признаком холеры является диарея, сопровождаемая урчанием и незначительными болями в животе. Дефекация безболезненна, тенезмы отсутствуют. Стул при холере в большинстве случаев носит сразу водянистый характер, реже — вначале каловый с остатками пищи, затем становится кашицеобразным далее — водянистым.

Типичные холерные испражнения быстро утрачивают каловый запах и характер, представляя собой водянистую, мутновато-белую жидкость с хлопьями, по внешнему виду напоминающие рисовый отвар со специфическим запахом. Частота стула значительно варьирует, при этом, интервалы между дефекациями быстро сокращаются, а объем испражнений увеличивается с каждым актом дефекации.

Вслед за развитием диареи в большинстве случаев появляется обильная рвота, которая начинается внезапно, реже ей предшествует тошнота. Рвотные массы вначале могут содержать примесь желчи, остатки пищи, но скоро они становятся водянистыми и аналогично испражнениям напоминают по виду рисовый отвар.

Частота рвоты нарастает и скоро становится беспрерывной. На фоне поноса и рвоты развиваются симптомы обезвоживания: снижение тургора и сухость кожи, цианоз , одышка , изменение облика больного, осиплость голоса, судороги, гипотермия , гемодинамические нарушения, анурия , алгид. По мере нарастания обезвоживания развивается декомпенсация с нарушением метаболизма и функций основных систем организма.

Кожные покровы становятся холодными на ощупь, цианотичными, покрыты липким потом. Слизистые оболочки — сухими; язык обложен, сухой, голос — сиплый, слабый, температура понижена. Длительность заболевания варьирует в пределах дней, а последующее течение зависит от своевременности и адекватности заместительной терапии.

В случаях экстренного возмещения потерь электролитов и жидкости, нормализации функций органов и систем организм быстро восстанавливается и летальные исходы практически не встречаются. При неадекватном или несвоевременном лечении больных причинами смерти чаще всего являются: метаболический ацидоз , гиповолемический шок и уремия. Проявляются преимущественно в виде субклинических и стертых форм холеры. Заболевание начинается как правило, постепенно, без повышения температуры.

Частота дефекации не превышает 1—3 раза в сутки, а изменения стула выражены незначительно и кал чаще кашицеобразной формы.

Общее состояние страдает незначительно. Субклиническая форма заболевания в ряде случаев может протекать при отсутствии каких-либо изменений со стороны кишечника, а проявляться только общим недомоганием и легкими диспепсическими расстройствами.

В таких случаях диагноз устанавливается только на основании лабораторных исследований. При бессимптомной форме холеры клинические проявления практически отсутствуют, диагноз ставится на основании выделения вибриона из фекалий и при использовании экспресс-методов — нарастания в динамике титра специфических антител. Постановка диагноза проводится на основании анализа данных эпидемической ситуации, жалоб больного, физикального обследования, оценки тяжести дегидратации и положительных результатах классических или экспресс-методов лабораторных исследований:.

Проводится дифференциальная диагностика с пищевыми токсикоинфекциями , эшерихиозом , шигеллезом , стафилококковым пищевым отравлением, ротавирусным гастроэнтеритом , отравлениями метиловым спиртом , солями тяжелых металлов, антифризом, пестицидами, мухомором и с тяжелыми формами малярии. Лечение холеры комплексное и направлено в первую очередь на:. Регидратация проводится в 2 этапа. Первый этап направлен на компенсацию уже имеющихся потерь жидкости и солей до начала терапии.

Она должна быть проведена в течение часов в полном объеме потерянной жидкости. Второй этап корригирующая компенсаторная регидратация направлена на коррекцию текущих потерь жидкости и электролитов.

Характеризуется фекально-оральным механизмом заражения, поражением тонкого кишечника , водянистой диареей, рвотой, быстрой потерей организмом жидкости и электролитов с развитием различной степени обезвоживания вплоть до гиповолемического шока и смерти [3]. Относится к особо опасным инфекциям. Распространяется, как правило, в форме эпидемий. Человечество на протяжении всей своей истории время от времени страдало от разрушительных вспышек холеры.

Все пандемии холеры распространялись по миру из долины Ганга , где болезнь хорошо известна с античности [4]. Неизменная жара, загрязнение речных вод и массовое скопление людей у рек во время таких церемоний, как Кумбха Мела , способствовали распространению заболевания по Индийскому субконтиненту.

С года начинается волна непрерывных пандемий , которые унесли в XIX веке больше человеческих жизней, чем вспышка любой другой болезни [ источник не указан день ]. В году первая пандемия холеры охватила все без исключения страны Азии и докатилась до Астрахани. В одном Бангкоке погибло не менее 30 тысяч жителей, а общая численность жертв пандемии исчисляется шестизначными цифрами.

Вторая пандемия вспыхнула на равнинах Ганга в году и продолжалась целых 20 лет. Усовершенствование путей сообщения, непрерывные передвижения армий и колониальная торговля облегчали распространение заболевания между странами. Пик эпидемии в России пришёлся на вторую половину и первую половину года.

Третья пандемия пришлась на е гг. Только в России число жертв превысило миллион человек [7]. Эта эпидемия была самой смертоносной в XIX веке [8]. Заражение в сентябре года пятисот человек в самом центре Лондона шокировало викторианскую Англию и, благодаря исследованиям Дж.

Сноу , стимулировало усовершенствование систем водоснабжения и канализации. Всего учёными выделяется семь пандемий холеры:. В году на карантинной станции Эль-Тор был выделен новый вид возбудителя, получивший название в честь станции. Седьмая пандемия, в отличие от предыдущих, вызвана вибрионом Эль-Тор. С началом пандемий стали формироваться научные знания о холере. Когда болезнь ударила по частям британской армии, расквартированным в Индии, появились первые исследования, направленные на лучшее понимание причин возникновения и распространения этой болезни и способов её адекватного лечения.

Однако до середины XX века холера оставалась одной из наиболее опасных эпидемических болезней, уносившей сотни тысяч и даже миллионы жизней. В современном мире холера уже не представляет такой опасности, какую представляла раньше, однако до сих пор регистрируют отдельные случаи и даже вспышки эпидемии холеры в развивающихся и в бедных странах, особенно при массовых стихийных бедствиях, например, при землетрясениях.

Известно более серогрупп Vibrio cholerae ; их разделяют на агглютинирующиеся типовой холерной сывороткой О1 V. Различают два биовара биотипа этой серогруппы: классический Vibrio cholerae biovar cholerae и Эль-Тор Vibrio cholerae biovar eltor [11].

Холерные вибрионы Эль-Тор в отличие от классических способны гемолизировать эритроциты барана не всегда. Каждый из этих биотипов по О-антигену соматическому подразделяется на серотипы. Холерные вибрионы образуют холерный токсин англ. Vibrio cholerae non-O1 вызывают различной степени тяжести холероподобную диарею, которая также может закончиться летальным исходом. Как пример можно привести большую эпидемию , вызванную Vibrio cholerae серогруппы О Bengal.

Она началась в октябре г. По оценке Всемирной организации здравоохранения в году, в мире было от 3 до 5 миллионов случаев заболевания холерой и — тысяч смертельных случаев [12]. Эти заболевания происходили главным образом в развивающихся странах [13]. В начале х уровень смертности оценивается как превышающий 3 миллиона в год [14]. Точное количество случаев заболевания оценить трудно, поскольку о многих из них не сообщается из-за опасений, что вспышки холеры могут оказать негативный эффект на приток туристов в этих странах [15].

В настоящее время холера продолжает носить эпидемический и эндемичный характер во многих регионах мира [14]. Все способы передачи холеры — варианты фекально-орального механизма. Большую роль в распространении заболевания играют здоровые вибриононосители. Заражение происходит главным образом при питье необеззараженной воды , заглатывании воды при купании в загрязнённых водоёмах, во время умывания, а также при мытье посуды заражённой водой.

Заражение может происходить при употреблении пищи алиментарная контаминация , инфицированной во время кулинарной обработки, её хранения, мытья или раздачи, особенно продуктами, не подвергающимися термической обработке моллюски , креветки , вяленая и слабосоленая рыба.

Возможен контактно-бытовой через загрязнённые руки путь передачи. Кроме того, холерные вибрионы могут переноситься мухами. При распространении заболевания важную роль играют плохие санитарно-гигиенические условия, скученность населения, большая миграция населения.

Здесь надо отметить эндемичные и завозные очаги холеры. Завозные эпидемии связаны с интенсивной миграцией населения. В эндемичных районах чаще болеют дети, так как взрослое население уже обладает естественно приобретённым иммунитетом.

В большинстве случаев подъём заболеваемости наблюдают в тёплый сезон. Это особенно характерно для лиц пожилого возраста.

После перенесённой болезни в организме переболевших вырабатывается иммунитет, что не исключает заражение другими серотипами Vibrio cholerae. Симптомы заболевания вызываются не самим холерным вибрионом, а продуцируемым им холерным токсином. Входными воротами инфекции является пищеварительный тракт.

Часть вибрионов гибнет в кислой среде желудка под воздействием соляной кислоты. Если микроорганизмы преодолевают желудочный барьер, то они проникают в тонкий отдел кишечника , где, найдя благоприятную щелочную среду, начинают размножаться. У больных холерой возбудитель может быть обнаружен на всем протяжении желудочно-кишечного тракта, но в желудке при рН не более 5,5 вибрионы не обнаруживаются.

Вибрионы колонизируют поверхность эпителия тонкого отдела кишечника , не проникая, однако, внутрь его и выделяют холерный токсин англ. После прикрепления субъединицы В к ганглиозиду субъединица А проникает через мембрану внутрь эпителиальной клетки.

Активированная субъединица А А1 транспортирует АДФ-рибозную половину расщеплённого никотинамидадениндинуклеотида НАД на регуляторный белок аденилатциклазного комплекса, находящегося на внутренней стороне мембраны эпителиоцита. Присутствие повышенного цАМФ ведёт к выделению в просвет кишечника огромного количества изотонической жидкости с низким содержанием белка и высокой концентрацией ионов натрия, калия, хлоридов, гидрокарбонатов.

Развивается диарея, рвота и обезвоживание. Потеря жидкости, гидрокарбонатов и калия ведёт к развитию метаболического ацидоза , гипокалиемии. Инкубационный период длится от нескольких часов до 5 суток, чаще 24—48 часов. При этой форме наблюдается жидкий стул и рвота, которые могут быть однократными.

Самочувствие больного удовлетворительное. Жалобы на сухость во рту, повышенную жажду, мышечная слабость. Такие больные не всегда обращаются за медицинской помощью, чаще всего их обнаруживают в очагах. Через 1—2 дня все клинические признаки исчезают, хотя вибриононосительство еще некоторое время остаётся. Начало заболевания острое, с частым стулом до 15—20 раз в сутки , который постепенно теряет каловый характер и принимает вид рисового отвара.

При поносе отсутствует боль в животе, тенезмы. Вскоре к поносу присоединяется обильная рвота без тошноты. Появляются судороги отдельных групп мышц. Голос становится сиплым. Больные жалуются на сухость во рту, жажду, слабость. Отмечается цианоз губ, иногда акроцианоз.

Тургор кожи уменьшается. У больных отмечается частый, обильный и водянистый стул и рвота, выраженные судороги мышц. Артериальное давление падает, пульс слабый, частый. Появляется одышка , цианоз кожного покрова, олигурия или анурия. Черты лица заостряются, глаза западают, голос становится сиплым вплоть до афонии. Тургор кожи снижен, кожная складка не распрямляется, пальцы рук и ног в морщинах.

Язык сухой. Отмечается незначительная болезненность в эпигастрии и околопупочной области. Больные жалуются на значительную слабость и неукротимую жажду. При большой потере жидкости развивается алгид лат.

При подозрении на холеру больных срочно госпитализируют в специальное отделение. Может проводиться орально или парентерально. Выбор пути введения зависит от тяжести заболевания, степени обезвоживания, наличия рвоты. Внутривенное струйное введение растворов абсолютно показано больным с обезвоживанием III и IV степени.

Гипокалиемия коррегируется дополнительным введением препаратов калия. Лечение антибиотиками позволяет сократить течение болезни на 1—3 дня и снизить выраженность симптомов [14].

Применение антибиотиков также уменьшает потребность в жидкости [19]. Как правило, при восполнении потерянной жидкости у больных холерой происходит выздоровление и без применения антибиотиков, поэтому Всемирная организация здравоохранения рекомендует их применение только в случаях с тяжелым обезвоживанием [20]. Против холерной палочки оказались эффективными такие антибиотики, как азитромицин , ко-тримоксазол , эритромицин , тетрациклин , доксициклин , ципрофлоксацин и фуразолидон [21].

Азитромицин и тетрациклин оказались более эффективными, чем доксициклин или ципрофлоксацин [22]. Применение тетрациклина и доксициклина не рекомендовано детям младше 8 лет. Во многих странах в мире сообщалось о том, что у некоторых штаммов холерных вибрионов сформировалась устойчивость к доксициклину [14] , фторхинолонам например, к ципрофлоксацину [23] , а также к тетрациклину , ко-тримоксазолу и эритромицину [15]. В настоящее время имеются следующие пероральные противохолерные вакцины :. Необходимо принимать две дозы этой вакцины с недельным перерывом.

Вакцина лицензирована только во Вьетнаме.

Холера является инфекция из тонкой кишки некоторых штаммов этого бактерии холерных вибрионов. Симптомы могут варьироваться от ни одного, до умеренных, до серьезных. Классическим симптомом является большое количество водянистой диареи, которая длится несколько дней. Также может возникнуть рвота и мышечные спазмы. Диарея может быть настолько серьезной, что в течение нескольких часов приводит к сильному обезвоживанию и электролитному дисбалансу.

Это может привести к запавшим глазам , холодной коже, снижению эластичности кожи и появлению морщин на руках и ногах. Обезвоживание может привести к коже , чтобы превратить голубовато. Симптомы начинаются от двух часов до пяти дней после воздействия. Холера вызывается целым рядом видов из холерного вибриона , с некоторыми типами производства более тяжелое заболевание , чем другие. Он распространяется в основном небезопасной водой и небезопасной пищей , которая была загрязнена человеческими фекалиями, содержащими бактерии.

Недоваренные морепродукты являются распространенным источником. Люди - единственное животное, пострадавшее. Факторы риска заболевания включают плохую санитарию , недостаточно чистой питьевой воды и бедность. Есть опасения, что повышение уровня моря приведет к росту заболеваемости.

Холера может быть диагностирована с помощью теста кала. Доступен быстрый тест с помощью щупа, но он не такой точный. Методы профилактики холеры включают улучшение санитарных условий и доступ к чистой воде. Вакцины от холеры, которые вводятся перорально, обеспечивают разумную защиту в течение примерно шести месяцев.

Они имеют дополнительное преимущество защиты от диареи другого типа, вызванной кишечной палочкой. Основным лечением является пероральная регидратационная терапия - замена жидкости слегка сладкими и солеными растворами. Рисовые растворы являются предпочтительными. Добавки цинка полезны у детей. В тяжелых случаях могут потребоваться внутривенные жидкости , такие как лактат Рингера , и антибиотики могут быть полезными.

Проверка того, к какому антибиотику подвержена холера, может помочь в выборе. По оценкам, холера поражает примерно миллионов человек во всем мире и ежегодно уносит 28 человек. Несмотря на то, что по состоянию на год она классифицируется как пандемия , в развитых странах она встречается редко. Дети в основном страдают. Холера встречается как в виде вспышек, так и хронически в определенных областях.

Области с постоянным риском заболевания включают Африку и Юго-Восточную Азию. Отсутствие доступа к лечению приводит к более высокому уровню смертности.

Описания холеры встречаются еще в 5 веке до нашей эры на санскрите. Изучение холеры в Англии Джоном Сноу между и годами привело к значительным достижениям в области эпидемиологии.

За последние лет произошло семь крупных вспышек с миллионами смертей. Основными симптомами холеры являются обильная диарея и рвота прозрачной жидкостью. Эти симптомы обычно начинаются внезапно, через полдня-пять дней после приема бактерий.

Необработанный человек с холерой может производить от 10 до 20 литров от 3 до 5 галлонов США диареи в день. Тяжелая холера без лечения убивает около половины больных. Если не лечить тяжелую диарею, это может привести к опасному для жизни обезвоживанию и электролитному дисбалансу.

Оценки соотношения бессимптомных и симптоматических инфекций варьировались от 3 до Лихорадка встречается редко и должна вызывать подозрения на вторичную инфекцию. Пациенты могут быть вялыми и могут иметь запавшие глаза, сухость во рту, холодную липкую кожу или морщинистые руки и ноги. Дыхание Kussmaul , глубокое и затрудненное дыхание, может возникать из-за ацидоза от потери бикарбоната стула и лактоацидоза, связанного с плохой перфузией.

Артериальное давление падает из-за обезвоживания, периферический пульс учащен и учащен, а выделение мочи со временем уменьшается. Спазмы мышц и слабость, изменение сознания, судороги или даже кома из-за электролитного дисбаланса являются общими, особенно у детей.

Холерные бактерии были обнаружены у моллюсков и планктона. Передача обычно происходит через фекально-оральный путь зараженной пищи или воды, вызванной плохой санитарией. Большинство случаев холеры в развитых странах являются результатом передачи через пищу, в то время как в развивающихся странах это чаще всего вода. Передача пищи может происходить, когда люди собирают морепродукты, такие как устрицы, в водах, зараженных сточными водами , поскольку холерный вибрион накапливается в планктонных ракообразных, а устрицы питаются зоопланктоном.

Одно диарейное событие может вызвать увеличение количества V. Источником загрязнения, как правило, являются другие больные холерой, когда их необработанные диарейные выделения могут попасть в водные пути, грунтовые воды или питьевую воду.

Употребление любой загрязненной воды и употребление любых продуктов, вымытых в воде, а также моллюсков, обитающих в пораженном водном пути , может привести к заражению человека. Холера редко передается напрямую от человека к человеку. Питье такой воды также может привести к заболеванию, даже без предварительного загрязнения фекалиями. Однако в водной среде существует селективное давление, которое может снизить вирулентность V.

В частности, модели на животных показывают, что транскрипционный профиль патогена изменяется по мере его подготовки к попаданию в водную среду. Это изменение транскрипции приводит к потере способности V. Одно исследование показывает, что культивация V. Существуют как токсичные, так и нетоксичные штаммы. Нетоксичные штаммы могут приобретать токсичность через умеренный бактериофаг.

Однако эта доза меньше у лиц с пониженной кислотностью желудка например, при использовании ингибиторов протонной помпы. Дети также более восприимчивы, у детей в возрасте от двух до четырех лет самый высокий уровень инфицирования.

На восприимчивость людей к холере также влияет их группа крови , причем наиболее восприимчивыми являются те, у которых кровь типа О является наиболее восприимчивой. Люди с пониженным иммунитетом , такие как больные СПИДом или недоедающие дети, с большей вероятностью могут столкнуться с серьезным заболеванием, если они заразятся. Любой человек, даже здоровый взрослый в среднем возрасте, может испытать тяжелый случай, и случай каждого человека должен измеряться потерей жидкости, предпочтительно в консультации с профессиональным поставщиком медицинских услуг.

Муковисцидоз генетическая мутация известен как дельта-f в организме человека был сказана , чтобы поддерживать селективное гетерозиготное преимущество : гетерозиготные носители мутации которые, таким образом , не зависят от муковисцидоза являются более устойчивыми к В. В этой модели генетический дефицит белков канала регулятора трансмембранной проводимости при муковисцидозе препятствует связыванию бактерий с кишечным эпителием , снижая тем самым последствия инфекции.

При потреблении большинство бактерий не выживают в кислой среде желудка человека. Немногие выжившие бактерии сохраняют свою энергию и запасенные питательные вещества во время прохождения через желудок, останавливая производство белка.

Когда выжившие бактерии покидают желудок и достигают тонкой кишки , они должны продвигаться через густую слизь, которая выстилает тонкую кишку, чтобы достичь стенок кишечника, где они могут присоединиться и процветать. Как только бактерии холеры достигают кишечной стенки, они больше не нуждаются в перемещении жгутиков.

Бактерии перестают вырабатывать белок флагеллин для сохранения энергии и питательных веществ путем изменения состава белков, которые они экспрессируют в ответ на изменение химического окружения. Достигнув кишечной стенки, V. Это приводит к размножению новых поколений бактерий V. Токсин холеры CTX или КТ представляет собой олигомерный комплекс, состоящий из шести белковых субъединиц : одна копия A - субъединицы часть А , и пять экземпляров B - субъединицы часть B , соединенных дисульфидной связью.

Пять субъединиц B образуют пятичленное кольцо, которое связывается с ганглиозидами GM1 на поверхности клеток эпителия кишечника. Часть A1 субъединицы A представляет собой фермент, который ADP-рибозилирует G-белки , в то время как цепь A2 вписывается в центральную пору кольца субъединицы B. После связывания комплекс попадает в клетку через рецептор-опосредованный эндоцитоз. Оказавшись внутри клетки, дисульфидная связь уменьшается, и субъединица А1 освобождается для связывания с человеческим партнерским белком, называемым фактором 6 рибосилирования АДФ Arf6.

Связывание подвергает его активный центр, что позволяет ему постоянно ribosylate в альфа - субъединицу Gs от гетеротримерного G белка. Это приводит к конститутивному производству цАМФ , что, в свою очередь, приводит к выделению воды, натрия, калия и бикарбоната в просвет тонкой кишки и быстрой дегидратации.

Ген, кодирующий токсин холеры, был введен в V. Вирулентные штаммы V. Микробиологи изучили генетические механизмы, с помощью которых бактерии V. Особый интерес представляют генетические механизмы, с помощью которых холерные бактерии включают выработку белков токсинами, которые взаимодействуют с механизмами клетки-хозяина, чтобы перекачивать ионы хлорида в тонкую кишку, создавая ионное давление, которое препятствует проникновению ионов натрия в клетку.

Ионы хлорида и натрия создают соленую водную среду в тонком кишечнике, которая через осмос может вытягивать до шести литров воды в сутки через кишечные клетки, создавая огромное количество диареи. Хозяин может быстро обезвоживаться, если не принимать подходящую смесь разбавленной соленой воды и сахара, чтобы заменить кровь крови и соли, потерянные при диарее. Вставляя отдельные последовательные участки ДНК V. Исследователи обнаружили сложный каскад регуляторных белков, контролирующих экспрессию детерминант вирулентности V.

Реагируя на химическую среду кишечной стенки, бактерии V. Затем ToxT непосредственно активирует экспрессию генов вирулентности, которые продуцируют токсины, вызывая диарею у инфицированного человека и позволяя бактериям колонизировать кишечник.

Амплифицированный фрагмент полиморфизма длины дактилоскопии пандемии изолятов из V. Были идентифицированы два кластера : кластер I и кластер II. По большей части кластер I состоит из штаммов х и х годов, в то время как кластер II в основном содержит штаммы х и х годов, основанные на изменении структуры клона.

Эта группа штаммов лучше всего видна у штаммов с африканского континента. Во многих районах мира устойчивость к антибиотикам у бактерий холеры возрастает. В Бангладеш , например, в большинстве случаев устойчивы к тетрациклину , триметоприм-сульфаметоксазол и эритромицин.

Быстрые диагностические анализа методы доступны для идентификации множественной лекарственной устойчивостью случаев. В исследованиях in vitro были обнаружены противомикробные препараты нового поколения, которые эффективны против бактерий холеры. Быстрое Щуп тест доступен для определения наличия холерных вибрионов.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Холера

Комментариев: 1

  1. Еркин:

    Татьяна,