Консервативное лечение хронического панкреатита

Лечебные мероприятия при панкреатите могут принести успех лишь тогда, когда они основаны на данных патогенеза. Таким образом, если в период обострения патологического процесса в поджелудочной железе основной целью. Наблюдения за больными хроническим панкреатитом, которым в клинике проводилось консервативное лечение, показывают, что успех его зависит от того, насколько удалось компенсировать нарушение метаболических процессов, снять болевой синдром, выявить и по возможности устранить ведущее звено в патогенезе страдания.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Терапия хронического панкреатита: как восстановить поджелудочную железу

Панкреатит - это воспаление в поджелудочной железе при котором происходит развитие дефицита продуцирования ферментов поджелудочной железы различной степени выраженности. Основным механизмом развития панкреатита является самопереваривание в результате активации собственных ферментов с развитием отека, омертвения и замещения нормальной ткани поджелудочной железы.

Боли при панкреатитах, обусловленные воспалительным процессом в поджелудочной железе, носят постоянный характер, локализуются в центре подложечной области, отдают в спину, не зависят от приема пищи, обычно они спонтанно затихают или значительно уменьшаются через дней после начала обострения, устраняются обезболивающими, спазмолитиками.

Боли при наличии закупорки поджелудочных протоков, а также при развитии псевдокист и кист, как правило, опоясывающие, приступообразные, возникают во время или сразу после приема пищи, нередко сопровождаются тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения. Эти боли уменьшаются приемом спазмолитиков и препаратов, снижающих поджелудочную секрецию. При развитии панкреатитов появляются поносы, метеоризм , тошнота, отсутствие аппетита, падение массы тела.

Каловые массы приобретают серый сальный цвет и зловонный запах. Оценка функции поджелудочной железы: копрологический тест с Эластазой Консервативная терапия панкреатита включает в себя комплекс мер. В основу терапии положены следующие принципы:. При лечении панкреатита необходимо исключить употребление алкоголя, прием лекарственных препаратов, способных оказывать повреждающее воздействие на поджелудочную железу антибиотики, антидепрессанты, сульфаниламиды, диуретики — гипотиазид и фуросемид , непрямые антикоагулянты, индометацин , бруфен, парацетамол , глюкокортикоиды, эстрогены и многие другие.

Чрезвычайно важно проводить лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта и своевременную профилактику инфекционных заболеваний, вызывающих поражение поджелудочной железы вирусных гепатитов В и С , эпидемического паротита.

Нарушения питания, такие как переедание, злоупотребление алкоголем, алиментарная белковая недостаточность, пищевая аллергия могут быть непосредственной причиной панкреатита. Без применения диетотерапии трудно рассчитывать на достаточный лечебный эффект. Правильно организованное питание может предотвратить развитие осложнений, обострений болезни и ее прогрессирование. Лечение обостренной формы панкреатита. При обострении панкреатита больные нуждаются в госпитализации с ежедневным в течение первой недели контролем параметров крови, водного баланса, числа лейкоцитов, уровня ферментов в сыворотке крови, кислотно-щелочного равновесия.

Подавление секреции поджелудочной железы является важнейшим мероприятием в лечении обострения панкреатита. С этой целью применяются следующие методы:. Недостаточность функции поджелудочной железы проявляется синдромом нарушенного кишечного всасывания. Лечение недостаточности поджелудочной железы сводится к назначению диеты и заместительной ферментной терапии.

При этом доза ферментного препарата подбирается каждому больному индивидуально. Основным критерием эффективности лечения является динамика количества жира в кале и массы тела больного. Обычно лечение начинают с 3-х таблеток до, после и во время основных приемов пищи.

При тяжелых формах количество препарата может достигать 20 и более таблеток ежедневно. Ферментные препараты при хроническом панкреатите назначаются на очень длительное время, часто пожизненно. Возможно добиться снижения их дозы при соблюдении строгой диеты с ограничением жира и белка. Однако при расширении диеты дозы ферментных препаратов должны увеличиваться.

Физиотерапия оказывает болеутоляющий эффект и определенное противовоспалительное действие. Как правило, физиолечение применяется в фазе затихания обострения. Чаще всего применяются:. Санаторно-курортное лечение проводится в стадии компенсации вне обострения на курортах Ессентуки, Трускавец, Железноводск, а также в санаториях Республики Беларусь Нарочь, Речица. Подробнее о правилах диеты, а также о запрещенных и разрешенных продуктах можно прочесть здесь. Строгое соблюдение режима питания и диеты, полное воздержание от приема алкоголя, строгое следование рекомендациям по медикаментозному лечению значительно уменьшают частоту обострений, переводят процесс в редко рецидивирующий вариант с медленным прогрессированием.

У части больных возможно добиться заметной и стойкой ремиссии. Для хронического панкреатита характерно прогрессирующее течение, однако прекращение воздействия причинных факторов и адекватная терапия замедляют прогрессирование болезни, значительно улучшают качество жизни больных и прогноз. Источник: diagnos. Лекарства Статьи Онлайн-консультации. Панкреатит хронический. Причины алкоголь заболевания желчного пузыря и желчных путей лекарственные препараты аспирин , гипотиазид и др.

Проявления панкреатита Картина заболевания складывается из трех основных признаков: боль в животе, нарушение процесса пищеварения, сахарный диабет. Диагностика 1. УЗИ 3. Рентгенологическое исследование. Лечение панкреатита. Диета при панкреатите Подробнее о правилах диеты, а также о запрещенных и разрешенных продуктах можно прочесть здесь Общие принципы: дробное питание: частые 5—6 раз в день приемы пищи небольшими по объему порциями.

Употребление продуктов, богатых липотропными факторами, и белков, легкоатакуемых ферментными системами творог, нежирные сорта мяса, рыбы, яичный белок и др. Количество жира должно быть равномерно распределено в течение дня.

Прогноз Строгое соблюдение режима питания и диеты, полное воздержание от приема алкоголя, строгое следование рекомендациям по медикаментозному лечению значительно уменьшают частоту обострений, переводят процесс в редко рецидивирующий вариант с медленным прогрессированием.

Читайте также Хронический панкреатит: симптомы и лечение у взрослых. Панкреатит: симптомы и лечение. Панкреатическая недостаточность и ее лечение.

Поджелудочная железа.

Морфологическим субстратом хронического панкреатита являются различной степени отек, воспаление и очаговые некрозы ацинарной ткани, развивающиеся на фоне стриктур по ходу панкреатических протоков, белковых пробок и кальцинатов в мелких протоках; псевдокисты, возникающие в период атаки острого панкреатита. Все это приводит к нарушению тока панкреатического сока, внутрипротоковой гипертензии, прогрессированию некроза ацинарной ткани с последующей атрофией ацинусов; интралобулярному и перилобулярному фиброзу поджелудочной железы.

Хронический панкреатит: симптомы и лечение

Лечебные мероприятия при панкреатите могут принести успех лишь тогда, когда они основаны на данных патогенеза. Таким образом, если в период обострения патологического процесса в поджелудочной железе основной целью. Наблюдения за больными хроническим панкреатитом, которым в клинике проводилось консервативное лечение, показывают, что успех его зависит от того, насколько удалось компенсировать нарушение метаболических процессов, снять болевой синдром, выявить и по возможности устранить ведущее звено в патогенезе страдания.

Под нашим наблюдением находилось больных, которые были выписаны из клиники без операции после только консервативного лечения. Кроме того, всем оперированным больным, как правило, до и после операции назначали консервативное лечение. Наблюдение за этими больными позволяет высказать мнение о том, что консервативное лечение при хроническом панкреатите показано: в начальных стадиях заболевания, когда преобладают функциональные расстройства поджелудочной железы и других органов гепатопанкреатодуоденальной системы; подавляющему большинству больных, которым уже произведено то или иное оперативное вмешательство по поводу хронического панкреатита, необходимо подчеркнуть при этом, что сочетание некоторых консервативных методов с операцией способствует успеху оперативного лечения; в поздних стадиях панкреатита, когда имеются выраженные эндокринно-метаболические расстройства, операцию производят только по жизненным показаниям.

Наблюдение за больными с хроническим панкреатитом показывает, что периоды обострения заболевания чередуются у них с периодами ремиссии, иногда продолжающимися многие месяцы. Важнейшей задачей консервативного лечения хронического панкреатита является не только купирование обострения, но и его предупреждение.

Это заставляет периодически повторять консервативное лечение, повторно госпитализируя больных еще до возникновения острых явлений. В таких случаях больные проводят в стационаре меньше времени и избегают тех страданий, которые несет им очередное обострение панкреатита.

Мы старались всем больным, поступающим в стационар, проводить консервативное лечение по разработанной нами схеме. Трасилол капельно на физиологическом растворе от 25 до ед. Плазма, другие белковые жидкости — мл 1 раз в день внутривенно в течение 2 дней. Антибиотики широкого спектра действия до 1 млн. Антигистаминные препараты ветразин, шшольфен, димедрол первые 1—2 дня парентерально, затем по 1 таблетке-2 раза в день в течение последующих 2—3 дней.

Абомин 1 таблетка 3 раза в день в течение 7—10 дней , анаболический препарат, неробол, 0, г 2 раза в день в течение 15 дней. Рентгенотерапия на область солнечного сплетения, УВЧ-терапия. Теплые микроклизмы с антипирином 1,0 г на настое ромашки 50,0 г после очистительной клизмы. Соблюдение голодной диеты и пузырь со льдом всегда оказывали хороший эффект, особенно в сочетании со щелочными минеральными водами и препаратами атропинового ряда, которые подавляют секрецию и снимают спазм гладкой мускулатуры.

Еще в начале века Старлинг показал, что соляная кислота стимулирует панкреатическую секрецию, потому применение щелочных вод и атропина дает, как правило, хороший лечебный эффект.

Спустя трое суток после острого приступа больных начинали кормить. В диетическом лечении больных хроническим панкреатитом мы так же, как и С. Тужилин, отдавали предпочтение белковой диете. Эту диету назначают своим больным очень многие авторы: Ф. Меньшиков, В. Шатерников, А. Шелагуров, М. Трунин и другие. Так, больным разрешаются хлеб и хлебные изделия хлеб белый черствый, сухари из белого хлеба, нежирное печенье , супы протертые, вегетарианские из овощей, круп, фруктов и молочные, мясные блюда из мяса нежирных сортов, курицы, кролика, рыбные блюда в отварном и рубленом виде, овощные блюда салаты, винегреты, пюре, пудинги, суфле, запеканки , крупяные и мучные изделия в виде каш, пудингов и т.

Запрещаются торты, кондитерские изделия с кремом, сдоба; кислые и жирные щи и супы на крепком мясном или рыбном бульоне; жареное мясо, копченые колбасы, жирные сорта рыбы, консервы; квашеные и соленые овощи, острые маринады; желтки яиц, животные жиры, приправы — хрен, перец, горчица, лук, чеснок; вино и спиртные напитки. Диета должна удовлетворять следующим требованиям: прием пищи должен быть пятиразовым; пища не должна быть слишком горячей или холодной; при обострении заболевания продукты, входящие в состав пищи, должны быть хорошо измельчены или протерты.

Когда нет обострения хронического панкреатита, калорийность пищи должна соответствовать энергетическим затратам человека; дневной рацион нужно равномерно распределять на пять приемов пищи. У больных с хроническим панкреатитом значительно нарушается всасывание витаминов в кишечнике. Поэтому мы предпочитаем парентеральное введение витаминов С, Bi, Вб, Bi2, а также включаем их при лечении другими препаратами. Для устранения внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы назначаем препараты самой железы: панкреатин 0,5 г по 3 раза в день.

Это усиливает переваривание жиров, что сказывается на самочувствии больных, повышает аппетит, способствует исчезновению или ослаблению болей, нормализации стула.

Для усиления образования фосфолипидов и задержки перехода углеводов в жиры назначают липокаин по 0,35 г 2 раза в день. Хороший эффект дает систематическое употребление свежего творога, лечение белковыми препаратами переливание нативной плазмы, белковых гидролизатов переливания свежей крови.

После повторного вливания больным мл крови их самочувствие, как правило, улучшалось. Если хронический панкреатит сопровождается воспалительными явлениями со стороны желчевыделительной системы и панкреатических протоков, то для предупреждения осложнений необходимо лечение антибиотиками ауро-мицин, левомицетин, биомицин, тетрациклин и пр.

Наибольший эффект мы видели от применения препаратов широкого спектра действия — гликоциклина, ауромикаина, сигмамицина, тетраолеана, неомицина, олеоморфоциклина и т. У больных хроническим панкреатитом, сочетающимся с заболеванием холедуоденальной системы, хороший эффект был получен от применения желчегонных холензим, сернокислая магнезия, холосас, холагол, аллохол, настой бессмертника, кукурузных рылец и т.

В последние годы при хроническом панкреатите стали широко применять антиферментную терапию трасилол, цалол, инипрол, зимофрен, контрикал. В результате многолетней работы Верле, Майер, Рингельман в г. В г. Фрей впервые применил инактиватор трипсина при лечении острого панкреатита, а в г. Мы имеем значительный опыт применения трасилола при остром панкреатите см. Клинические наблюдения показали, что наибольший эффект трасилол дает при его внутривенном введении в среднем по 75 ед. При обострении хронического панкреатита эквивалент острого применялись несколько меньшие дозы трасилола, чем при остром.

В этих случаях суточная доза трасилола составляла 30 —50 ед. Лечение проводили в комплексе с другими средствами консервативной терапии. Консервативное лечение без применения трасилола не всегда эффективно. Трасилол инактивирует трипсин и калликреин, в результате чего приостанавливается процесс самопереваривания поджелудочной железы и предупреждается переход отечной формы в некротическую. Трасилол, как правило, эффективен при отечной форме, когда еще нет геморрагического некроза и не произошла активация в крови липазы, вызывающей жировой некроз.

При хроническом панкреатите трасилол был применен 49 раз: 36 раз — при рецидивах заболевания или в послеоперационном периоде и 13 раз — в период ремиссии. Б начале нашей работы мы специально выделили две группы больных по 10 человек в каждой. Одна группа больных получала трасилол в период ремиссии, другая — нет. Сложилось впечатление, что не получавшие трасилол поправлялись быстрее. Этот феномен мы попытались объяснить тем, что трасилол, инактивируя последние дозы ферментов, оставшиеся в склеротически пораженной поджелудочной железе, лишает ее последней возможности участвовать в пищеварении, осуществляя внешнесекреторную функцию.

Курс трасилолотерапии, проведенный больным с рецидивом заболевания, как правило, давал выраженный терапевтический эффект. За последнее время в лечении хронического панкреатита мы довольно широко стали пользоваться ветразином.

Отечественный ингибитор моноаминоксидазы ветразин был синтезирован в г. Кост и Р. Сагитулиным, его свойства были изучены на кафедре фармакологии фармацевтического факультета I Московского медицинского института им. Сеченова проф. Кудрин ,. Согласно гистохимическим исследованиям Г.

Лушяикова, ветразин, угнетая моноаминоксидазу сердца, оказывает избирательное действие на сердечную деятельность С сохранением функции окислительных систем.

Однако нас привлекла еще одна важная особенность ветразина: его антигистаминное, антиаллергическое и противовоспалительное действие. Акжигитов применил ветразин у 30 больных с отечной формой острого панкреатита и только у двух не было положительного эффекта. Для сравнения проводилось лечение без ветразина у 40 больных. При лечении ветразином скорее прекращались боли, нормализовалась температура, что говорило о стихании острых явлений.

Ветразин препятствовал переходу острого панкреатита в хроническую форму. Автор обратил внимание па особо благоприятный эффект от ветразина у больных в тех случаях, когда панкреатит сочетался с заболеванием сердечно-сосудистой системы. Мы применили ветразин у 24 больных с хроническим панкреатитом в период ремиссии заболевания 8 и в период рецидивов В качестве тестов изучали внешнюю и внутреннюю секрецию поджелудочной железы, гемодинамические показатели, изменения периферической крови и мочи.

Из 24 больных только у одного не было отмечено положительного эффекта. У 19 больных эффект от лечения ветразином был хороший, а у 4 — удовлетворительный.

При острых и хронических панкреатитах вследствие изменяющихся условий деятельности поджелудочной железы, нарушения ее иннервации, выраженного болевого синдрома, значительной функциональной перегрузки с преобладанием спазматического компонента важное значение приобретает новокаиновая блокада — проверенный временем лечебный фактор, обладающий, как правило, хорошим терапевтическим эффектом.

Мы применяли различные виды новокаиновых блокад в лечении больных хроническим панкреатитом как в фазе рецидива, так и в стадии ремиссии.

Ряд хирургов для этой цели рекомендуют поясничную новокаиновую блокаду Г. Новиков, А. Новиков, С. Рукосуев, К. Тоскин, Н. Краковский, Ф. Мазина и др. Шастин, А. Трофимов, Ф. Власов и др. Коломийченко, Г. Корованов, В.

Виноградов и др. Drost, Г. Лупенко и др. Мосиным была предложена и экспериментально разработана новокаиновая блокада чревных нервов и пограничных симпатических стволов для профилактики и лечения воспалительных заболеваний брюшины и органов брюшной полости. Автор предложил надежный метод охранительного влияния на нервную систему, защищающий кору головного мозга от перераздражения импульсами, поступающими из брюшной полости.

Влияя преимущественно на симпатические волокна, эта разновидность новокаиновой блокады оставляет почти интактными парасимпатические нервы, в частности блуждающий нерв. В дальнейшем Д.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Лечение Панкреатита,saturn-plus.ru от Панкреатита,Холецистита.

Панкреатит хронический

Как лечить хронический панкреатит — задаются больные, имеющие в диагнозе данную патологию. Избавление от этого недуга состоит из комплекса мероприятий, состоящего из медикаментозного лечения, соблюдения диеты и правил здорового образа жизни. Первый этап патологии может продолжаться до 10 лет, и его характеризует чередовании фаз обострения и ремиссии.

Пациенту причиняют беспокойство больше всего болевые ощущения. На втором этапе развития панкреатита больше встречаются моторные нарушения кишечника, сильное похудение, а болевые ощущения снижаются.

Осложнения способны развиться на любом этапе заболевания. Часто панкреатит обостряется с выходом в кровь ферментов пищеварения, за этим следует тяжелая интоксикация. Основным методом излечения панкреатита считается консервативная терапия. В некоторых случаях, по показаниям, выполняют хирургическое вмешательство, при котором происходит удаление поджелудочной — полностью или частично.

Медикаментозная терапия назначается в зависимости от фазы патологии обострение или ремиссия. Лечение панкреатита состоит из комплекса мероприятий, состоящего из диеты, приема лекарственных препаратов, лечения в санаториях.

Консервативная терапия, применяемая при хроническом панкреатите, направлена на снятие воспаления, купирование симптоматики, увеличение длительности периода ремиссии.

В таком случае есть реальная возможность ремиссии хронического панкреатита, то есть можно забыть о симптомах недуга навсегда. Хронический панкреатит имеет несколько классификаций.

При панкреатите заболевшие мучаются от острых болей в животе , обычно — в левой области, боль может отдавать в спину. Выражена интоксикация, выражаемая в виде тошноты , рвоты, слабости общего характера, роста температуры , пропадания аппетита. Стул имеет кашицеобразный, маслянистый характер, в составе присутствуют непереваренные частички пищи. В некоторых случаях недуг может быть бессимптомным, но сбои в пищеварении все же присутствуют, это может выражаться в присутствующей в нижней части желудка тяжести или небольшом онемении после употребления пищи или алкоголя.

Главными причинами появления этого недуга могут быть:. Для определения хронического панкреатита применяют различные методы, но многие из них не могут установить заболевание на ранних этапах.

Большинство ошибок при диагностике объясняются многосимптомностью и фазностью проявлений этой болезни. Правильный диагноз определяется только после комплексного обследования, включающего:. Панкреатит хронической формы нуждается в соблюдении диеты, медикаментозной терапии , а в некоторых случаях требуется и хирургическое вмешательство. При приступе панкреатита надо обязательно вызвать скорую помощь и полностью обследовать больного в стационаре. Ближайшие три дня необходимо соблюдать такие правила: голод, полный покой, чистый воздух и холод до прибытия бригады врачей рекомендуется приложить к району желудка грелку со льдом и обеспечить приток свежего воздуха.

Врачи рекомендуют проводить терапию хронического панкреатита в стадии обострения в условиях стационара. Это дает возможность оперативно реагировать на трансформации организма и своевременно вносить коррективы в процесс лечения и прием лекарственных препаратов. Хирургическое вмешательство бывает прямое и непрямое. Непрямой способ — операции на желчных путях, ЖКТ и невротомии. Прямые — удаление камней, дренаж кист, резекция железы.

При радикальном вмешательстве проводится тотальное полное , субтотальное частичное или лобарное дольчатое иссечение поджелудочной железы.

Удаляются отмершие, нефункционирующие области органа. Данное вмешательство выполняется экстренно, по жизненным показаниям, увеличивая продолжительность жизни пациента, замедляя процесс развития патологии, снимая симптомы интоксикации организма. Но после данной операции пациенту необходима пожизненная заместительная ферментная терапия, и есть высокий риск появления серьезных осложнений.

Паллиативные операции облегчают общее самочувствие пациента, убирают симптомы патологии, но само заболевание не излечивают. Используют различные операции дренирования наружных и внутренних протоков поджелудочной и ее кист, делают блокады симпатического ствола, чревного сплетения и прочих крупных нервных образований, выполняют криотерапию, различные эндоскопические вмешательства.

Исключаются продукты и блюда, которые трудно перевариваются и усиливают ферментативную активность железы. Питание должно состоять в основном из белковой пищи, круп и овощей, все готовится на пару или отваривается. Питаться нужно пять раз в день, порции должны быть небольшими. При терапии хронической формы панкреатита можно использовать различные рецепты народной медицины , но только после консультации с врачом.

Самыми популярными рецептами являются следующие:. Без дальнейшей профилактики терапия не даст длительного эффекта. Пагубно действует на поджелудочную железу алкоголь , его необходимо полностью исключить. Важно своевременно лечить болезни желчных путей, ти перстной кишки, желудка. Рекомендуют соблюдать принципы правильного питания.

РЭГГК, ; 28 2. Данный материал носит исключительно субъективный характер и не является руководством к действию. Определить точный диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист. Последнее изменение статьи: Содержание статьи 1 Подробнее о панкреатите и способах излечения 2 Виды хронического панкреатита 3 Симптомы 4 Причины 5 Диагностика 6 Схема лечения 6.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:. Добавить комментарий Отменить ответ. О сайте Карта сайта Наша команда Обратная связь Политика конфиденциальности. Этот сайт использует cookie для хранения данных. Продолжая использовать сайт, Вы даете свое согласие на работу с этими файлами.

Панкреатит - это воспаление в поджелудочной железе при котором происходит развитие дефицита продуцирования ферментов поджелудочной железы различной степени выраженности. Основным механизмом развития панкреатита является самопереваривание в результате активации собственных ферментов с развитием отека, омертвения и замещения нормальной ткани поджелудочной железы.

Эффективное лечение хронического панкреатита

Морфологическим субстратом хронического панкреатита являются различной степени отек, воспаление и очаговые некрозы ацинарной ткани, развивающиеся на фоне стриктур по ходу панкреатических протоков, белковых пробок и кальцинатов в мелких протоках; псевдокисты, возникающие в период атаки острого панкреатита.

Все это приводит к нарушению тока панкреатического сока, внутрипротоковой гипертензии, прогрессированию некроза ацинарной ткани с последующей атрофией ацинусов; интралобулярному и перилобулярному фиброзу поджелудочной железы.

На поздних стадиях болезни при очевидной экзокринной недостаточности поджелудочной железы или развитии сахарного диабета диагностика хронического панкреатита не вызывает серьезных затруднений; определенные препятствия возникают на ранних стадиях болезни, когда превалируют функциональные изменения, проявляющиеся наиболее отчетливо в период действия этиологического фактора. Диагностика хронического панкреатита основывается на изучении факторов риска его развития, уточнении возможных этиологических факторов, оценке клинической картины заболевания.

Нередко диагноз хронического панкреатита формируется после длительного наблюдения за больным, у которого имеются клинические признаки, позволяющие предположить наличие хронического панкреатита. Высокобелковая диета, курение усугубляют повреждающее действие алкоголя. Алкогользависимый панкреатит развивается преимущественно у мужчин и наиболее часто приходится на возраст 35—45 лет. Показано, что в группе пациентов с алкогольным панкреатитом превалируют абдоминальные боли в начале заболевания.

У больных из этой группы чаще развивались осложнения хронического панкреатита: фистулы, псевдокисты, абсцессы, обструктивная желтуха. Отмечено, что у пациентов с дебютом проявлений хронического панкреатита в возрасте старше 35 лет употребление алкоголя даже в небольших дозах менее 50 г в день приводит к раннему развитию заболевания, характеризующегося более частыми и интенсивными болями в животе, кальцификацией поджелудочной железы и наличием осложнений.

Прием больших количеств алкоголя 50 и более граммов в день ускоряет формирование кальцифицирующего панкреатита и повышает частоту фатального исхода при хроническом панкреатите. Хронический панкреатит, развивающийся при желчнокаменной болезни ЖКБ , холедохолитиазе, чаще встречается у женщин в возрасте 50—60 лет. У части пациентов с хроническим панкреатитом не удается уточнить этиологию заболевания — такой панкреатит относят к группе идиопатического панкреатита.

Исследования последних лет показали, что причиной развития идиопатического панкреатита могут быть микрокристаллы холестерина, гранулы билирубината и микросферолиты кальция [2].

Дисфункция сфинктера Одди структурная или функциональная также может привести к развитию идиопатического панкреатита, в том числе из-за пассажа микролитов. В норме сфинктер Одди выполняет 3 главные функции: регулирует ток желчи и панкреатического сока в просвет двенадцатиперстной кишки; препятствует рефлюксу дуоденального содержимого в желчные протоки и панкреатический проток; способствует наполнению желчного пузыря печеночной желчью.

При дисфункции сфинктера Одди повышается сопротивление току желчи через сфинктер, в результате чего развиваются желчные колики в отсутствие изменения желчевыводящей системы при диагностическом обследовании включая УЗИ желчных протоков Fukuda, Aloka, Philips ; постхолецистэктомические абдоминальные боли и хронической рецидивирующий панкреатит.

При дисфункции сфинктера Одди панкреатического типа отмечается более чем 2-кратное повышение уровня панкреатических ферментов в период последовательных приступов болей, а также расширение панкреатического протока более 5 мм 3.

В зависимости от морфологических изменений в поджелудочной железе выделяют следующие формы хронического панкреатита : кальцифицирующий, обструктивный, фиброзно-индуративный панкреатит, а также кисты и псевдокисты поджелудочной железы.

Группу кальцифицирующих панкреатитов представляют алкогольный панкреатит, панкреатит, развивающийся при воздействии органических растворителей, некоторых химических соединений, лекарств, а также панкреатиты, начавшиеся вследствие гиперлипидемии, гиперкальциемии при гиперпаратиреозе, хронических вирусных инфекций в том числе при хронической HCV- и HBV-инфекции , врожденных изменений протоков поджелудочной железы удвоение панкреатического протока — pancreas divisum.

Наследственный панкреатит с аутосомно-доминантным типом наследования с неполной пенетрацией также относится к группе кальцифицирующего панкреатита и развивается у детей 10—12 лет или в возрасте 30—40 лет. Отсутствие других этиологических факторов и указание на случаи панкреатита в семье делают обоснованным подозрение на наследственную форму хронического панкреатита.

Хронический обструктивный панкреатит развивается при обструкции главного панкреатического протока опухолью поджелудочной железы, воспалении дуоденального сосочка или его стенозе, дуодените вследствие болезни Крона, закрытой травме живота и хирургических операциях в пилородуоденальной зоне, наличии псевдокист поджелудочной железы, врожденной аномалии pancreas divisum.

Желчнокаменная болезнь и холедохолитиаз, дисфункция сфинктера Одди билиарного и панкреатического типов являются основными причинами формирования хронического обструктивного панкреатита. Уточнение этиологического фактора в развитии хронического панкреатита позволяет более эффективно проводить профилактику и лечение, чем и обусловлено появление следующей классификации хронического панкреатита по этиологическому принципу, с учетом морфологического варианта:.

Клинические признаки хронического панкреатита наиболее ярко представлены в период обострения табл. Нередко развитию болевой формы хронического панкреатита предшествует безболевая, латентная стадия различной продолжительности, маскирующаяся дискомфортом в эпигастрии, метеоризмом, неустойчивым стулом со склонностью к диарее с наличием непереваренной клетчатки в стуле или стеатореей.

Повторные атаки болевой формы хронического панкреатита формируют панкреатическую недостаточность с преимущественным поражением экзокринной или эндокринной функций с развитием сахарного диабета 2 типа. Часто сопровождаются тошнотой, рвотой, лихорадкой. У части пациентов эквивалентом болей в эпигастрии могут быть боли в спине, иногда сопоставимые с интенсивностью болей в животе.

В генезе болевого абдоминального синдрома при хроническом панкреатите основное внимание уделяется внутрипротоковой гипертензии за счет сохраняющейся секреции панкреатических ферментов воспаленной железой в условиях обструкции главных или мелких протоков.

Другие факторы — воспаление внутрипанкреатических нервных стволов, перипанкреатическое воспаление с вовлечением двенадцатиперстной кишки, ретроперитонеального пространства, стенозом дистального отдела общего желчного протока — также играют определенную роль в развитии болевого синдрома. В ряде случаев прогрессирующее снижение экзокринной функции приводит к снижению и даже полному исчезновению болевого синдрома. Данные об эффекте абстиненции на течение алкогольного панкреатита противоречивы: у части пациентов отказ от алкоголя приводит к уменьшению выраженности и частоты болевых атак, признаков экзо- и эндокринной недостаточности, у других отмечается усиление болей через 12—24 ч абстиненции.

Течение хронического панкреатита может быть непредсказуемым — прогрессирующим, несмотря на строгую абстиненцию, и довольно стабильным, независимо от того, что прием алкоголя продолжается. Тошнота, рвота, анорексия и потеря массы тела часто отмечаются при хроническом панкреатите.

Одной из основных причин снижения веса является уменьшение каллоража принимаемой пищи из-за усиления болей в животе, а также развивающийся синдром нарушенного всасывания вследствие maldigestion и некомпенсированный сахарный диабет.

У части пациентов синдром нарушенного всасывания может протекать с оформленным стулом, что объясняется хорошей всасываемостью воды неизмененной слизистой тонкого кишечника и малым количеством воды в кале.

Абсорбция жирорастворимых витаминов A, D, E, K страдает мало, значительный дефицит их редко выявляется при панкреатической недостаточности.

Хотя нарушение толерантности глюкозы случается часто и при хроническом панкреатите проявляется рано, клинически очевидный сахарный диабет встречается относительно поздно. У большинства пациентов диагноз хронического панкреатита устанавливается задолго до развития гипергликемии, однако у части из них, страдающих безболевой формой панкреатита, сахарный диабет может быть первой и единственной манифестацией заболевания. Другие клинические проявления хронического панкреатита включают желтуху, обусловленную сдавлением общего желчного протока увеличенной головкой поджелудочной железы, асцит или плевральный выпот в связи с подтеканием панкреатического секрета из разрушенных протоков; псевдокисты.

Осложнения хронического панкреатита включают синдром нарушенного всасывания, сахарный диабет, псевдокисты, тромбоз портальной или селезеночной вены, стеноз привратника, обструкцию общего желчного протока и опухоль. Уровень амилазы, липазы сыворотки чаще остается нормальным или сниженным в период атаки панкреатита, что объясняется уменьшением числа ацинарных клеток, продуцирующих эти ферменты. При сочетании алкогольного панкреатита с алкогольной болезнью печени могут быть выявлены нарушенные функциональные печеночные тесты.

Экзокринная недостаточность становится явной и легко обнаруживается при развитии синдрома нарушенного всасывания, при котором жир в кале можно определить качественным окраска по Судану или количественным методом. Секреторная недостаточность на более ранних этапах выявляется с помощью панкреатических функциональных тестов. В последние годы в клиническую практику для диагностики хронического панкреатита внедряется иммуноферментный метод определения эластазы-1 в сыворотке крови и кале больных, позволяющий оценить внешнесекреторную функцию поджелудочной железы [4].

Инструментальные данные для подтверждения предположения о наличии хронического панкреатита можно считать довольно информативными.

Используются ультразвуковое исследование органов брюшной полости; эндоскопическое ультразвуковое исследование, спиральная компьютерная и магнитно-резонансная томография поджелудочной железы.

ЭРХПГ позволяет выявить стеноз протока, локализацию обструкции, структурные изменения мелких протоков, внутрипротоковые кальцинаты и белковые пробки, однако при этом имеется высокий риск развития острого панкреатита [5, 6]. Целью лечения хронического панкреатита можно считать решение нескольких задач: исключение провоцирующих факторов алкоголь, лекарства, обструкция ; облегчение боли; коррекция экзо- и эндокринной недостаточности; лечение сопутствующих расстройств.

Основными целями консервативного лечения являются прекращение или замедление прогрессирования хронического панкреатита и борьба с его осложнениями. В зависимости от степени выраженности болевого абдоминального синдрома, используется поэтапное лечение хронического панкреатита, включающее следующие составляющие модификация Ihse et al.

При слабом болевом синдроме успеха можно достичь благодаря строгой диете, дробному каждые 3 ч приему пищи и ограничению жира до 60 г в день, что способствует снижению панкреатической секреции при низкокалорийной диете.

Учитывая тот факт, что основной причиной боли является внутрипротоковая гипертензия, целесообразно использовать лекарства, блокирующие стимулированную панкреатическую секрецию. В норме высвобождение холецистокинина — основного стимулятора экзогенной функции поджелудочной железы — регулируется холецистокинин-релизинг пептидом в проксимальном отделе тонкой кишки, который чувствителен к трипсину и активен в просвете кишки.

Назначением панкреатических ферментов мезим форте, панкреатина, панзинорма, панцитрата ликреазы обеспечивается значительное облегчение болевого синдрома у части больных за счет включения механизма обратной связи: повышение уровня протеаз в просвете двенадцатиперстной кишки снижает высвобождение и синтез гастроинтестинальных гормонов холецистокинина , что приводит к снижению стимуляции экзокринной функции поджелудочной железы, уменьшению внутрипротокового и тканевого давления и облегчению боли [7, 8].

Следует помнить о возможности инактивации экзогенных пищеварительных ферментов кислотой желудка и панкреатическими протеазами. Для предотвращения данного эффекта широко используется комбинация ферментов панкреатин, креон, мезим, панзинорм, фестал, пензитал, энзистал с H2-гистаминоблокаторами фамотидин, ранитидин, циметидин, низатидин.

Панкреатические ферменты в капсулированной форме, содержащей кислотоустойчивые мини-микросферы креон , являются в настоящее время препаратами первого выбора в лечении абдоминальной боли в экзокринной недостаточности поджелудочной железы. При очень низких значениях pH в желудочно-кишечном тракте используется адъювантная терапия H 2 -антагонистами или ингибиторами протонной помпы ланзопразол, омепразол, пантопразол, рабепрозол.

Кроме того, показано, что ферментозаместительная терапия улучшает транзит пищи по желудочно-кишечному тракту, воздействуя на моторную функцию ЖКТ и способствуя тем самым снижению нарушений всасывания.

Ферменты поджелудочной железы назначают во всех случаях хронического панкреатита для коррекции экзокринной функции поджелудочной железы. Прием этих препаратов уменьшает растяжение кишечника и диарею, обусловленную нарушением всасывания жиров, в связи с чем уменьшаются боли. Ферментные препараты снижают интенсивность болей при хроническом панкреатите средней тяжести, особенно у женщин с обструктивным панкреатитом; на фоне pancreas divisum.

У мужчин с алкогольным кальцифицирующим панкреатитом эти препараты значительно менее эффективны. Для купирования стеатореи при хроническом панкреатите показаны препараты с высоким содержанием липазы, покрытые оболочкой; для купирования болей — препараты с высоким содержанием протеаз без оболочки. При отсутствии эффекта ферментнозаместительной терапии в сочетании с H 2 -гистаминоблокаторами необходимо назначение анальгетиков, с этой целью могут использоваться также парацетамол далерон, проходол, эффералган , нестероидные противовоспалительные препараты: диклофенак апо-дикло, вольтарен, диклофенак, ортофен , ибупрофен апо-ибупрофен, ибупрофен, ибуфен, солпафлекс , пироксикам пироксикам, пироксифер, фельден, эразон , целекоксиб целебрекс , лорноксикам ксефокам , мелоксикам мелоксикам, мовалис , нимесулид месулид, найз, никулид , напроксен апо-напроксен, налгезин, напроксен.

Для купирования болевого синдрома при хроническом панкреатите назначают октреотид сандостатин. Являясь мощным ингибитором нейроэндокринных гормонов желудочно-кишечного тракта, сандостатин угнетает экзогенностимулированную и эндогенностимулированную экзокринную секрецию поджелудочной железы путем прямого действия на экзокринную ткань и снижает высвобождение секретина и холецистокинина. Препарат также эффективен в лечении псевдокист, панкреатического асцита и плеврита.

Мы используем небольшие дозы: 50— мкг подкожно 2 раза в день в течение 1 нед для лечения болевой формы хронического панкреатита. При сохранении болевого синдрома необходимо провести ЭРПХГ для морфологического уточнения характера поражения протоков, исключения дисфункции сфинктера Одди.

В этом случае обсуждается возможность использования инвазивных методов лечения: эндоскопического дренирования и шунтирования, блокады солнечного сплетения стероидами, панкреатикоеюностомия и панкреатическая резекция.

Наибольшие трудности связаны с лечением дисфункции сфинктера Одди, одной из причин развития хронического панкреатита, трудной для диагностики. При дисфункции сфинктера Одди отмечается повышенная чувствительность стенки панкреатического и желчного протоков к изменениям объема и давления.

Необходимо исключить лекарственные препараты, обладающие холеретическим действием желчные кислоты, в том числе в составе ферментных препаратов — фестал, энзистал и т. Для снятия спазма гладкой мускулатуры сфинктеров Одди и пузырного протока используются нитраты: нитроглицерин — для быстрого купирования болей, нитросорбит — для курсового лечения под контролем переносимости препаратов. Миотропные спазмолитики бендазол, бенциклан, дротаверин, мебеверин, папаверин снижают тонус и двигательную активность гладкой мускулатуры.

Основными представителями данной группы являются папаверин, дротаверин но-шпа, но-шпа форте, веро-дротаверин, спазмол, спаковин , бенциклан галидор. Наиболее эффективным миотропным спазмолитиком является дюспаталин мебеверин — мышечнотропный, антиспастический препарат, оказывающий прямое действие на гладкую мускулатуру. Избирательно действуя в отношении сфинктера Одди, он оказывается в 20—40 раз эффективнее папаверина в том, что касается способности релаксировать сфинктер Одди. Важно то, что дюспаталин не влияет на холинергическую систему и поэтому не вызывает таких побочных эффектов, как сухость во рту, нарушение зрения, тахикардия, задержка мочи, запор и слабость.

Он активно метаболизируется при прохождении через печень, все метаболиты быстро выводятся с мочой. Полная экскреция препарата происходит в течение 24 ч после приема однократной дозы, в результате он не накапливается в организме, даже пожилым пациентам не требуется коррекция дозы. Дюспаталин назначают по 1 капсуле мг 2 раза в день, лучше принимать его за 20 мин до еды.

Другим миотропным спазмолитиком, обладающим селективными свойствами, является гимекромон одестон — фенольное производное кумарина, не имеющее свойств антикоагулянтов и оказывающее выраженное спазмолитическое и желчегонное действие. Гимекромон — синтетический аналог умбеллиферона, обнаруженного в плодах аниса и фенхеля, которые применялись как спазмолитические средства.

Препарат обеспечивает тот или иной эффект в зависимости от особенностей его действия на различных уровнях билиарного тракта. Одестон вызывает дилатацию желчного пузыря, снижает внутрипротоковое давление и, таким образом, является антагонистом холецистокинина. На уровне сфинктера Одди он действует синергично с холецистокинином, снижает базальное давление и увеличивает длительность открытия сфинктера Одди, увеличивая тем самым пассаж желчи по желчным путям.

Будучи высокоселективным спазмолитиком, одестон обладает также желчегонными свойствами. Холеретический его эффект обусловлен ускорением и увеличением поступления желчи в тонкую кишку. Увеличение поступления желчи в просвет двенадцатиперстной кишки способствует улучшению процессов пищеварения, активизации кишечной перистальтики и нормализации стула.

Продолжительность лечения индивидуальная — от 1 до 3 нед. Одестон малотоксичен, переносимость его обычно хорошая. При отсутствии эффекта от консервативной терапии дисфункции сфинктера Одди и наличии данных о его стенозе восстановление проходимости сфинктера Одди проводят оперативным путем сфинктеротомия. Заместительная терапия экзокринной панкреатической недостаточности в исходе хронического панкреатита проводится при наличии стеатореи более 15 г жира в сутки, прогрессирующей потере массы тела и диспепсических нарушениях.

Консервативное лечение хронического панкреатита в амбулаторных условиях

Прогрессирующее воспалительно-деструктивное поражение поджелудочной железы приводит к необратимому изменению ее клеточной структуры и развитию функциональной недостаточности. Болезнь негативно отражается на работе всего организма.

Если вовремя начать лечение хронического панкреатита, можно сохранить функциональную активность органа. Терапия заболевания осуществляется разными способами, в зависимости от его тяжести и наличия осложнений. Главные принципы лечения — снижение активности поджелудочной железы и уменьшение боли. Больному назначают ферменты Панкреатин, Мезим , Н2-блокаторы гистаминорецепторов Фамотидин и ингибиторы протонной помпы Лансопразол. Протоколом терапии предусмотрено использование лекарства Октреотида.

Его дозы вводят подкожно. При сильных болях и вздутиях кишечника применяют обезболивающие препараты Диклофенак. Их вводят внутримышечно. Чтобы снять спазм сфинктера Одди, назначают спазмолитики Папаверин. Лечение осуществляется амбулаторно. Курс терапии — 7 дней.

В санаторных условиях терапевтический эффект достигается за счет регулярного употребления минеральных вод. Больным назначаются нейтральные, слабощелочные или слабокислые воды со слабой или умеренной минерализацией. Они оказывают антиспастическое, противовоспалительное и иммунорегулирующее действие. Природные минеральные воды уменьшают секрецию панкреатического сока и улучшают отток желчи.

Питьевой режим доктор подбирает каждому пациенту индивидуально, в зависимости от его состояния. Благоприятно действуют на состояние поджелудочной железы при хроническом панкреатите хлоридно-натриевые, хвойно-жемчужные, валериановые, каштановые, углекислые и углекисло-водородные ванны. Для улучшения кровообращения в органе больным назначают души подводный, Шарко, циркулярный. Пациентам с хроническим воспалением поджелудочной железы рекомендуют грязелечение. Грязевые аппликации делают на живот в области левого подреберья.

Процедуры снимают спазмы и способствуют улучшению кровообращения в больном органе. Они оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие. Уменьшить боли помогают физиопроцедуры ультразвуковая терапия, индуктотермия, электрофорез, диадинамотерапия, терапия синусоидальными и модулированными токами, лазеротерапия, иглоукалывание. Санаторно-курортное лечение назначается людям с латентным или рецидивирующим течением хронического панкреатита в период ремиссии.

При тяжелой форме болезни санаторно-курортная терапия не применяется. Показаниями к хирургическому вмешательству являются сильная боль и наличие осложнений. Отсутствие медицинской помощи в таких состояниях может привести к летальному исходу.

Плановое вмешательство проводят в период максимального подавления воспаления. Стандартом терапии хронического заболевания является органосберегающая хирургия, позволяющая сохранить функционирование органа.

При хроническом панкреатите делают панкреатоеюностомию или резекцию частичную, субтотальную или тотальную. Схема проведения операции зависит от вида сопутствующих болезней. Народные целители рекомендуют пить свежевыжатый картофельный сок. Можно употреблять натертый на терке сырой картофель. Начинают лечение с 10 г в сутки, постепенно увеличивая порцию до г. Помогают уменьшить болевой дискомфорт семена расторопши.

Их измельчают и принимают по ч. Снять боль при хроническом заболевании можно с помощью содового раствора. Больным, страдающим от хронического панкреатита, нужно есть раз в день мелкими порциями.

Желательно употреблять блюда всегда в одно и то же время. Пища должна быть теплой. Горячие и холодные продукты могут спровоцировать спазм сфинктера Одди. Надо отдавать предпочтение жидким и полужидким блюдам, слизистым супам. Для снижения нагрузки на поджелудочную железу уменьшают количество жирной пищи. В течение дня можно съедать не более 60 г жира. Блюда запекают, отваривают и готовят на пару. Алкоголь, жареные, копченые, кислые и острые блюда надо полностью исключить из рациона.

Хронический панкреатит нередко проявляется у будущих мам в 1 триместре беременности. Из-за сходства симптомов заболевания с проявлениями токсикоза многие беременные не обращаются к врачу своевременно. Чтобы предотвратить прогрессирование болезни, нужно начинать терапию как можно раньше. Беременным назначаются ферментные препараты Мезим, Креон. Для снижения кислотности желудка используются антациды Альмагель.

Чтобы нормализовать работу печени и желчевыводящих путей, применяются желчегонные препараты Холосас, Урзофальк, Холивер.

Восстанавливают баланс микрофлоры кишечника лекарствами из группы пробиотиков Линекс, Бификол. При спазме сфинктера Одди исключаются препараты, содержащие желчные кислоты Фестал, Энзистал. Блокаторы протонной помпы и Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов во время беременности не назначаются. Если после родов хронический панкреатит прогрессирует, рекомендуется отказаться от грудного вскармливания и перевести ребенка на молочные смеси. Самолечение при хроническом воспалении поджелудочной железы противопоказано.

Прогрессирующее заболевание вызывает интоксикацию, которая возникает в результате всасывания в кровь ферментов и продуктов распада тканей. При сильной интоксикации развиваются болезни сердца и поражаются органы дыхания. Хроническое заболевание приводит к накоплению в плевральной полости жидкости и развитию отека легкого. У больного спазмируются сосуды и ухудшается проходимость артерий.

Он страдает от тахикардии, кардиопатии и мерцания предсердий. Хронический панкреатит вызывает нарушения свертываемости крови. У пациента появляются носовые кровотечения и долго незаживающие раны.

При обострении хронического заболевания может развиться синдром механической желтухи. Он возникает в результате сдавливания увеличившейся головкой поджелудочной железы расположенного рядом желчного протока. Из-за нарушения оттока желчи уровень билирубина в крови резко увеличивается. Кожа и слизистые оболочки больного приобретают желтый оттенок. На фоне механической желтухи может развиться реактивный гепатит и вторичный билиарный цирроз печени. Разрушение бета-клеток поджелудочной железы приводит к снижению выработки инсулина и развитию сахарного диабета.

Со временем больному могут понадобиться инъекции инсулина. Хронический панкреатит опасен развитием гнойных осложнений. У пациентов обнаруживают абсцессы и гноящиеся панкреонекрозы.

Гнойные процессы локализуются в самом органе, в парапанкреатической клетчатке и в прилежащих к поджелудочной железе клетчаточных пространствах. Иногда гной распространяется за пределы желудочно-кишечного тракта и становится причиной перитонита и сепсиса.

У больных с хроническим панкреатитом обнаруживают наружные гнойные свищи. В редких случаях хроническое заболевание может спровоцировать онкологический процесс. В таких случаях безотлагательно осуществляется резекция. Прогноз хронического заболевания зависит от его формы. Высокой активностью характеризуются патологические процессы при алкогольном панкреатите.

Но полный отказ от употребления спиртных напитков может привести к длительной ремиссии даже в самых запущенных случаях. Люди, у которых диагностирован алкогольный панкреатит, живут до 10 лет после обнаружения симптомов хронической болезни.

При употреблении алкоголя вероятность прожить 10 лет уменьшается в 2 раза. Холангиогенные панкреатиты имеют более благоприятный прогноз. Одновременно уменьшается вероятность развития критических состояний, приводящих к смерти больного. Если пациент не провоцирует обострения хронического заболевания, он может прожить не менее 25 лет.

Чтобы предупредить возникновение хронического панкреатита, надо тщательно следить за состоянием органов пищеварения.

При появлении подозрительных симптомов нужно немедленно обращаться к врачу и осуществлять полное обследование. Необходимо вовремя лечить хронические воспалительные заболевания желчного пузыря и желчных путей, желчнокаменную болезнь, гепатит, гастрит, энтерит, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Если полностью отказаться от курения и употребления спиртных напитков, нагрузка на поджелудочную железу снизится в несколько раз.

Пару месяцев назад стало побаливать в левом подреберье. Поставили диагноз — хронический панкреатит. Сейчас пью лекарства — Альмагель, Панкреатин и Дюспаталин. Чувствую себя нормально. Лекарства доступные и эффективные. Был у меня хронический панкреатит 5 лет назад. Прошел полный курс лечения и бросил пить.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Для прочтения нужно: 3 мин. Панкреатит — медицинский термин, обозначающий воспаление поджелудочной железы, процесс, который может протекать в острой или хронической форме.

При остром панкреатите нормальная функция поджелудочной железы может восстановиться, а при хроническом — острые периоды чередуются с ремиссией, но с течением времени наблюдается постоянное снижение функции поджелудочной железы. Рассмотрим подробнее особенности этого заболевания, его диагностики и лечения. За последние 30 лет в мире стали болеть хроническим панкреатитом в два раза больше.

Первый этап заболевания длится до 10 лет, характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссии. Больного в основном беспокоят боли. На втором этапе наблюдаются моторные нарушения кишечника, снижение веса.

Боли становятся менее ощутимыми. Осложнения хронического панкреатита могут возникнуть на любом этапе. Зачастую панкреатит сопровождается выходом пищеварительных ферментов в кровь, что вызывает тяжелую интоксикацию.

Хронический панкреатит — это фактически целая группа заболеваний. Существует несколько версий классификации хронического панкреатита. При панкреатите больные жалуются на острые боли в животе, чаще — в левой его части, отдающие в спину. Выражена интоксикация, которая проявляется в виде тошноты, рвоты, общей слабости, лихорадки, повышения температуры, снижения аппетита.

Стул кашицеобразный, маслянистый, содержит непереваренные частицы пищи. При этом отдельные разновидности панкреатита могут протекать почти бессимптомно для больного, но нарушения пищеварения все же присутствуют, что может выражаться в тяжести в нижней части желудка или легком онемении в этой области после приема пищи или алкоголя.

Основные причины развития воспалений поджелудочной железы связаны с нездоровым образом жизни и наследственностью. Ими могут быть:. Причинами смерти становятся осложнения, связанные с обострениями панкреатита, сопутствующими нарушениями пищеварения и инфекциями. Риск раковых заболеваний поджелудочной железы при хроническом панкреатите вырастает в 5 раз.

Для диагностики хронического панкреатита может быть использовано около 90 различных методов исследования. К сожалению, большинство из них не выявляют ранних стадий этого заболевания. Большое количество диагностических ошибок связано с многосимптомностью и фазностью клинических проявлений хронического панкреатита, недостаточной технической оснащенностью медицинских учреждений, отсутствием четких алгоритмов диагностики.

Диагноз может быть поставлен после комплексного обследования, в которое входят:. Как и диагностика, тактика лечения этого заболевания требуют комплексного подхода и направлены на нормализацию и восстановление функций поджелудочной железы. Хронический панкреатит требует соблюдения диеты, проведения медикаментозной терапии, а в отдельных случаях и хирургического вмешательства.

Поскольку хронический панкреатит может иметь разные причины и отличаться разной степенью интоксикации, ответ на вопрос, как лечить приступ панкреатита, может быть только один: необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь и направить больного в стационар для квалифицированного обследования. И ближайшие трое суток голод, полный покой в горизонтальном положении, чистый воздух и холод до приезда бригады врачей необходимо приложить к области желудка грелку со льдом и проветривать помещение.

Прием медикаментов при хроническом панкреатите направлен на устранение нескольких проблем:. Хирургические методы лечения хронического панкреатита бывают прямыми и непрямыми. Непрямые методы включают операции на желчных путях, желудочно-кишечном тракте и невротомии. Больным хроническим панкреатитом в период ремиссии показана диета с ограничением жиров и повышенным содержанием белка.

Должны быть исключены острые блюда и грубая растительная клетчатка, кофе, какао, газированные и кислые напитки. Режим питания дробный, , иногда 8 раз в день. В период обострения назначается голодание на дня. Лечение хронического панкреатита в стационаре и амбулаторно не даст длительного эффекта без дальнейшей профилактики. Губительное влияние на поджелудочную железу оказывает алкоголь, поэтому в профилактических целях он должен быть полностью исключен.

Важно своевременно лечить заболевания желчных путей, желудка и двенадцатиперстной кишки, необходимо правильное питание без грубых животных жиров и острых приправ. Эти мероприятия позволят при хроническом панкреатите продлить период ремиссии. Мобильные приложения: iPad iPhone Android. Закрыть меню. Комсомольская правда. RU Гид потребителя Медицина и здоровье Для прочтения нужно: 3 мин.

Хронический панкреатит: симптомы и лечение Панкреатит — медицинский термин, обозначающий воспаление поджелудочной железы, процесс, который может протекать в острой или хронической форме. Виды хронического панкреатита Хронический панкреатит — это фактически целая группа заболеваний. Классическая система классификации: Токсико-метаболический. Возникает без видимых предпосылок. Результат генетического дефекта.

Возникает в результате атаки собственной иммунной системы организма на поджелудочную железу. Имеет длительные периоды ремиссии, чередующиеся с обострениями. Возникает в результате закупорки или сдавливания протоков поджелудочной железы. Развивается без предшествующего заболевания.

Развивается как осложнение другого заболевания. Классификация по М. Кузину: Первичный : неустановленной этиологии, алкогольный, лекарственный, на почве нарушения питания или обмена веществ. Посттравматический : на почве тупой или открытой травмы поджелудочной железы, после хирургического вмешательства.

Вторичный : вызванный другими заболеваниями. По клинической стадии. По тяжести заболевания существует система оценок. Симптомы При панкреатите больные жалуются на острые боли в животе, чаще — в левой его части, отдающие в спину.

Причины Основные причины развития воспалений поджелудочной железы связаны с нездоровым образом жизни и наследственностью. Ими могут быть: неправильное питание; злоупотребление алкоголем; воспаления двенадцатиперстной кишки; болезни соединительной ткани; побочные эффекты от приема лекарств; травмы; наследственные нарушения обмена веществ.

Диагностика Для диагностики хронического панкреатита может быть использовано около 90 различных методов исследования. Диагноз может быть поставлен после комплексного обследования, в которое входят: Общий клинический анализ крови для обнаружения признаков воспаления по количеству лейкоцитов, увеличению СОЭ и другим показателям.

Биохимический анализ крови для определения уровня ферментов поджелудочной железы. Анализ мочи для определения наличия в ней амилазы. Анализ кала на наличие непереваренной клетчатки. Рентгенография органов брюшной полости. Функциональные тесты после глюкозной или медикаментозной нагрузки. Как лечить хронический панкреатит? Схема лечения Хронический панкреатит требует соблюдения диеты, проведения медикаментозной терапии, а в отдельных случаях и хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение Прием медикаментов при хроническом панкреатите направлен на устранение нескольких проблем: Лечение болевого синдрома. Выраженное обострение хронического панкреатита, как правило, сопровождается сильными болями, купирование которых проводится такими препаратами, как Но-шпа, Новокаин, Папаверин, Платифиллин, Атропин, иногда? Но ни в коем случае не следует применять аспирин, найз и другие НПВС!

Они не только раздражают слизистую, но и разжижают кровь, способствуя возможным кровотечениям. Подавление секреции поджелудочной железы. Используются ингибитор протонной помпы — омепразол, и медикаменты типа контрикала.

Заместительная терапия для разгрузки поджелудочной железы в виде приема ферментов липазы, амилазы, протеазы, то есть панкреатина, который выпускается под коммерческими названиями Фестал, Мезим, Креон, Панзинорм, Дигестал и др. Антибактериальная терапия для профилактики развития инфекций в поджелудочной железе.

Назначаются легкие антибиотики типа Ампицилина. В случае нарушения водно-электролитного баланса назначается замещающая терапия в виде солевых и физиологических растворов. Хирургическое лечение Хирургические методы лечения хронического панкреатита бывают прямыми и непрямыми.

Хирургическое лечение хронического панкреатита показано в следующих случаях: осложненная форма заболевания, сопровождающаяся обтурационной желтухой; острые боли, которые не исчезают при длительном консервативном лечении; возникновение кисты. Диета Больным хроническим панкреатитом в период ремиссии показана диета с ограничением жиров и повышенным содержанием белка. Профилактика хронического панкреатита Лечение хронического панкреатита в стационаре и амбулаторно не даст длительного эффекта без дальнейшей профилактики.

Мобильные приложения: iPad iPhone Android Электронные книги.

Комментариев: 5

  1. naeco4:

    kulikov, Прошу прощения, но слово “русский” стало уже нарицательным, с очень неоднозначным подтекстом , ругательством. К моему большому сожалению…

  2. shurupova.nina:

    Елена, можете верить-можете нет! Проще написать, чем попробовать.

  3. Elena.Ch:

    Или вы уже забыли, что сказано в статье ?

  4. Наталья А.:

    Проверено на себе,дочери, внучке и других знакомых.

  5. S-CKIF:

    Если постараться!