Нормы печени по курлову

Диагностика заболеваний печени — это комплекс методов, которые включают в том числе перкуссию. Под этим термином подразумевается простукивание с определением границ и локализации органа. Процедура выполняется на первичном осмотре, до проведения УЗИ и анализа крови, для выявления ее явных патологий.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Размеры печени по Курлову: самый простой и быстрый метод предварительной диагностики

На начальных ступенях развития болезней печеночных тканей симптомы отсутствуют, но структура железы изменяется. Пальпация печени и ее простукивание позволяет заметить эти патологические перемены. Перкуссия границ, расчет размеров по Курлову, техника прощупывания по Образцову-Стражеско не требуют специальной подготовки больного, но позволяют выявить недуг на ранних этапах. В лечебных целях рекомендуется простукивать канал печени, который является одним из важных энергетических меридианов человеческого тела, согласно канонам китайской медицины.

Разрушительные процессы в тканях печени вызывают изменения внешних параметров, плотности, подвижности органа. Опытный врач по характеру таких перемен может определить недуг и поставить предварительный диагноз. Чтобы узнать параметры железы на первичном осмотре, используются методы ощупывания и простукивания. Перкуссия печени — определение границ по свойствам звука, раздающегося при легком простукивании пальцами стенки живота и грудной клетки по условным линиям в зоне проекции железы.

Перкуссия применяется в лечебных целях. Восточная медицина рекомендует простукивание канала печени для улучшения детоксикации организма. Пальпация — оценка состояния поверхностных тканей печени путем ощупывания ее нижнего края после глубокого вдоха.

Основные рекомендации и правила проведения изложены в презентации профессоров и доцентов кафедры медицины Саратовского университета. Презентация методов обследования печени. Начальные ступени развития заболеваний печени не проявляются ярко, но функциональность органа нарушается. Такой симптом, как боль в зоне подреберья с правой стороны, появляется, когда печень воспалена либо увеличена и давит на окружающую ее капсулу, в которой присутствуют нервные окончания.

Признаки печеночных недугов:. Органы имеют разную плотность, поэтому при постукивании по брюшной полости и грудной клетке звуки отличаются. Перкуссия проводится непосредственным постукиванием пальцами по животу, груди либо с использованием плесиметра, роль которого выполняет пластина из металла или палец врача.

Исчезновение тимпанита и появление глухих и кратких звуков говорит о местонахождении железы. При определении локализации верхних сегментов печени врач ориентируется по передней подмышечной, окологрудинной и срединно-ключичной линиям.

Простукивать верхнюю грань нужно, двигаясь сверху вниз. Большая роль в диагностике отводится выявлению нижнего края железы. Палец — плесиметр устанавливается параллельно проекции органа и простукиваются нижние границы печени. Они расположены на мм вниз от реберной дуги. У людей астеничного сложения нижняя грань печени расположена ниже, а у лиц с гиперстенической конституцией тела край органа находится выше на 2—3 см. Во врачебной практике используется пальпация по технологии Образцова-Стражеско.

При глубоком вдохе печенка передвигается, открывая доступ для прощупывания пальцами. Для лучшего контакта с железой нужно слегка давить на живот в зоне под ребрами справа.

Больной принимает лежачее положение на спине или левом боку, ноги вытягивает прямо либо слегка сгибает. Допустимо, чтобы пациент сидел или стоял, но тогда во время обследования ему нужно немного нагнуться. Врач находится с правой стороны от человека, пальцами правой руки охватывает его поясницу, а большой кладет на боковую область дуги ребер и немного придавливает.

Другую руку с полусогнутыми пальцами доктор помещает в область проекции нижней границы. Пациент делает глубокий вдох, а на выдохе крайний печеночный сегмент чувствуется под пальцами, лежащими на животе. Нескольких дыхательных движений достаточно для врача, чтобы полноценно прощупать печень.

Если в брюшной полости скапливается жидкость, пальпация проводится толчкообразными движениями. Посредством перкуссии определяется локализация печени, ее размеры и плотность до 7 см вглубь. Показателем является печеночная тупость — пространство органа, не прикрытое тканями легких.

В норме грань сверху расположена по линии около грудины в зоне шестого ребра, а на передней подмышечной — седьмого. Граница снизу проходит по левой реберной дуге, располагаясь на 3—6 см ниже мечевидного отростка. После край органа переходит на правую сторону по окологрудинной черте, проходя на 1,5—2 см ниже дуги ребер. На переднем подмышечном отрезке грань идет по десятому ребру. Пальпация предоставляет врачу информацию о консистенции, величине органа, болезненности и поверхностной структуре печени.

Методика Курлова предназначена для уточнения размеров печени. Она основывается на обозначении точек, по которым можно определить величину органа. Сначала проводится перкуссия для обнаружения печеночной тупости. На границе вверху обозначается первая точка, внизу — вторая, третья аналогична первой. Четвертая точка находится в области нижнего сегмента печени, а пятая — на уровне 7—8-го ребра.

Пометив точки, можно рассчитать размеры. Таблица указывает нормальные величины для взрослых. У детей все границы опущены. Нижний край печени расположен в области края дуги ребра по срединно-ключичной черте с правой стороны.

Когда человек здоров, проведение пальпации не вызывает неприятных ощущений. Живот не должен быть твердым, напряженным. Сегмент органа под пальцами мягкий, ровный, слегка заокругленный. Желчный пузырь не пальпируется. Врачи отмечают, что перкуссия и пальпация предназначены только для начального этапа диагностики, для подтверждения диагноза необходимы анализы, УЗИ, КТ или МРТ.

Верхняя грань печени спускается при эмфиземе легких, пневмотораксе. Отсутствие печеночной тупости может быть признаком перитонита, асцита. Поднятие границы наблюдается в случаях появления опухолей, кист, при плеврите, высоком расположении диафрагмы. При гепатите нижняя часть железы опущена, а край упплотненный, острый, неровный.

Значительное уменьшение печени, высокая плотность, бугристая или зернистая поверхность характерны при циррозе. Если размеры органа продолжают падать, значит, происходит некроз тканей. Заостренный край и мягкость консистенции свидетельствует о застойных процессах в печени. О наличии злокачественной гепатомы говорит увеличение размеров и большая плотность органа, фестончатые края. А также на поверхности печени прощупываются внушительные узлы. Железа также увеличена у больных гепатитом хронического типа, обструкцией желчевыводящих путей.

Боль во время пальпаторного исследования указывает на острое воспаление печеночной капсулы, самой железы либо желчных протоков. Skip to content Анатомия Болезни Гепатит Желтуха Холестерин Цирроз печени Паразиты в печени Доброкачественные образования Злокачественные образования Другие болезни печени Причины заболеваний Гепатит Желчь Дополнительные признаки Лечение печени Чистка печени Питание при проблемах с печенью Прививки от гепатита Народные методы лечения печени Медикаментозное лечение печени Лечение при холестерине Лечение при гепатите Диета при холестерине Важно о лечении печени Диагностика печени Обследование при гепатите Дополнительно о диагностике Анализы и обследования печени.

Поделись с друзьями:. Пока оценок нет. Вам так же может быть интересно. Нормальный размер печени у человека — методы определения параметров и причины отклонений. Диагностика гепатита С и В. Точки меридиана печени. Виды и последствия биопсии печени. Добавить комментарий Отменить ответ.

Размеры печени определяются при помощи пальпации.

Методы перкуссии и пальпации печени — о чем расскажут исследования?

На начальных ступенях развития болезней печеночных тканей симптомы отсутствуют, но структура железы изменяется. Пальпация печени и ее простукивание позволяет заметить эти патологические перемены. Перкуссия границ, расчет размеров по Курлову, техника прощупывания по Образцову-Стражеско не требуют специальной подготовки больного, но позволяют выявить недуг на ранних этапах. В лечебных целях рекомендуется простукивать канал печени, который является одним из важных энергетических меридианов человеческого тела, согласно канонам китайской медицины.

Разрушительные процессы в тканях печени вызывают изменения внешних параметров, плотности, подвижности органа. Опытный врач по характеру таких перемен может определить недуг и поставить предварительный диагноз. Чтобы узнать параметры железы на первичном осмотре, используются методы ощупывания и простукивания. Перкуссия печени — определение границ по свойствам звука, раздающегося при легком простукивании пальцами стенки живота и грудной клетки по условным линиям в зоне проекции железы.

Перкуссия применяется в лечебных целях. Восточная медицина рекомендует простукивание канала печени для улучшения детоксикации организма. Пальпация — оценка состояния поверхностных тканей печени путем ощупывания ее нижнего края после глубокого вдоха. Начальные ступени развития заболеваний печени не проявляются ярко, но функциональность органа нарушается.

Такой симптом, как боль в зоне подреберья с правой стороны, появляется, когда печень воспалена либо увеличена и давит на окружающую ее капсулу, в которой присутствуют нервные окончания. Признаки печеночных недугов:. Органы имеют разную плотность, поэтому при постукивании по брюшной полости и грудной клетке звуки отличаются. Перкуссия проводится непосредственным постукиванием пальцами по животу, груди либо с использованием плесиметра, роль которого выполняет пластина из металла или палец врача.

Исчезновение тимпанита и появление глухих и кратких звуков говорит о местонахождении железы. При определении локализации верхних сегментов печени врач ориентируется по передней подмышечной, окологрудинной и срединно-ключичной линиям.

Простукивать верхнюю грань нужно, двигаясь сверху вниз. Большая роль в диагностике отводится выявлению нижнего края железы. Палец — плесиметр устанавливается параллельно проекции органа и простукиваются нижние границы печени. У людей астеничного сложения нижняя грань печени расположена ниже, а у лиц с гиперстенической конституцией тела край органа находится выше на 2—3 см.

Во врачебной практике используется пальпация по технологии Образцова-Стражеско. При глубоком вдохе печенка передвигается, открывая доступ для прощупывания пальцами. Для лучшего контакта с железой нужно слегка давить на живот в зоне под ребрами справа. Больной принимает лежачее положение на спине или левом боку, ноги вытягивает прямо либо слегка сгибает.

Допустимо, чтобы пациент сидел или стоял, но тогда во время обследования ему нужно немного нагнуться. Такой метод исследования органа проводится на выдохе пациента.

Врач находится с правой стороны от человека, пальцами правой руки охватывает его поясницу, а большой кладет на боковую область дуги ребер и немного придавливает. Другую руку с полусогнутыми пальцами доктор помещает в область проекции нижней границы. Пациент делает глубокий вдох, а на выдохе крайний печеночный сегмент чувствуется под пальцами, лежащими на животе. Нескольких дыхательных движений достаточно для врача, чтобы полноценно прощупать печень.

Посредством перкуссии определяется локализация печени, ее размеры и плотность до 7 см вглубь. Показателем является печеночная тупость — пространство органа, не прикрытое тканями легких.

В норме грань сверху расположена по линии около грудины в зоне шестого ребра, а на передней подмышечной — седьмого. Граница снизу проходит по левой реберной дуге, располагаясь на 3—6 см ниже мечевидного отростка.

После край органа переходит на правую сторону по окологрудинной черте, проходя на 1,5—2 см ниже дуги ребер. На переднем подмышечном отрезке грань идет по десятому ребру. Пальпация предоставляет врачу информацию о консистенции, величине органа, болезненности и поверхностной структуре печени. Методика Курлова предназначена для уточнения размеров печени. Она основывается на обозначении точек, по которым можно определить величину органа. Сначала проводится перкуссия для обнаружения печеночной тупости.

На границе вверху обозначается первая точка, внизу — вторая, третья аналогична первой. Четвертая точка находится в области нижнего сегмента печени, а пятая — на уровне 7—8-го ребра. Пометив точки, можно рассчитать размеры. Таблица указывает нормальные величины для взрослых. Нижний край печени расположен в области края дуги ребра по срединно-ключичной черте с правой стороны.

Когда человек здоров, проведение пальпации не вызывает неприятных ощущений. Живот не должен быть твердым, напряженным. Сегмент органа под пальцами мягкий, ровный, слегка заокругленный. Врачи отмечают, что перкуссия и пальпация предназначены только для начального этапа диагностики, для подтверждения диагноза необходимы анализы, УЗИ, КТ или МРТ. Верхняя грань печени спускается при эмфиземе легких, пневмотораксе.

Отсутствие печеночной тупости может быть признаком перитонита, асцита. Поднятие границы наблюдается в случаях появления опухолей, кист, при плеврите, высоком расположении диафрагмы. При гепатите нижняя часть железы опущена, а край упплотненный, острый, неровный. Значительное уменьшение печени, высокая плотность, бугристая или зернистая поверхность характерны при циррозе.

Если размеры органа продолжают падать, значит, происходит некроз тканей. Заостренный край и мягкость консистенции свидетельствует о застойных процессах в печени. О наличии злокачественной гепатомы говорит увеличение размеров и большая плотность органа, фестончатые края.

А также на поверхности печени прощупываются внушительные узлы. Железа также увеличена у больных гепатитом хронического типа, обструкцией желчевыводящих путей. Боль во время пальпаторного исследования указывает на острое воспаление печеночной капсулы, самой железы либо желчных протоков. Поскольку организм детей находится в непрерывном развитии — малыши постоянно растут, их внутренние органы в разные годы будут иметь свои размеры.

В человеческом организме каждая ткань и орган несут определенную функциональную нагрузку. Так, задача печени — фильтрование крови с находящимися в ней веществами, а также активное участие в процессе пищеварения. Уже с момента внутриутробного формирования плода гепатоциты начинают выполнять свое предназначение. Однако, только после рождения малыша орган будет работать в полную силу. У новорожденного он еще недозрелый, без разделения на доли. Вес его составляет около г. Паренхима немного рыхлая, но однородная.

Затем постепенно — к годам орган приобретает вес и локализацию, как у людей после лет. Современные диагностические процедуры позволяют педиатрам своевременно выявлять провоцирующие патологии факторы и их устранять. Медицинские сотрудники, особенно педиатры, могут воспользоваться несколькими разработанными методиками измерения размеров внутренних структур у детей — таблица значений по способу Курлова лишь один из вариантов.

В их основе, как правило, находятся перкуссия — выстукивание границ плотных органов, а также пальпация — ощупывание внутрибрюшных структур. Параметры нормы, безусловно, напрямую зависят от таких критериев, как возраст ребенка, его вес и рост, а также уровень физиологического развития. В таблицу Курлова внесены основные отрезки времени, когда происходит изменение границ и размеров печени у малышей — от лет, до лет. Методика измерения перкуссией позволяет получить врачу общее представление о состоянии железы — не только размеры, но и плотность, локализацию.

Из недостатков способа по Курлову специалисты указывают лишь то, что небольшие отклонения от возрастной нормы в строении железы трудно различимы, особенно у новорожденных. Тем не менее, в таблице перечислены основные параметры, что облегчает работу участкового педиатра. Курлов предложил свой оптимизированный вариант получения информации о размерах внутрибрюшных органов, в том числе печени, у грудных детей и подростков до 18 лет, с учетом нормы и возможных патологических процессов.

Для этого достаточно обучиться перкуссии — способу выстукивания с помощью пальцев кисти, а также пальпации — своеобразному глубокому ощупыванию. Структуру печени, ее локализацию и размеры, выясняют с учетом 5 важных точек, длины между которыми и внесены в таблицу, как параметры нормы у детей:. Допустимые погрешности при диагностике размеров печени по методу Курлова от нормы — в пределах мм. В таблицу их не вносят, поскольку они индивидуальны для всех детей.

Если при проведении перкуссии по Курлову педиатр обнаруживает некоторое отклонение параметров печени от нормы, например, размеры несколько увеличены, то в первую очередь его действия направлены на исключение следующих патологических процессов:. Поскольку малыши не могут рассказать подробно, что именно их беспокоит, а также предположить, чем могло быть спровоцировано изменение размеров печени, то задача родителей — максимально внимательно относиться к здоровью детей.

Педиатры будут рекомендовать дополнительное обследование внутренних органов — помимо первично выполненной перкуссии по Курлову с последующим соотнесением размеров с нормой в таблице, если полученные результаты больше на см. Хорошо проявили себя ультразвуковой осмотр внутрибрюшных структур, а по индивидуальной необходимости — компьютерная или же магнитно-резонансная томография печени. Сама по себе методика уточнения размеров печени у детей — норма и отклонения по таблице Курлова, заслуженно пользуется доверием и уважением специалистов в силу своей простоты выполнения и отсутствия необходимости в дополнительном оборудовании.

Результаты же всегда можно перепроверить аппаратными исследованиями. Для определения функций органов и систем важно использовать различные виды обследований. Общий и биохимический анализы крови, инструментальные методы — все эти методы способствуют выявлению патологии в организме человека и дают возможность провести рациональную терапию. Перкуссия и пальпация являются проверенными методиками и помогают в диагностике на ранних этапах. На ранних стадиях поражения гепатоцитов пациент может не испытывать никаких неприятных симптомов.

Болевые ощущения появляются при увеличении органа и растяжении его капсулы. Например, инкубационный период вирусных гепатитов достаточно длительный.

В некоторых случаях он может длиться до полугода. В это время еще нет проявлений болезни, но уже происходят патологические изменения в ткани печени. Осмотр пациента обычно врач начинает с расспроса жалоб и оценки общего состояния, следующим этапом диагностики является перкуссия и пальпация места болезни.

Нормы печени по курлову

Диагностика заболеваний печени — это комплекс методов, которые включают в том числе перкуссию. Под этим термином подразумевается простукивание с определением границ и локализации органа. Процедура выполняется на первичном осмотре, до проведения УЗИ и анализа крови, для выявления ее явных патологий. Несмотря на то, что формула перкуссии печени была выведена ученым Курловым еще до изобретения более информативных исследований, он по-прежнему используется на практике.

Перкуссия печени по Курлову — это метод простукивания органа с целью определения его границ. Дело в том, что паренхиматозные органы при перкуссии создают тупой звук, а полые — более звонкий.

Границы печени — это участки, на которых начинается зона притупления звука при их простукивании пальцами или специальным молоточком. Опосредованная перкуссия более информативна. С ее помощью можно определить границы печени и исследовать состояние внутренних органов на глубине до 7 см.

Размеры печени по Курлову определяются отдельно для взрослых и детей. Печень — это паренхиматозный орган, расположенный в правом подреберье. Первая методика основана на определении ее размеров. Для этого выполняется простукивание по определенным линиям, и участки, где начинается зона притупления, считаются границами печени. Всего выделяют 3 такие линии:. Эти линии используются для определения верхней и нижней границ печени.

Далее между крайними точками необходимо сделать замеры и сравнить результат с показателями нормы. Кроме того, учитывается также топография печени по отношению к другим внутренним органам, но для этих исследований простой перкуссии может быть недостаточно. Размеры печени по Курлову определяются путем замера расстояния между ее крайними точками. Курлов выделяет 5 таких точек, которые расположены на крайних участках печени.

В этих зонах должен прослушиваться переход на тупой звук при простукивании. Основные точки, которые используются для изменения размеров печенки границы тупости и их нормальное расположение:. Эти точки представляют собой края печени. Если их соединить, можно получить представление о размерах органа и его локализации в брюшной полости. Методика определения размеров органа по Курлову основана на измерении расстояния между контрольными точками.

Показатели нормы рассчитываются отдельно для взрослых и для детей. После определения основных перкуссионных точек необходимо сделать несколько замеров. Они называются размерами печени и представляют собой расстояние между ее краями. Существует 3 основных размера органа:. Результаты перкуссии могут быть недостаточно точными, по сравнению с инструментальными методами обследования. Наличие газа или жидкости в брюшной полости или в кишечнике существенно снижает вероятность получить достоверные данные.

Норма размеров печени в детском возрасте отличается. Только к 8 годам строение печеночной паренхимы у детей начинает соответствовать взрослым нормам. В таблице указаны данные, которые считаются нормальными для ребенка дошкольного и младшего школьного возраста.

Значения у школьников уже приближаются к взрослым показателям. Для детей младше 3 лет обследование печени методом перкуссии не будет информативным. У новорожденных слабо выражено сегментарное строение органа, а его нижняя часть выступает за края реберной дуги. Пациентам, которые не достигли 7—8 лет, рекомендуется исследовать печень методом пальпации ощупывания. Пальпация печени — это еще один способ определить ее размеры. Цель обследования — ощутить при помощи пальцев рук, где находятся границы внутренних органов.

Также можно определить их размер и консистенцию, степень сглаживания острых углов. В процессе обследования обращают внимания на ощущения пациента — наличие болезненных участков может указать на очаги воспаления или разрушения печеночной ткани.

Процедуру можно проводить как в горизонтальном, так и в вертикальном положении. Ее суть сводится к тому, что на глубоком вдохе орган немного выступает за края реберной дуги.

Его нижний край можно исследовать легкими пальпирующими движениями. В норме результаты обследования будут следующими:. Размеры и границы печени по Курлову — это показатели, которые помогут определить многие ее патологии до проведения дополнительных исследований.

Результаты исследований могут незначительно отличаться для каждого пациента, но все случаи отклонения от нормы нуждаются в дополнительном обследовании. По результатам перкуссии можно предположить диагноз, если присутствуют и другие симптомы поражения печени. Воспаленный орган будет увеличиваться в размере, причинять боль и тяжесть в правом подреберье. Однако данные перкуссии могут указать и на более точные сведения о состоянии печени. Заболевания гепатобилиарной системы характеризуются тем, что их редко удается обнаружить на начальных стадиях.

Структурной единицей органа является печеночная долька, которая состоит из функциональных клеток, или гепатоцитов. В печеночной паренхиме нет нервных окончаний, поэтому повреждение ее клеток не сопровождается болевыми ощущениями. Боль появляется только тогда, когда воспаленная ткань растягивает печеночную капсулу, где болевые рецепторы присутствуют. По этой причине обследование печени методом перкуссии или пальпации будет информативным только на тех стадиях, которые проявляются клиническими признаками.

Перкуссия — это один из самых первых способов обследования внутренних органов. Несмотря на простоту метода и возможность выполнить процедуру без подручных средств, этим способом можно обнаружить самые основные патологии гепатобилиарного тракта. Однако благодаря наличию более информативных методов обследования и наличию специализированной техники, на основании перкуссии и пальпации окончательный диагноз не ставят. Что такое перкуссия и с какой целью она выполняется? Методика перкуссии печени Определение размеров печени по Курлову Норма у взрослых Норма у детей Методика пальпации печени Причины отклонения показателей от нормы Видео по теме.

На рисунке изображены 5 основных точек, которые используются для определения границ печени, а также 3 ее размера. Методы исследования печени.

Расположение печени зависит не только от ее состояния, но и от локализации соседних органов. Во время обследования пациенту следует сделать вдох, при этом расслабив мышцы брюшного пресса.

Если печеночные границы можно ощупать и на выдохе, а пальпация сопровождается болезненными ощущениями, это говорит о необходимости дополнительных анализов. Советуем прочитать:. Видео по теме. Embedded video. Норма размеров печени по УЗИ. Где находится печень у человека. Что такое пальпация и перкуссия печени.

Ваше имя. Анна Соловьева. Если у вас остались вопросы, вы можете можете задать их мне.

Размеры печени определяются при помощи пальпации.

Перкуссия печени по Курлову

Печень является одним из главных органов человеческого организма. Диагностирование заболеваний, негативно влияющих на работу этого органа, - серьезное и ответственное мероприятие, которое предполагает комплекс различных исследований. Основой всех исследований является специальное простукивание участка, где расположен орган, для определения границ печени и ее локации. Это именно тот вид процедур, который используются специалистами при первичных осмотрах. При более глубоком диагностировании назначаются лабораторные исследования.

Этот вид диагностики помогает обнаружить патологические изменения в органе. Дополнительно, если возникают сомнения, специалисты назначают исследования печени с помощью УЗИ.

Перкуссия является одной из основных методик, где с помощью простукивания довольно четко определяются внешнее состояние органа. Диагностируя с помощью такого способа, специалисты по отдаче звука определяют размеры печени. При перкуссии паренхиматозные органы издают звуки, которые поглощают простукивание, делая его тупым. Противоположностью им являются полые участки, где звуковая отдача чувствуется звонче. Началом органа являются участки, которые при обследовании издают глухие звуки. Более информативным способом диагностирования является опосредованное простукивание.

Для детей и взрослых методика исследования не является единой. Первичная диагностика назначается с началом наступления младшего школьного возраста. В более раннем возврате границы печени у детей практически не прощупываются, и ее размеры могут отличаться по индивидуальным особенностям. Печень относится к категории паренхиматозных органов, с местом локализации на участке правого подреберья. Первичная диагностика требуется для изучения размеров органа.

С помощью простукивания на определенных участках определяются линии, в зонах которых прослушиваются тупой отзвук. Эти места обозначают границы органа, и всего их насчитывается три:. Сопоставляя длину, используя точки отсчета и расстояние, которое имеется между ними, сравнивают показатели границ печени в норме. Дополнительно, привлекая более сложные исследования, рассчитывают местонахождение печени по отношению к расположению других органов.

Особенностью определения границ печени по Курлову является измерения размеров при использовании расстояния, взятого между несколькими точками. Курлов задействовал несколько точек, расставив их для удобности проведения диагностирования по краям органа. Исследуя границы печени по Курлову, следует обращать внимание, что при простукивании орган откликается тупым, хорошо прослушиваемым звуком.

Для удобства исследований ученым было определено пять основных точек:. Все перечисленные точки расположены по краям. Если условно представить орган и соединить между собой все точки, довольно четко определяются размеры и место ее расположения печени на участке брюшной полости. Это и есть основа метода, предложенная Курловым, где для исчисления измеряются все расстояния между контрольными точками.

Как уже сказано ранее, нормы для расчета границы долей печени для взрослых и детей отличаются. До восьмилетнего возраста печенка ребенка может отличаться в размерах по причине индивидуальных особенностей организма. Только после того, как ребенку исполнится 8 лет, паренхимы органа по строению начинают напоминать полноценно развитый орган.

Нормы детей младшего и старшего возрастов имеют отличие, но все же они близки к параметрам взрослых людей:. У малышей, возраст которых меньше 3 лет, диагностирование с помощью перкуссии не даст нужной информации по причине незрелости органа.

Сегментарное строение настолько слабо прослушивается, что его практически невозможно обнаружить. Еще одной особенностью является строение нижней части печени.

В этом случае ее нижние края выступают за реберную дугу. У взрослых пациентов на первичном этапе производится определение точек, которые считаются основными при выполнении замеров.

Так называемые контрольные точки помогают определить размер органа с помощью условного соединения для вычисления расстояния. Имеется 3 размера, которые считаются нормой в определении размера органа. Норма размера органа у взрослых людей выглядит следующим образом:. Несмотря на кажущуюся примитивность, методика позволяет достаточно точно определять перкуторные границы печени, с четким их обозначением.

Если в брюшной полости на момент диагностирования имеется повышенная газообразность или наблюдается скопление жидкости, то вполне вероятно, что размеры печени будут рассчитаны неверно. Пальпация является еще одним способом, с помощью которого можно определить размеры печени. Основной задачей этого способа является на ощупь, с помощью одних только пальцев, правильно определить границы органа. При достаточном опыте и знаниях это поможет правильно просчитать размеры печени, оценить остроту углов, одновременно наблюдая за поведением пациента и его реакцией на болевые ощущения.

Резкая реакция на болевые ощущения, которые могут появиться у пациента в момент надавливания пальцами в области печени, поможет определить предполагаемые участки разрушения ткани органа и очагов, где прогрессируют воспалительные процессы.

Процедура проводится одновременно в двух направлениях — обрабатывают участок предполагаемых границ органа вертикально и горизонтально. Процедура начинается после того как пациент сделает медленный, но глубокий вдох. Во время наполнения легких воздухом печень под давлением диафрагмы раздается и начинает выпирать за края реберной дуги.

Этот момент можно использовать для исследования нижних границ печени, так они наиболее доступны для диагностирования. Во время обследования нормой результатов должны быть следующие показатели:. Обязательным условием процедуры является глубокий затяжной вдох пациента. Если, даже не вдыхая воздух, у пациента прощупываются края органа, а сам он при проведении пальпации ощущает боль и дискомфорт, это говорит о том, что со здоровьем дела не очень хорошие.

Показатели границ печени по Курлову помогают определить нормы размеров и границы органа, что способствует более глубокому изучению при исследовании патологических изменений, если существует такая необходимость.

Каждые исследованиями являются индивидуальными для каждого человека, но если имеются отклонения от норм, это служит поводом для более серьезного изучения проблемы. Перкуссия помогает на ранней стадии предположить присутствие заболеваний органа, а дополнительные симптомы, которые при этом исследуются, помогут начать своевременное лечение. Основными причинами отклонений размеров могут стать:.

Также врачи советуют при подобных вопросах обращать внимание на ряд заболеваний, которые могут стать причиной, спровоцировавшей смещение границ и увеличение в размерах печени:. Особенностью заболеваний печени является сложность их диагностирования на ранней стадии.

Особенностью печеночной паренхимы является то обстоятельство, что в ней отсутствуют нервные окончания. Это чревато последствиями, т. Именно перкуссия является основной методикой выявления недугов и других изменений. Если вас стала беспокоить боль в боку, нужно обратиться к доктору для проведения диагностики.

Помните: раннее и своевременное диагностирование болезней печени - залог быстрого и полного выздоровления пациента. Юлия Барановская купила новый дом и уже посадил там дерево: фото. В честь Дня защиты детей Алсу впервые показала сына: фото.

Болел, но без пневмонии. Оскар Кучера со своей семьёй переболели коронавирусом. Болезненная связь и последняя встреча. Алферова рассказала о браке с Абдуловым. Как выглядит внучка Павла Кадочникова: она очень милая и непосредственная дама. Мама оставила своих детей в ванной на 15 минут, но потом сильно пожалела об этом.

Прошлое, которое никогда не вернется. Пара переехала на остров и приютила 15 бездомных собак. Теперь они живут вместе. Муж нашел в гараже старый линолеум и сделал корзинки для цветов на даче. Благодаря пряному маринаду мясо становится очень нежным: готовим свиную вырезку. Занимаемся фитнесом, как женщина девятнадцатого века - корсет можно не надевать.

Девушки фотографируют своих избранников и наоборот: парням явно повезло больше. Божья коровка - символ удачи. Увидев ее, ждите успеха в жизни. Тенденции женской модной обуви на подиумах предстоящего зимнего сезона Главная Здоровье Медицина. Диагностика болезней Основой всех исследований является специальное простукивание участка, где расположен орган, для определения границ печени и ее локации.

Алеся 13 января, Комментарии 0. Новые Обсуждаемые Популярные. Я хочу получать. Новые комментарии в личный кабинет. Ответы на мои комментарии. Читают онлайн — Следят за новыми комментариями — 7. Отмена Ответить. Редактирование комментария возможно в течении пяти минут после его создания, либо до момента появления ответа на данный комментарий. Отмена Сохранить. Нежелательная реклама или спам. Материалы сексуального или порнографического характера. Детская порнография.

Границы печени по Курлову. Определение границ печени, показатели нормы и патологии

Размеры печени определяются при помощи пальпации. Этот диагностический способ помогает врачу определиться с терапевтической тактикой. В этой статье мы рассмотрим основные размеры печени по Курлову, которые делают предварительную диагностику более точной. Метод, разработанный доктором М. Курловым, часто используется при предварительной диагностике печеночных патологий.

При помощи пальпации можно определить границы исследуемого органа и выявить нарушения в его функционировании. На начальной стадии заболеваний печени специфических признаков или изменений строения гепатоцитов может не быть. Когда орган увеличивается в размере, появляется болевой синдром, спровоцированный растяжением его оболочки. Характер боли варьируется от ноющего до острого. Выявить печеночную патологию на ранней стадии можно при помощи пальпирования и перкуссии.

Это доступные диагностические методики, не требующие временных затрат. Размер печени считается нормальным в том случае, если нижний край органа справа параллелен дуге ребер. Не считается отклонением от нормы, если край печени выглядывает на 2 см по среднеключичной стороне и на 6 см по срединной границе.

Болезненность органа определяется во время пальпирования. Для установления размеров печени используется метод Курлова.

Курлов предложил 5 печеночных ординат. Известный российский и советский терапевт М. Курлов предложил свой метод определения границ печени. Этот способ считается наиболее информативным. В соответствии с исследованиями М. Курлова, имеется 3 размера печени. Метод Курлова актуален для детей от 7 лет. У грудных младенцев на 1 месяце жизни работоспособность печени развита слабо.

Размеры органа увеличены. Права доля печени меньше левой. Эти параметры снижаются до полутора лет. Сегментарность печени у новорожденных выражена нечетко. Она полностью формируется к 12 месяцам. Нижний край печени не выступает. Гистологическое строение печени окончательно формируется только тогда, когда ребенок достигает восьмилетнего возраста. До этого времени соединительные ткани органа развиты слабо, паренхима дифференцируется не полностью.

Обратите внимание! Метод Курлова не эффективен в отношении малышей, не достигших трехлетнего возраста. Оптимальный возраст для такой диагностики — 7 лет. До этого границы печени определяются при помощи пальпирования. Информация о возможных заболеваниях представлена в табличке. Под пальпацией понимается физикальная диагностическая методика, основанная на тактильном восприятии.

При движениях пальцев врач может определить на ощупь границы печени, уточнить уровень болезненных ощущений. Наличие боли, которая усиливается во время прощупывания, сигналит о нарушении работы печени. Этот критерий используется при дифференциальной диагностике.

Этот метод был открыт в Австрии, в 60 годах 18 столетия, но популярность получил лишь лет спустя. Клиническое значение имеет определение абсолютной тупости- части печеночных долей, не прикрытые легочной тканью. Критерием для определения границы является изменение перкуторного звука. Диапазон может колебаться от ясного легочного до тупого. При расшифровке полученных данных учитывается возраст больного.

С целью недопущения развития опасных заболеваний печени необходимо проходить медобследование 1 раз в полгода. Также нужно придерживаться профилактических рекомендаций.

Более подробную информацию о методе Курлова, пальпации и перкуссии можно узнать из видео в этой статье. При некоторых заболеваниях меняется размер органов, поэтому с помощью ультразвуковой диагностики, КТ и МРТ можно установить наличие серьезного расстройства.

Если ребенок жалуется на боли в области печени, врач может назначить УЗИ. Но какие размеры печени в норме у детей? При каких расстройствах печень меняется в размерах? И как ребенку нужно правильно подготовиться к УЗИ? Ниже рассмотрены эти вопросы. Печень выполняет множество функций — обезвреживание токсинов и ядов, удаление из организма лишних витаминов и минералов, переработка полезных веществ в глюкозу для питания организма, хранение некоторых витаминов, синтез белков и т.

У всех здоровых людей печень имеет определенный размер, а отклонение от нормы может указывать на наличие заболеваний. При этом на размер печени влияет обычно только возраст и характер перенесенных заболеваний, тогда как остальные факторы имеют слабое значение.

Именно поэтому размер печени может использоваться для диагностики заболеваний у взрослых и детей. Чаще всего для определения размера печени используются приборы на основе ультразвука. В теории для определения размера можно также использовать КТ, МРТ и некоторые другие точные приборы, однако в большинстве случаев это нецелесообразно с диагностической и экономической точки зрения, поскольку обычного УЗИ достаточно для примерной оценки размеров печени, а процедуры КТ и МРТ стоят достаточно дорого.

После проведения ультразвукового исследования врач может назначить дополнительные анализы, чтобы уточнить характер заболевания. Изменение размера печени у детей может указывать на наличие следующих расстройств:.

Норма размеров печени у детей напрямую зависит от возраста. После рождения у ребенка печень имеет достаточно маленькие размеры, а по мере взросления печень растет вместе с другими органами. С рождения и до 10 лет этот внутренний орган растет достаточно быстро, но по достижении возраста 10 лет рост замедляется. При этом достаточно часто печень имеет увеличенные размеры, но при этом ребенок считается полностью здоровым. Обычно это происходит в случаях, когда ребенок переболел в детстве каким-то серьезным печеночным заболеванием например, гепатитом , а во время болезни произошло частично перерождение клеток печени в соединительную ткань, но при этом ребенок через какое-то время выздоровел.

В таком случае здоровые печеночные клетки будут делится до тех пор, пока печень не восстановит свои функции. Если ребенку было назначено УЗИ печени, к проведению обследования необходимо подготовиться. За 3 дня до ультразвуковой диагностики нужно исключить из рациона молочные продукты, шоколад и сладости, фрукты, хлеб, сладкие напитки и бобовые продукты, поскольку эти продукты могут провоцировать метеоризм, что исказит результаты.

Если ребенок от рождения склонен к метеоризму, необходимо обратиться к врачу, чтобы он выписал специальные ферментативные препараты, которые препятствуют появлению метеоризма. Кормить ребенка перед УЗИ нужно за 8 часов и более. Оптимальное меню — фруктовое или овощное пюре без соли. Такое блюдо хорошо переваривается и не вызывает метеоризм. Если обследование проводится утром, то последний раз ребенка нужно кормить накануне вечером. Если обследование проводится в первой половине дня, но достаточно поздно например, в 11 часов , разрешается покормить ребенка ночью, чтобы он не чувствовал голод утром.

Увеличение размеров печени может указывать на наличие серьезного заболевания. При рождении в норме у детей размер правой доли печени составляет приблизительно мм, а размер левой доли — мм.

По мере взросления печень увеличивается, а в 18 лет размер правой доли должен составлять мм, а размер левой — мм. Для определения размера печени обычно используется УЗИ. За 3 дня до процедуры ребенок должен соблюдать специальную диету, а за 8 часов до сканирования от еды нужно отказаться полностью. Печень является самой крупной железой в организме человека. Она расположена справа в нижнем отделе грудной клетки. Её функции многообразны.

Метод, позволяющий узнать размеры печени по Курлову, следовательно, судить о функциях, имеет большое диагностическое значение. Он позволяет предположить диагноз уже на ранних стадиях без дополнительных обследований. Ткани человека имеют различную плотность. При перкуссии, то есть постукивании в зоне проекции определенной части тела, возникают разные звуковые явления. На этом основывается определение размеров печени по Курлову.

Исследование может быть непосредственное, когда удары наносятся пальцами одной руки, и посредственное. В последнем случае третьим пальцем правой руки выполняется постукивание по средней фаланге того же пальца левой кисти. Перкуссия должна проводиться лежа на спине.

Сначала определяется срединно-ключичная линия справа. Она проходит посередине ключицы, далее по соскам у мужчин. У женщин по соскам ориентироваться не стоит, так как грудь имеет разные формы. Затем находятся передняя срединная, которая идет вдоль центра грудины, и левая реберная дуга. При плавных перкуторных ударах сверху вниз по срединно-ключичной диагонали слышится ясный легочный звук, что обусловлено содержанием свободного газа в легких, затем звук притупляется.

Это верхняя проекция органа. Условно данную проекцию переводят по горизонтали на средину.

Комментариев: 5

  1. yuri-yakushin:

    Ирина, выяснила, что понятия остеохондроз вообще нет. А нет ли у Вас грыжи межпозвонковой?

  2. volnaks:

    Мой “эликсир молодости” – три чайных ложки cудaнcкoй poзы – кapкaдэ (продается в Ашане и др.) + кусок лимон и в банку грамм 700 с водой холодной и в холодильник минимум на 8 часов.(утром поставил – вечером пей, вечером поставил – утром и т.д.) холодный чай кapкaдэ !!!!

  3. hadar:

    ВЛАДИМИР, для чего человеку надо знание? для того, чтобы им пользоваться. Забивать голову, память тем, в чем сейчас нет необходимости. На мой взгляд, абсолютно бессмысленное занятие, как и прочая деятельность, которая поглощает здоровье, время. Жизнь слишком коротка, как детское пальто. Основных ресурсов человека; времени, здоровья, памяти не хватает на решение злободневных, стратегических задач, а если еще с бутылкой пива просиживать за решением кроссвордов и в прочем безделье потреблять то, что возможно. Ну, у каждого свои радости в жизни. Удачи.

  4. finknata:

    valersk52, а просто волосами первого сорта? Откуда это?

  5. GolDen:

    Так что в статьях для женщин должно быть послесловие – хочешь, чтобы твой муж оставался рядом с тобой – не рассказывай о своих проблемах, а-то он, бедняга, свои решить не может, а тут ещё и твои… Сбежит…