Опухоли поджелудочной железы классификация

Опухоли поджелудочной железы — новообразования с различной степенью клеточной дифференцировки, исходящие из тканей эндокринной либо экзокринной части поджелудочной железы. Доброкачественные новообразования часто никак не проявляются до достижения больших размеров; злокачественные - характеризуются опухолевой интоксикацией, синдромом сдавления окружающих сосудов, нервов, органов. Лечение хирургическое либо комбинированное в сочетании с химио- и лучевой терапией. Опухоли поджелудочной железы могут формироваться как в эндокринной, так и в экзокринной ее части, но преобладают экзокринные новообразования.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Опухоли поджелудочной железы

Поджелудочная железа — это орган пищеварительной системы человека, который одновременно выполняет внешнесекреторную функцию выделяет пищеварительные ферменты и внутрисекреторную синтез гормонов — инсулин , глюкагон , соматостатин , панкреатический пептид.

Злокачественные опухоли этого органа могут локализоваться в эндокринном и в экзокринном отделах, а также в эпителии протоков, лимфатической и соединительной ткани.

Код рака поджелудочной железы по МКБ — C Анатомически железа состоит из частей — головка, тело, хвост. В подрубрики по МКБ включены процессы, локализующиеся в различных отделах, и имеют коды от C Это болезнь пожилых — наибольшая встречаемость ее в возрасте лет и очень редко в возрасте 40 лет.

Мужчины болеют в 1,5 раза чаще. Заболевание чаще встречается у лиц, употребляющих высоко углеводистую и жирную пищу. У больных с сахарным диабетом риск возникновения этого заболевания повышается вдвое. Рак поджелудочной железы остается самым агрессивным и характеризуется крайне низкой выживаемостью больных.

Это связано с тем, что злокачественная опухоль протекает бессимптомно, трудно диагностируется и рано метастазирует в лимфоузлы, легкие и печень, а также быстро распространяется по периневральным пространствам и прорастает в двенадцатиперстную и толстую кишку, желудок и крупные сосуды. Ранняя диагностика зачастую является невыполнимой задачей. Даже при регулярном УЗИ не всегда удается обнаружить рак на ранней стадии.

За последние 40 лет в диагностике и лечении почти не произошло сдвигов, которые бы улучшили эту ситуацию. Несмотря на совершенствование хирургического метода и выполнение расширенных операций, они не показывают преимуществ на тех стадиях, при которых выявляется это заболевание. Несмотря на редкую встречаемость по сравнению со злокачественными заболеваниями других локализаций — легкого, желудка, простаты, толстой кишки и молочной железы смертность от рака поджелудочной железы занимает четвертое место в мире.

В связи с этим исследования направлены на поиск методов ранней диагностики и наиболее эффективной химиотерапии. Известно, что хронический панкреатит раз повышает риск появления рака ПЖ. Основная роль в развитии панкреатита и рака принадлежит звездчатым клеткам железы, которые формируют фиброз и одновременно стимулируют онкогенез. Одновременно с этим они повышают онкогенетические свойства стволовых клеток, стимулируя возникновение рака ПЖ.

А постоянная активация звездчатых клеток нарушает гомеостаз тканей, окружающих опухоль, что создает почву для инвазии раковых клеток в соседние органы и ткани.

Еще одним фактором онкогенеза является ожирение. При ожирении, несомненно, страдает поджелудочная железа. Висцеральный жир является активным эндокринным органом, который продуцирует адипоцитокины.

При инсулинорезистентности стеатоз и воспалительные цитокины вызывают дисфункцию органа. Повышение уровня свободных жирных кислот вызывает воспаление, ишемию , фиброз органа и, в конечном счете, рак. Доказана следующая последовательность изменений в поджелудочной железе — неалкогольный стеатоз , потом хронический панкреатит и рак. У больных быстро развивается кахексия , что связано с нарушением регуляции гормонов грелина и лептина под действием тех же цитокинов.

Если брать во внимание генные мутации, то от появления первых признаков мутаций до образования неинвазивной опухоли может пройти 10 лет, потом 5 лет длится превращения неинвазивной опухоли в инвазивную и развитие метастатической формы. А после этого онкопроцесс быстро прогрессирует, приводя к неблагоприятному исходу за 1, года.

Эпителиальные опухоли в свою очередь бывают:. Наиболее часто из злокачественных опухолей встречается протоковая аденокарцинома, которая является высоко агрессивной опухолью. Остальные случаи — в теле и хвосте. Причем, половина больных обращаются в терминальной стадии желтухи, которая часто сочетается с признаками непроходимости двенадцатиперстной кишки. В зависимости от стадии возможно выполнение радикальной операции по удалению опухоли.

Ее выполняют в том случае, если диаметр опухоли не более 2 см. Проведение одного хирургического вмешательства не позволяет получить хороших результатов, поэтому оно дополняется химиолучевым лечением , что повышает выживаемость.

Паллиативные операции, которые призваны облегчить состояние при возможности радикального лечения, выполняются при местно-распространенном не резектабельном раке головки и предусматривают формирование различных видов анастомозов. Основные критерии нерезектабельности опухоли головки — ее связь с брыжеечными сосудами, прорастание в чревный ствол и печеночную артерию.

У лиц пожилого возраста при наличии III—IV стадии выполняются наименее травматичная операция — холецистогастростомия. Среди доброкачественных опухолей аденома встречается чаще всего. Существуют следующие гистологические варианты ее:. Ацинарная аденома по морфологии напоминает ацинарные клетки, продуцирующие панкреатические ферменты.

Состоит из кист различного размера, очень редко встречается и чаще локализуется в головке, значительное реже — в теле и в хвосте. Величина этих опухолей может быть от миллиметров до см. Чаще они бессимптомные. Несмотря на значительный размер, общее состояние больного, остается удовлетворительным. Только аденомы больших размеров сдавливают близлежащие органы и прощупываются через брюшную стенку. При сдавливании протоков поджелудочной железы и желчного протока развивается панкреатит , желтуха , холангит.

Если опухоль гормонально-активна, клинические проявления будут зависеть от секреции того или иного гормона. Опухоль выявляют при ультразвуковом исследовании и компьютерной томографии. В результате исследований у каждого пятого с нейроэндокринной опухолью выявляется генетическая предрасположенность к раку, поскольку эти опухоли содержат большую долю зародышевых мутаций.

Пациенты с такими опухолями имеют лучший прогноз, тем не менее, данные опухоли протекают нестабильно — возможен и медленный рост и быстрое метастазирование. Некоторые виды кист очень склонны к озлокачествлению и их выделяют в разряд пограничных. Так, муцинозные кистозные образования и внутрипротоковые папиллярные муцинозные рассматриваются как предраковые состояния. Последние локализуются чаще всего в головке и обнаруживаются у пожилых лиц.

Какие признаки чаще всего свидетельствуют о малигнизации? Не исключается возможность локализации в брюшине, желудке, воротах селезенки, лимфатических узлах или яичнике. Ее проявлением является синдром Золлингера Эллисона — повышение секреции желудочного сока, развитие агрессивных пептических язв в луковице двенадцатиперстной кишки, перфорация, их кровотечение, стеноз.

Первым проявлением симптома Золлингера Эллисона является диарея. Биохимическим показателем этого синдрома является уровень гастрина в крови. Также определяется гиперсекреция соляной кислоты. При изолированных гастриномах проводят резекцию опухоли. Метастазируют в регионарные лимфоузлы, печень, брюшину, кости, кожу, селезенку, средостение. Первые признаки опухоли поджелудочной железы определить трудно, поскольку на ранней стадии процесс не проявляет себя и протекает скрыто.

Наличие клинических симптомов означает уже распространенный процесс. Тем не менее, стоит обратить внимание на неспецифические первые симптомы рака поджелудочной железы на ранней стадии —усталость, быстрая утомляемость, изменения функции кишечника запоры или поносы , периодическая тошнота. Дальнейшие симптомы зависят от локализации опухоли в железе — преобладание тех или иных симптомов дает возможность заподозрить ту или иную локализацию опухоли. Злокачественная опухоль головки поджелудочной железы проявляется желтухой и зудом.

Однако, проявления в виде желтухи и зуда не являются ранними симптомами заболевания. Желтушное окрашивание кожи появляется среди полного благополучия и без болевого симптома. Только у некоторых больных желтуха сопровождается болью в животе или дискомфортом.

Желтуха при раке головки связана с тем, что карцинома , увеличиваясь в размерах, распространяется на желчевыводящие протоки, и сдавливает их просвет и просвет двенадцатиперстной кишки, в которую впадает общий желчный проток. Желтуха у некоторых больных может быть первым и единственным симптомом.

Она носит нарастающий характер и интенсивность ее зависит от размеров опухоли. Желтушная окраска кожи сменяется оливковым, потом темно-зеленым цветом. Характерны также желтушность склер и слизистых оболочек ротовой полости. Снижение или полное прекращение поступления желчи в кишечник обуславливает появление бесцветного кала и развитие диспепсических явлений тошнота , поноса или пареза кишечника. Наличие у больных с желтухой повышенной температуры до С означает присоединение холангита. Инфекция желчевыводящих путей считается неблагоприятным фактором, поскольку возможно развитие гнойных осложнений и печеночной недостаточности , что утяжеляет состояние больного.

Прощупать опухоль возможно только при значительных размерах или при метастазировании. При объективном исследовании, кроме желтухи, выявляют увеличение печени и желчного пузыря. Спутником желтухи является зуд кожи, который обусловлен раздражением рецепторов кожи желчными кислотами. Чаще всего он появляется после желтухи при высоком уровне в крови билирубина , но иногда больные еще в до желтушный период жалуются на зуд кожи.

Он носит интенсивный характер, усиливается ночью, значительно ухудшает самочувствие, поскольку вызывает бессонницу и раздражительность. Тошнота и рвота возникают как при раке головки, так и при опухоли хвоста и тела и являются результатом сдавления опухолью двенадцатиперстной кишки и желудка.

Симптомы включают также боль в верхних отделах живота. В начальных стадиях боль ослабевает при наклоне больного вперед, а при распространенном процессе становится мучительной, быстро вызывает астенизацию больного и требует приема обезболивающих средств. Если опухоль располагается в головке железы боль локализуется в эпигастрии , а при опухоли в теле и хвосте распространяется в левое подреберье и левую поясничную область.

При иррадиации в спину, что симулирует клинику почечной патологии, можно заподозрить распространение процесса в забрюшинное пространство. Вышеперечисленные симптомы являются признаками, свидетельствующими о неоперабельности или сомнительной операбельности.

Выявление асцита, определение опухоли пальпаторно, стеноз желудка его выходного отдела исключают возможность радикального удаления опухоли. Доброкачественная опухоль — это либо серозное новообразование, либо простые кисты и псевдокисты. Большинство кист имеет бессимптомное течение. В редких случаях аденома железы имеет яркие проявления в виде острого панкреатита и желтухи.

Сдавление желудка или двенадцатиперстной кишки кистой больших размеров обусловливает тошноту, рвоту, желтуху и затрудняет опорожнение этих органов. Появление болей в животе в большинстве случаев свидетельствует о перерождении в злокачественную опухоль особенно при псевдокистах. Боль может локализоваться и в спине, имитируя заболевания позвоночника. Симптомы синдрома Золлингера-Эллисона включают появление язв желудочно-кишечного тракта, диарею, рвоту.

Нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы НЭО — образование преимущественно доброкачественного характера, происходящее из какого-либо вида островковых клеток.

Классификация опухолей поджелудочной железы

Организационные аспекты внедрения протокола. Версия для печати. Рак поджелудочной железы — злокачественное новообразование поджелудочной железы. Код протокола: РH-S "Рак поджелудочной железы". ЭРХПГ — эндоскопическая ретроградная холецисто-панкреатография. Категория пациентов: пациенты с верифицированным раком поджелудочной железы, либо выставленным на основании лабораторно-инструментальных методов обследования.

Пользователи протокола: врачи онкодиспансеров, хирурги, терапевты общей лечебной сети, ПМСП. Указание на отсутствие конфликта интересов: конфликта интересов среди разработчиков нет.

Мобильное приложение "MedElement". Клиническая классификация. Злокачественные опухоли поджелудочной железы разделяются на ВОЗ, :. Опухоли панкреатических островков. Неэпителиальные опухоли. Смешанные опухоли. Неклассифицируемые опухоли. Гемопоэтические и лимфоидные опухоли.

Метастатические опухоли. Международная классификация TNM. Последний пересмотр этой классификации состоялся в г. Правила классификации - классификация применима только для рака поджелудочной железы. Должно быть гистологическое подтверждение диагноза. Анатомические области:. Головка поджелудочной железы. Тело поджелудочной железы. Хвост поджелудочной железы. Регионарные лимфатические узлы. Регионарными лимфатическими узлами для поджелудочной железы являются:. Верхние: кверху от головки и тела.

Нижние: книзу от головки и тела. Передние: передние панкреатодуоденальные, пилорические и проксимальные мезентериальные. Задние: задние панкреатодуоденальные, вокруг общего желчного протока и проксимальные мезентериальные. Селезеночные: в воротах селезенки и области хвоста поджелудочной железы. Отдаленные метастазы наиболее часто локализуются в печени, параортальных и надключичных лимфоузлах слева Вирхова.

T - Первичная опухоль. ТХ - Первичная опухоль не может быть оценена. Т0 - Отсутствие данных о первичной опухоли. Т1 - Опухоль не более 2 см в наибольшем измерении в пределах поджелудочной железы. Т2 - Опухоль более 2 см в наибольшем измерении в пределах поджелудочной железы. ТЗ - Опухоль распространяется за пределы поджелудочной железы, но не поражает чревный ствол или верхнюю брыжеечную артерию.

Т4 - Опухоль прорастает в чревный ствол или верхнюю брыжеечную артерию. N - Региональные лимфатические узлы. NX - Региональные лимфатические узлы не могут быть оценены. N0 - Нет метастазов в региональных лимфатических узлах. N1 - Есть метастазы в региональных лимфатических узлах. М - Отдаленные метастазы. МО - Нет отдаленных метастазов. М1 - Есть отдаленные метастазы. G - гистопатологическая дифференцировка. GX - степень дифференцировки не может быть установлена.

G1 - высокая степень дифференцировки. G2 - средняя степень дифференцировки. G3 - низкая степень дифференцировки. G4 - недифференцируемый рак. Характерными симптомами в клинической картине рака поджелудочной железы являются: боль, желтуха, кожный зуд, потеря массы тела, снижение аппетита, лихорадка.

Боль чаще всего возникает в результате прорастания или сдавления опухолью нервных стволов, реже она бывает вызвана закупоркой желчного или вирсунгова протока или перитонеальными явлениями из-за обострения сопутствующего панкреатита. При раке головки боль ощущается в правом подреберье или надчревной области, рак тела и хвоста характеризуется болью в левом подреберье и надчревной области, но может проявляться болевыми ощущениями и в правой подреберной области.

Диффузному поражению свойственна разлитая боль в верхней половине живота. У некоторых больных боль остается локализованной в одном месте.

У других - иррадиирует в позвоночник или в межлопаточную область, реже - в правую лопатку. При опухолях, закупоривающих вирсунгов проток и сопровождающихся панкреатитом, возникает приступообразная опоясывающаяся боль.

Отмечено, что боль чаще появляется или усиливается в вечернее или ночное время, в положении больного на спине. После обильной и особенно жирной пищи, а также после приема алкоголя. Боль сильнее при раке тела железы, особенно при прорастании или сдавлении опухолью солнечного сплетения.

При этом она становится чрезвычайно сильной, нестерпимой, может приобретать опоясывающий характер. Больные принимают вынужденное положение, наклоняют вперед позвоночник. Опираясь на спинку стула или перегибаясь через прижатую к животу подушку. Желтуха - наиболее яркий симптом рака головки поджелудочной железы. Обусловлена прорастанием опухолью желчного протока и застоем желчи в желчевыводящей системе. Изредка возникает при раке тела и хвоста, в таких случаях вызвана сдавлением общего желчного протока метастазами в лимфатические узлы.

Первым симптомом заболевания желтуха бывает редко, чаще ей предшествуют болевые ощущения или потеря массы тела. Желтуха носит механический характер. Развивается постепенно. Интенсивность ее неуклонно нарастает. Желтуха сопровождается изменением цвета мочи и кала. Каловые массы обесцвечиваются. Моча приобретает коричневую окраску, по цвету напоминающую пиво. Иногда изменения мочи и кала возникают до появления желтухи. Кожный зуд обусловлен раздражением кожных рецепторов желчными кислотами.

При желтухе на почве рака поджелудочной железы зуд встречается у большинства заболевших. Обычно он возникает после появления желтухи, чаще при высоком содержании билирубина в крови, но иногда больные отмечают зуд кожных покровов еще в дожелтушном периоде.

Кожный зуд значительно ухудшает самочувствие больных, не дает им покоя, вызывает бессонницу и повышенную раздражительность, часто приводит к многочисленным расчесам, следы которых видны на коже.

Потеря массы тела является одним из наиболее важных симптомов. Она обусловлена интоксикацией за счет развивающейся опухоли и нарушением кишечного пищеварения в результате закупорки желчных и панкреатических протоков. Похудание наблюдается у большинства больных, иногда бывает первым симптомом заболевания, предшествуя появлению боли и желтухи. Снижение аппетита встречается более чем у половины больных. Нередко возникает отвращение к жирной или мясной пище. Похудание и снижение аппетита сочетается с нарастающей слабостью, утомляемостью, иногда - тошнотой и рвотой.

Иногда наблюдается чувство тяжести после еды, изжога; часто нарушается функция кишечника, появляется метеоризм, запоры; изредка - поносы. Стул обильный, серо-глинистого цвета с неприятным зловонным запахом, содержит большое количество жира. Симптомы рака поджелудочной железы являются следствием трех клинических феноменов, обусловленных растущей опухолью: обтурации, компрессии и интоксикации.

Феномен компрессии проявляется болевыми ощущениями в результате прорастания или сдавления опухолью поджелудочной железы нервных стволов. Феномен обтурации возникает, если растущая опухоль обтурирует общий желчный проток, двенадцатиперстную кишку, панкреатический проток, сдавливает селезеночную вену.

Обтурация общего желчного протока ведет к появлению желчной гипертензии, с которой связано возникновение механической желтухи, кожного зуда, увеличение печени и желчного пузыря, появления обесцвеченного кала и темной окраски мочи. Желчная гипертензия является тяжелым патологическим состоянием, определяющим дальнейшую судьбу больного.

Она приводит к нарушениям функции печени, сердечно-сосудистой и нервной систем, обмена веществ, вызывает брадикардию, головную боль, апатию, повышенную раздражительность. Исходом длительной и интенсивной желтухи является печеночная и печеночно-почечная недостаточность, холемические кровотечения.

Прорастание опухолью двенадцатиперстной кишки приводит к непроходимости, напоминающей по клинике стеноз привратника. Феномен интоксикации проявляется похуданием, снижением аппетита и общей слабостью. Эти симптомы часто наблюдаются при раке поджелудочной железы, поскольку обусловлены не только влиянием самой опухоли, но и нарушением кишечного пищеварения.

Рак поджелудочной железы

Этот тип панкреатических новообразований состоит из мутировавших атипичных клеток и отличается инвазивным ростом с разрушением соседних тканей ткани.

Он также может распространяться метастазировать на другие части тела. Эти новообразования обычно развиваются в возрасте от 60 до 80 лет. Протоковая аденокарцинома начинается в клетках, выстилающих протоки органа. Многие протоковые аденокарциномы начинаются в головке ПЖ. Реже их развитие возможно в теле или хвосте. Они могут развиваться в любом возрасте. Аденосквамозные карциномы лечат хирургическим путем, химиотерапией или лучевой терапией.

Они могут возникнуть в любом возрасте, а средний возраст при постановке диагноза составляет 48 лет. Эти опухоли чаще всего поражают людей, у которых в анамнезе не было панкреатита. Цистаденокарциномы лечат хирургическим путем. Врачи не определили лучший тип хирургии для этих неоплазий, потому что они очень редки. Они могут возникнуть в любом возрасте. Эти новообразования могут вызвать образование гиперкератоза на коже ног, а затем на руках, груди, животе и коже головы.

Ацинарно-клеточный рак также может вызывать артрит, который вызывает боль при движении суставов, но с небольшим отеком. Их лечат хирургическим путем, химиотерапией или лучевой терапией. Они обычно развиваются у людей в возрасте 60 лет, а средний возраст при постановке диагноза составляет 67 лет. Плеоморфные аденокарциномы лечат хирургическим путем, химиотерапией или лучевой терапией. Средний возраст на момент постановки диагноза - 40 лет. Микроаденокарциномы лечат хирургическим путем, химиотерапией или лучевой терапией.

Эти неоплазии удаляются хирургическим путем. По-видимому, чаще встречается у мужчин, чем у женщин, а средний возраст при постановке диагноза составляет 65 лет. Лечение основывается на стадии и конкретном типе опухоли. Саркома, которая начинается в поджелудочной железе, встречается очень редко. Они обычно встречаются у людей старше 60 лет. Эти опухоли могут возникать в любой части ПЖ.

Различают несколько видов таких опухолей:. Опухоли диаметром более 5 см обычно бывают злокачественными. Опухоль поджелудочной железы доброкачественная — это образование, которое не врастает в окружающие ткани и не распространяется метастазирует в другие части тела.

Доброкачественные опухоли обычно не опасны для жизни. Они, как правило, удаляются хирургическим путем и обычно не рецидивируют. Псевдокиста ПЖ — это мешок с прозрачной или желтоватой водянистой жидкостью. Эта жидкость содержит большое количество ферментов, включая амилазу, липазу и трипсин. Псевдокисты чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Иногда развивается одна псевдокиста.

Иногда развивается много или несколько псевдокист. Псевдокисты поджелудочной железы могут исчезнуть сами по себе. Если они вызывают боль или развивается инфекция, врачи их устранят. Серозное кистозное новообразование СКН представляет собой незлокачественную опухоль, которая развивается из железистой ткани.

Это также называется серозная цистаденома. Железистая ткань часто производит и выпускает жидкости. СКН образуются, когда жидкости накапливаются и образуют кисты.

СКН редко вызывают симптомы. Если они вызывают симптомы, такие как боль, их лечат. Они обычно удаляются с помощью операции. Предраковые новообразования поджелудочной железы — это изменения в клетках поджелудочной железы, которые способствуют их более вероятному перерождению в злокачественные. Рак поджелудочной железы может не вызывать каких-либо признаков или симптомов на ранних стадиях.

Признаки и симптомы часто появляются по мере роста опухоли и вызывают изменения в организме. Другие состояния здоровья могут вызывать те же симптомы, что и рак ПЖ. Они начинают появляться тогда, когда такая опухоль начинает сдавливать протоки железы или давить на соседние органы. КТ компьютерная томография — наиболее распространенный визуальный тест на рак поджелудочной железы.

Он используется для:. УЗИ — менее информативное, но часто более доступное исследование. УЗИ брюшной полости может быть одним из первых тестов, если появились необъяснимые боли в животе. Эндоскопическое ультразвуковое исследование EUS — новая процедура, которая используется в клиниках Бельгии для боле точной, чем обычное УЗИ брюшной полости, диагностики панкреатических новообразований.

Эндоскоп помещают в двенадцатиперстную кишку первая часть тонкой кишки. Затем врач пропускает ультразвуковой зонд по эндоскопу и направляет его к поджелудочной железе. EUS создает очень точную картину, что хорошо для обнаружения небольших опухолей.

Врачи также могут собрать образец ткани для биопсии во время EUS. Магнитно-резонансная томография МРТ использует мощные магнитные силы и радиочастотные волны для создания поперечных изображений органов, тканей, костей и кровеносных сосудов.

Компьютер превращает изображения в трехмерные изображения. МРТ используется, чтобы найти опухоли и проверить, распространился ли рак на другие органы и ткани. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография ERCP — это процедура, в которой используется эндоскоп и рентген, чтобы исследовать протоки поджелудочной железы, печени и желчного пузыря.

В протоки вводят краситель, и они становятся четко видны на рентгеновском снимке. FNA использует тонкую иглу и шприц для удаления небольшого количества жидкости или клеток.

FNA поджелудочной железы можно сделать через кожу. Врач использует компьютерную томографию или ультразвук, чтобы направить иглу к опухоли. Позитронно-эмиссионная томография ПЭТ используется для поиска изменений метаболической активности тканей организма. Компьютер анализирует радиоактивные образцы и делает трехмерные цветные изображения сканируемой области. В зависимости от стадии, размера и расположения опухоли может быть использован один из следующих типов операций.

Она может быть использована для удаления опухолей в головке поджелудочной железы, которые не не переросли в двенадцатиперстную кишку или распространяются на лимфатические узлы вокруг привратника. Тотальная панкреатэктомия удаляет всю поджелудочную железу, а также двенадцатиперстную кишку, пилорус, часть общего желчного протока, желчный пузырь, иногда селезенку и близлежащие лимфатические узлы. Типы операций могут включать размещение стента и хирургическое шунтирование.

Эти процедуры могут помочь устранить закупорку в общем желчном протоке или двенадцатиперстной кишке. Химиотерапевтические препараты, обычно используемые для лечения рака поджелудочной железы, включают:.

Лучевая терапия использует высокоэнергетические лучи или частицы, такие как рентгеновские лучи или гамма-лучи, чтобы уничтожить раковые клетки. При раке поджелудочной железы в Бельгии используются инновационные методики радиотерапии, обеспечивающие преимущество выживании пациентов на продвинутых стадиях болезни.

Это дает возможность максимально полно воздействовать на рак при лучшем сохранении здоровых тканей. При раке и других типах злокачественных опухолей поджелудочной железы, несмотря на успехи в лечении, прогноз остается серьезным.

Получите больше информации о лечении панкреатических опухолей в Бельгии. Напишите нам или закажите обратный звонок. Компания Belhope не дает рекомендаций и советов по поводу лечения конкретных заболеваний.

Все лечение, процедуры и исследования назначаются и проводятся только медицинским персоналом в клиниках Бельгии. Материалы, размещенные на данной странице, не являются публичной офертой, носят информационный характер, предназначены для образовательных целей и не могут использоваться в качестве медицинских рекомендаций посетителями сайта. Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом.

Укажите Ваше имя и номер телефона, и Екатерина Базулева, директор Belhope Consulting, свяжется с вами в ближайшее время. На личном опыте. Без посредников. E-MAIL: belhope belhope. Обратный звонок. Почему Бельгия и мы Кто мы? Лечение за рубежом Наши преимущества Личная история победы над болезнью Еще о Бельгии.

Наши принципы Принципы Миссия. Многофункциональные клиники Государственные и частные: в чем отличие? Специализированные клиники Детская клиника Онкологический центр Бордэ Ожоговый центр Клиника пластической хирургии Clarice Центр хирургии рук Институт онкологии и гематологии короля Альберта II Неврологический центр имени Уильям Леннокса Центр Травматологии и Реабилитации повреждения спинного мозга Центр по лечению синдрома диабетической стопы Клиника нейрохирургии города Аальста.

Типы и виды панкреатических новообразований Признаки и симптомы Диагностика опухолей поджелудочной железы Методы лечения новообразований разных типов Критерии прогноза и меры профилактики Классификация панкреатических новообразований Злокачественные опухоли поджелудочной железы Этот тип панкреатических новообразований состоит из мутировавших атипичных клеток и отличается инвазивным ростом с разрушением соседних тканей ткани.

Различают несколько видов таких опухолей: инсулиномы; глюкагономы; гастриномы ульцерогенные аденомы ; випомы. Доброкачественные опухоли поджелудочной железы Опухоль поджелудочной железы доброкачественная — это образование, которое не врастает в окружающие ткани и не распространяется метастазирует в другие части тела.

Организационные аспекты внедрения протокола.

Опухоль в поджелудочной: классификация, симптоматика и лечение

Опухоли поджелудочной железы — новообразования с различной степенью клеточной дифференцировки, исходящие из тканей эндокринной либо экзокринной части поджелудочной железы. Доброкачественные новообразования часто никак не проявляются до достижения больших размеров; злокачественные - характеризуются опухолевой интоксикацией, синдромом сдавления окружающих сосудов, нервов, органов.

Лечение хирургическое либо комбинированное в сочетании с химио- и лучевой терапией. Опухоли поджелудочной железы могут формироваться как в эндокринной, так и в экзокринной ее части, но преобладают экзокринные новообразования. Доброкачественные опухоли встречаются редко, развиваются в основном из клеток, производящих пищеварительные ферменты, а также выстилки протоков цистаденома.

Опухоли, сформировавшиеся из клеток Лангерганса эндокринной части поджелудочной железы , могут быть гормонально активными или инертными. Исследования в области онкопатологии поджелудочной железы подтверждают, что новообразования этого органа у женщин выявляются в два раза чаще, чем у мужчин, а пик заболеваемости приходится на лет. Все новообразования по своему происхождению подразделяются на доброкачественные высокодифференцированные и злокачественные недифференцированные.

Кроме того, опухоли поджелудочной железы классифицируют по локализации, гистологическому строению, функциональным нарушениям. Новообразование поджелудочной железы может быть расположено в головке, теле, хвосте, островках Лангерганса, протоках; либо же локализация опухолевого узла может быть не уточнена. Выделяют следующие виды опухолей поджелудочной железы эпителиального генеза: из ацинарных клеток доброкачественные — аденомы, злокачественные — ацинарно-клеточный рак , эпителия протоков доброкачественные — цистаденомы, злокачественные — аденокарцинома, скирр, плоскоклеточный и анапластический рак.

Эндокринные опухоли поджелудочной железы могут происходить из клеток островков Лангерганса инсулиномы , гастриномы , випомы или быть диффузными карциноид.

По степени дифференцировки клеток они могут быть высоко-, средне- и низкодифференцированными; также встречаются эндокринные опухоли смешанного и неясного генеза, мукокарциноиды, недифференцированные виды рака, опухолевидные состояния гиперплазия и эктопия эндокринных клеток поджелудочной железы, синдром полиэндокринной неоплазии.

Функциональная классификация опухолей поджелудочной железы включает в себя следующие состояния: отсутствие нарушений; неопределенное функциональное состояние; нарушение функций поджелудочной железы: гипофункция, гиперфункция гипогликемия и гипергиликемия, ахлоргидрия , диарея, синдром Золлингера-Эллисона на фоне гастриномы, синдром Вернера—Моррисона на фоне полиэндокринной неоплазии, гиперсекреция серотонина.

Реже всего встречаются доброкачественные, лимфоидные и неэпителиальные опухоли поджелудочной железы, цистаденокарциномы, плоскоклеточный и ацинарный рак — описаны единичные случаи этих новообразований.

Определить клинически злокачественную природу гормонально активных новообразований можно только по наличию гематогенных метастазов чаще всего печеночных. Большинство опухолей поджелудочной железы могут никак себя не проявлять долгие годы. Если же клиника новообразования появилась, в пользу доброкачественного генеза опухоли говорят следующие факты: отсутствие рака поджелудочной железы в анамнезе по родственной линии, отсутствие выраженной клиники заболевания и признаков опухолевой интоксикации, медленный рост новообразования.

Аденомы панкреатического происхождения не имеют клинических проявлений, часто случайно обнаруживаются на операции либо аутопсии. Цистаденомы и цистаденокарциномы могут достигать огромных размеров и за счет этого визуализироваться и пальпироваться через переднюю брюшную стенку.

При этом клиническая картина длительное время отсутствует и появляется на поздних стадиях, когда опухоль начинает сдавливать холедох и панкреатический проток, кишечник, близлежащие сосуды и нервы. Наиболее яркую клинику имеют гормонально активные опухоли: перманентно повышенный уровень инсулина при инсулиноме приводит к гипогликемии, гастринома выражается в развитии синдрома Золлингера-Эллисона пептические язвы, значительная гиперсекреция желудочного сока, злокачественное течение заболевания ; випомы проявляются синдромом Вернера—Моррисона диарея, гипокалиемия, ахлоргидрия ; карциноид - гиперсеротонинемией и карциноидным синдромом приливы по типу менопаузальных, диарея, спазматические боли в животе, недостаточность клапанного аппарата правых отделов сердца.

Клиника злокачественных опухолей панкреатических протоков обычно появляется только на поздних стадиях заболевания, имеет как общие проявления, так и признаки поражения соседних органов. Общие симптомы связаны с опухолевой интоксикацией: боли в животе, иррадиирующие в спину, похудение, астения , анемия, отсутствие аппетита. Прорастание опухоли в окружающие органы и ткани манифестирует симптомами поражения этих органов асцит при сдавлении сосудов, желтуха и экзокринная недостаточность поджелудочной железы при обтурации опухолью холедоха и общего желчного протока, симптомы поражения желудка и т.

Для своевременной диагностики и точного определения типа опухоли поджелудочной железы требуется слаженная работа гастроэнтеролога, хирурга и врача-эндоскописта. Без использования современных способов визуализиции и химического типирования новообразований выявить опухоль поджелудочной железы практически невозможно.

Следует помнить о том, что даже самые современные диагностические аппараты и методики не всегда способны дать ответ на вопрос о характере поражения органа, большое значение при диагностировании новообразований панкреатической зоны имеет и клинический опыт лечащего врача. На поражение поджелудочной железы укажут такие исследования, как биохимический анализ крови, копрограмма, исследование секреции пищеварительных соков при эзофагогастродуоденоскопии.

Следующим этапом будет назначение таких неинвазивных методов исследования, как гастрография и дуоденография , магнитно-резонансная панкреатохолангиография, магнитно-резонансная томография поджелудочной железы , компьютерная томография желчевыводящих путей.

После выявления опухоли в тканях поджелудочной железы размеры новообразования могут варьировать от 2 мм до мм производят определение в крови уровня гомонов и метаболитов адреналин, норадреналин, серотонин, кортизол, гастрин, вазоактивный пептид, инсулин, глюкагон, панкреатический и С-пептид, соматостатин и др.

Для уточнения характера поражения используются также и инвазивные методики: эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография ; целиакография с взятием крови из панкреатических вен и определением в ней гормонов; чрескожная чреспеченочная холангиография; пункционная биопсия поджелудочной железы ; лапароскопия.

Огромное количество исследований, необходимых для выявления опухоли поджелудочной железы, говорит о том, что диагностика этого состояния является очень сложной, а единой схемы диагностического поиска на сегодняшний день еще не найдено. Дифференцировать опухоли поджелудочной железы следует с хроническим панкреатитом, панкреатическими кистами , внеорганными забрюшинными опухолями и опухолями брыжейки кишечника, пенетрацией язвы желудка или ДПК, аневризмами крупных сосудов, эхинококкозом и цистицеркозом с поражением гепато-панреатической зоны.

Лечение доброкачественных опухолей только хирургическое: дистальная резекция поджелудочной железы, резекция головки поджелудочной железы, панкреатодуоденальная резекция , энуклеация опухоли. После операции проводится обязательное гистологическое исследование для уточнения типа новообразования.

При злокачественных новообразованиях основные направления терапии выбираются, исходя из клинической ситуации. Если у пациента выявляется злокачественный карциноид либо гормонально активный рак, локализованный в головке панкреас, производится панкреатодуоденальная резекция с сохранением пилорического отдела желудка. При гастриномах часто осуществляется гастрэктомия , селективная ваготомия , панкреатодуоденальная резекция, однако ведущими гастроэнтерологами и хирургами по сей день ведутся споры об эффективности и целесообразности указанных оперативных пособий.

В комплексную терапию опухолей поджелудочной железы могут включать лучевую и полихимиотерапию при высоком коэффициенте пролиферации, активном синтезе гормонов, малигнизации и метастазировании новообразования. Паллиативное лечение злокачественных новообразований преследует цель восстановления оттока желчи и панкреатических соков, устранение воспалительного процесса в желчных путях, улучшение качества жизни пациента. С паллиативной целью проводятся такие операции: наружное дренирование желчных протоков по Керру и по Холстеду , чрескожное транспеченочное дренирование желчных протоков, холецистэктомия , эндоскопическое бужирование опухолевой стриктуры внепеченочных желчных протоков, эндоскопическое стентирование холедоха и др.

Консервативная терапия доброкачественных нейроэндокринных опухолей с низким уровнем продукции гормонов, невыраженным проявлением эндокринной гиперсекреции включает в себя комбинацию сандостатина и омепразола. В лечении такой опухоли, как гастринома, активно используют комбинацию Н2-блокаторов гистаминовых рецепторов, холинолитиков и ингибиторов протонной помпы. Прогноз при злокачественных опухолях поджелудочной железы крайне неблагоприятный, что связано с бессимптомным их течением и поздней диагностикой.

Прогноз при доброкачественных опухолях поджелудочной железы благоприятный — у девяти больных из десяти удается добиться полного излечения. Кроме того, доброкачественные новообразования этой локализации встречаются казуистически редко. Специфической профилактики опухолей поджелудочной железы не существует, однако соблюдение здорового образа жизни, правильное питание, достаточный отдых снижают вероятность формирования любых новообразований в организме.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении опухолей поджелудочной железы. Москва Москва Санкт-Петербург Краснодар. Опухоли поджелудочной железы. Классификация опухолей поджелудочной железы Симптомы опухолей поджелудочной железы Диагностика опухолей поджелудочной железы Лечение опухолей поджелудочной железы Прогноз и профилактика опухолей поджелудочной железы Цены на лечение.

Прогноз и профилактика опухолей поджелудочной железы Прогноз при злокачественных опухолях поджелудочной железы крайне неблагоприятный, что связано с бессимптомным их течением и поздней диагностикой. Автор: Стилиди Е. Рейтинг статьи 4. Опухоли поджелудочной железы - лечение в Москве. Консультация гастроэнтеролога.

Рентгенография желудка. Лапароскопическая холецистэктомия. Открытая холецистэктомия. Ретроградная холангиопанкреатография РХПГ. Панкреатодуоденальная резекция. Удаление желудка гастрэктомия. Дистальная резекция поджелудочной железы. Эндоскопическое стентирование холедоха. МРТ поджелудочной железы.

Острый перитонит Хронический калькулезный холецистит Комментарии к статье. Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику. Боль в левом подреберье. Болезни органов пищеварения. Клиникам и врачам. Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом! Средняя цена.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: КТ при опухолях поджелудочной железы Как должно делаться

Комментариев: 3

  1. ing40:

    Есть место, для каждого в этой Вселенной!

  2. elena310111:

    lyazzatr, Кого? Детей делал или бабушку?

  3. Evgeny:

    Совершенно правильно, но одно страшное:если потревожили железу то будет, диабет, миома, мастопатия