Внезапная кратковременная потеря сознания причины

Медики характеризуют обморок синкопе , как кратковременную потерю сознания вследствие нарушения мозгового кровотока. Примерно у двадцати процентов людей такое неприятное состояние случалось хотя бы раз в жизни.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Все о потере сознания

Синкопа — это кратковременный внезапный обморок, обусловленный резким снижением кровотока в головном мозге. Какие могут быть причины потери сознания? Изучите первые знаки, риски и методы оказания помощи человеку, пострадавшему от внезапной потери сознания.

Синкопа — это физическое состояние, характеризующееся внезапной и быстрой потерей сознания как правило, сопровождается падением с последующим, столь же быстрым, спонтанным восстановлением. В просторечии, описанное состояние называется более знакомым термином — обморок.

Необходимо подчеркнуть, что об внезапном обмороке можно говорить, если одновременно соблюдаются следующие условия:. Поступление такого количества крови поддерживается перфузией, то есть давлением, с которым кровь распространяется в тканях головного мозга, что, в свою очередь, является прямым следствием артериального давления и сопротивления сосудов мозга.

По этой причине любой фактор, который приводит к снижению артериального давления и повышает сопротивление сосудов мозга, снижает давление перфузии головного мозга и, следовательно, количество крови, поступающей в мозг. С другой стороны, артериальное давление тесно связано с дальностью прохождения крови и снижением сопротивления периферических сосудов. Дальность прохождения крови, в свою очередь, обеспечивается частотой сердечных сокращений, то есть количеством крови, которое прокачивается за каждый удар.

Снижение сосудистого сопротивления зависит, в основном, от механизмов, которые определяют расширение сосудов и, следовательно, от действия симпатической системы. Не всегда, но иногда развитию синкопы предшествует продромальная симптоматика упреждающей. Описанным симптомам, как правило, сопутствуют потеря сознания и падение. В некоторых случаях, однако, синкопа не наступает и можно восстановить нормальное состояние. Тогда говорят о прерванном обмороке. Восстановление после синкопы, как уже говорилось, происходит быстро и полностью.

Единственным признаком, на который иногда жалуются пациенты преклонного возраста, является чувство усталости и амнезии, что касается событий совершенных во время обморока, но что, однако, не ставит под угрозу способность хранить в памяти последующие события. Из того, что было сказано, очевидно, что синкопа — это не болезнь, это переходный симптом , который происходит быстро и неожиданно, и так же быстро проходит. Синкопа, в большинстве случаев, не подразумевает тяжелых заболеваний, но в некоторых ситуациях может представлять собой сигнал серьезной опасности для жизни пациента.

В зависимости от патологии механизма, который вызывает это состояние, обмороки могут быть разделены на:. Нейромедиаторный оборок. Это группа обмороков, особенностью которых является общая временная гиперактивность вегетативной нервной системы, которая, независимо от нашей воли, регулирует артериальное давление с помощью сосудов и частоты ударов сердца. В результате этой гиперактивности изменяется кровообращение, в частности, развивается брадикардия или расширение сосудов, или оба состояния сразу.

Следствием является снижение артериального давления или системная гипотония, которая определяет гипоперфузию головного мозга и, следовательно, уменьшение выброса крови, которая достигает мозга. Ортостатическая гипотензия. Об ортостатической гипотензии говорят, когда в течение нескольких минут от перехода в вертикальное положение, из положения лежа, систолическое давление в артерии снижается более чем на 20 мм ртутного столба. Такое состояние довольно часто встречается у пожилых людей.

При переходе в вертикальное положение около литра крови, под действием силы гравитации, перемещается из грудной клетки в ноги. Эта ситуация определяет значительное снижение венозного возврата к сердцу и, как следствие, снижение ударного объема, так как полости сердца заполняются не полностью.

Из этого следует снижение ударного объема и артериального давления. В физиологических условиях организм реагирует на такие ситуации через разнообразные механизмы противодействия. У пожилых людей, однако, это тонкий механизм нарушается нейровегетативная недостаточность и, следовательно, отсутствует восстановления нормального давления, что может привести к обмороку.

Нейровегетативная недостаточность обусловлена несколькими состояниями, наиболее распространенными являются:. Синкопа от аритмии сердца. Аритмии сердца являются нарушения нормального ритма сердца. При таких аномалиях сердце может биться быстрее тахикардия или медленнее брадикардия. Обе аномалии могут вызвать снижение перфузии головного мозга и, таким образом, синкопу.

Обморок от сердечных или сердечно-легочных нарушений. Они являются гетерогенными, но определяются снижением выброса крови и, как следствие, снижением перфузии головного мозга. Нарушения мозгового кровообращения. Обусловлены церебральной перфузией снижение кровотока при блокировке кровотока в сосуде, который питает мозг и конечности. Поскольку синкопа появляется внезапно, длится очень мало, порядка нескольких секунд, и быстро и спонтанно исчезает без следа, то разумно предположить, что будет очень трудно осуществить правильный диагноз.

То есть найти причину, вызывающую потерю сознания. Всё это означает, что пациенту во многих ситуациях придется пройти длинный диагностический курс. Процесс, который не всегда приводит к выявлению точной причины. По завершении этого первого этапа полученные данные консолидируют и назначают более специфические исследования:.

Лечение обмороков, конечно, зависит от причины, и, в целом, следует стараться избегать последующих рецидивов. Если в основе синкопы лежат соматические заболевания, необходимо направить лечение на него, — когда недуг будет излечен, проблема обмороков исчезает.

В качестве альтернативы необходимо держать под контролем хронические патологии. Если обмороки , вызваны аритмией, Вы можете установить кардиостимулятор, которые нормализует пульсацию сердца. Как правило, перемещение в положение лежа позволяет вернуться в состояние сознания. Также рекомендуется чтобы пострадавший:. Если пациент будет быстро приведен в вертикальное положение, может возникнуть еще один обморок.

Если потеря сознания сохраняется в течение нескольких минут, то необходимо немедленно вызвать скорую помощь. За исключением случаев серьезных сердечных заболеваний, которые могут угрожать жизни пациента, прогноз, как правило, положительный. Как уже упоминалось, синкопа — это доброкачественное расстройство , так что её можно не считать реальной болезнью. Как таковая, она не носит вреда пострадавшему. Но, к сожалению, это не всегда так.

Потеря сознания включает в себя потерю вертикального положения , что сопровождается резким неуклюжим падением, нередко приводящим к серьёзным травмам, особенно у пожилых людей.

Что такое синкопа Синкопа — это физическое состояние, характеризующееся внезапной и быстрой потерей сознания как правило, сопровождается падением с последующим, столь же быстрым, спонтанным восстановлением. Необходимо подчеркнуть, что об внезапном обмороке можно говорить, если одновременно соблюдаются следующие условия: Бессознательное состояние должно быть коротким в среднем 15 секунд, и только в некоторых случаях несколько минут и сопровождаться спонтанным восстановлением.

В противном случае имеет место не обморок, а кома. Потеря сознания должна сопровождаться потерей равновесия. При некоторых формах припадков, которые нельзя классифицировать как синкопу, не происходит потери постурального тонуса сохраняется положение стоя или сидя.

Потеря сознания должна быть следствием прекращения или уменьшения притока крови к мозгу. Который, однако, быстро возвращается к нормальным физиологическим значениям. По этой причине, например, снижение уровня глюкозы в крови, что также может привести к потери сознания и падению, не классифицируется как синкопа, так как перфузия головного мозга кровоснабжение остается в норме.

Подводя итог, можно сказать, что уменьшение перфузии крови головного мозга зависит от: Снижение ударного объема. Уменьшение частоты сердечных сокращений. Увеличения расширения сосудов. Увеличения сопротивления сосудов головного мозга. Симптомы, которые сопровождают внезапный обморок Не всегда, но иногда развитию синкопы предшествует продромальная симптоматика упреждающей.

Эта симптоматика называется пресинкопа и характеризуется: головокружение и тошнота. Виды синкопы и причины Причины обмороков В зависимости от патологии механизма, который вызывает это состояние, обмороки могут быть разделены на: Нейромедиаторный оборок. Существуют различные типы нейромедиаторных обмороков, наиболее распространенными являются: Вазовагальный.

Различные синдромы, которые являются следствием стимуляции блуждающего нерва и приводят к временной потере сознания. Триггеры, которые вызывают это состояние, весьма разнородны, например, длительное стояние на ногах, эмоции и т.

Развивается в связи с повышенной чувствительностью каротидного синуса, расположенного в начальном участке сонной артерии. Обычные действия, такие как бритьё, поправление воротника рубашки или завязывание узла на галстуке, могут активировать синусовый рефлекс, который вызывает временную сердечную асистолию отсутствие систола сокращение сердца , а также гипотонию. Следствием этого является гипоперфузия головного мозга и обморок. Обусловлен множество разных ситуаций, которые объединяет форсированный выдох при закрытой голосовой щели.

Всё это приводит к увеличению давления внутри грудной клетки, что противодействует возвращению венозной крови к сердцу.

Отсюда следует уменьшение ударного объема и, следовательно, системного артериального давления. Синкопа, в этой быстрой последовательности событий, является следствием снижения давления, вызванного снижением ударного объема. Ситуации, которые наиболее часто вызывают этот тип обморока — кашель, чихание, усилия при дефекации, мочеиспускание, глотание, физические упражнения, поднятие тяжестей, после приема пищи и т. В его основании чаще лежит следующий механизм: При переходе в вертикальное положение около литра крови, под действием силы гравитации, перемещается из грудной клетки в ноги.

Нейровегетативная недостаточность обусловлена несколькими состояниями, наиболее распространенными являются: Болезнь Паркинсона. Дегенеративное заболевание центральной нервной системы, — может повлиять и изменить вегетативную нервную систему и, следовательно, симпатическую нервную систему. Диабетическая невропатия. Это осложнение сахарного диабета , которое может повредить периферическую нервную систему. Амилоидная невропатия. Дегенерация вегетативной и периферической нервной системы, возникает в результате мутации белка транстиретин , который циркулирует в крови.

Измененный белок оседает и присоединяется к тканям вегетативной нервной системы, а приводит к нейровегетативной недостаточности. Злоупотребление алкоголем и употребление опиатов. Спирт и производные опия мешают работе симпатической нервной системы.

Ингибиторы АПФ используемые при артериальной гипертензии, альфа-блокаторы при гипертонии и гипертрофии предстательной железы, трициклические антидепрессанты и т.

Ортостатическая гипотензия , а затем синкопа из-за нейровегетативной недостаточности может быть результатом гиповолемии. Некоторые из заболеваний, которые наиболее часто вызывают нарушения ритма сердца приведена ниже.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования.

Внезапная потеря сознания

Медики характеризуют обморок синкопе , как кратковременную потерю сознания вследствие нарушения мозгового кровотока. Примерно у двадцати процентов людей такое неприятное состояние случалось хотя бы раз в жизни. Попробуем разобраться: когда не стоит паниковать, а в каких случаях необходимо срочно обращаться к помощи квалифицированных специалистов. В момент предобморочного состояния, иногда возможно принять экстренные меры, чтобы избежать самого обморока. Каковы же главные симптомы?

Если перечисленные отклонения возникают на улице — необходимо предупредить окружающих о своём состоянии, так как вам может понадобиться оказание первой помощи.

Можно самому присесть на одно колено, будто что-то поправляете в обуви, или поставить одну ногу на какое-то возвышение.

В случае пребывания на этот момент в транспорте, сделайте следующее: скрестив ноги, резко напрягите мышцы бёдер и пресса. Это ускорит приток крови от конечностей к голове.

Однако чаще обморок наступает совсем внезапно и сопровождается такими последствиями:. После возвращения сознания, проявляется разбитость и сонливость. Прежде всего, если человек падает без сознания, то он может получить ушиб или травму, и тогда лучше сразу вызвать скорую помощь. Кроме того, в таком состоянии часто расслабляются мышцы языка, что чревато блокадой дыхания. Это всё нужно учитывать, и действовать следующим образом:. Обычно уже через несколько минут, человек почувствует себя лучше.

Читайте также: Первая помощь пострадавшим при пожаре. Иногда также необходима помощь при обмороках, которые вызваны конкретными заболеваниями. К ним относятся: обезвоживание организма, гипертензия и гипотония, стеноз аорты, повышенное внутричерепное давление, сахарный диабет, болезнь Паркинсона, приступ эпилепсии. В данных случаях применяются меры, которые рекомендованы профессиональными специалистами.

Пребывание в душном помещении, при длительном стоянии. Также бывает при резких изменениях положения тела, и при тугих воротничках чаще у мужчин. Такой обморок имеет рефлекторный характер из-за оттока крови в нижние конечности. При этом мозг человека временно переходит в поддерживающий режим.

Предотвратить такие последствия можно, избегая подобных ситуаций. Для профилактики можно тренировать сосуды: контрастный душ, сауна если позволяет сердце , массажи. Полезны будут также занятия с кистевым эспандером, которые поддерживают оптимальное давление организма. Для предупреждения негативных последствий, врачи рекомендуют проводить следующие тесты:. Причём, лучше делать это в специализированных клиниках. Причины кратковременных обмороков, обусловленные половой принадлежностью.

Безусловно, образ жизни людей непосредственно влияет на проявление патологий, провоцирующих обмороки. Необходимо придерживаться следующих рекомендаций специалистов:. Даже, если человек единожды пережил обморочное состояние — лучше показаться врачу. В повторяющихся случаях — уже необходима помощь кардиолога и других специалистов, которые назначат лечение на основе профессиональной диагностики.

Своевременное выявление нарушений будет способствовать их устранению без осложнений состояния здоровья. Здоровье вашего организма subscribers.

Причины внезапных обмороков – методы помощи при синкопе

Обморок вызван временной потерей кровоснабжения мозга и может быть признаком более серьезного заболевания Обморок вызван временной потерей кровоснабжения мозга и может быть признаком более серьезного заболевания.

Люди любого возраста могут упасть в обморок, но пожилые люди могут иметь более серьезные причины. Наиболее распространенные причины обморока являются вазовагальные резкое снижение частоты сердечных сокращений и артериального давления крови и сердечные заболевания. Это наиболее частая причина обморока, обусловленная ненормальным сосудистым рефлексом. Сердце перекачивает более интенсивно, кровеносные сосуды расслабляются, но частота сердечных сокращений не компенсирует достаточно быстро, чтобы сохранить приток крови к мозгу.

Ортостатический обморок происходит, когда человек чувствует себя прекрасно в лежачем положении, но когда встает, может внезапно упасть в обморок. Кровоток мозга уменьшается, когда человек стоит из-за временного снижения давления крови. Этот обморок иногда происходит у людей, которые недавно начали принимать или получили замену некоторые сердечно-сосудистые препараты. Сердечный обморок происходит, когда человек теряет сознание вследствие сердечно-сосудистых заболеваний.

Электрические проблемы сердца ухудшают его насосную функцию. Это приводит к уменьшению кровотока. Частота сердечных сокращений может быть слишком быстрой или слишком медленной. Это состояние, как правило, вызывает обмороки без каких-либо предвестников. Кровоток может быть затруднен в кровеносных сосудах в груди. Сердечная обструкция может вызвать потерю сознания во время физической нагрузки. Разные заболевания могут привести к обструкции инфаркты, больные клапаны сердца при легочной эмболии, кардиомиопатии, легочной гипертензии, тампонады сердца и аорты.

Это снижает силу, с которой кровь циркулирует в организме, что может уменьшить приток крови в мозг. В этом случае обмороку, как правило, предшествует двоение в глазах, потеря равновесия, невнятная речь или головокружение;. Психогенный обморок. Гипервентиляция вследствие тревоги может привести к обмороку. Диагноз психогенный обморок следует рассматривать только после того, как были исключены все остальные причины.

Вазовагальные обмороки. Перед обмороком человек может чувствовать себя легкомысленным; будет отмечаться затуманенное зрение. Человек должен быстро прийти в сознание. Многие люди не имеют каких-либо предупреждающих признаков перед обмороком. Ситуационный обморок. Сознание очень быстро возвращается, когда ситуация проходит. Ортостатический обморок. До эпизода обморока человек может заметить потерю крови черный стул, тяжелые менструации или потерю жидкости рвота, диарея, лихорадка.

У человека также может отмечаться бред. Наблюдатели могут также отметить бледность, потливость или признаки обезвоживания сухие губы и язык. Сердечный обморок. Человек может сообщить о сердцебиении, боли в груди или одышке.

Наблюдатели могут отметить слабость, нарушение пульса, бледность или потоотделение у пациента. Обморок часто происходит без предупреждения или после нагрузки. Неврологический обморок. У человека могут быть головная боль, потеря равновесия, невнятная речь, двоение в глазах или головокружение ощущение, что комната вращается. Наблюдатели отмечают сильный пульс во время бессознательного периода и нормальный цвет кожи. Поскольку обмороки могут быть вызваны тяжелым состоянием, все эпизоды потери сознания следует принимать всерьез.

Любой человек даже после первого эпизода потери сознания должен обратиться к врачу как можно скорее. Эти тесты могут включать: анализы крови; ЭКГ, суточное мониторирование, эхокардиографию, функциональный нагрузочный тест. Тест наклона стола. Этот тест проверяет, как ваше тело реагирует на изменения положения. Если находящийся рядом с вами человек упал в обморок, помогите ему. Пейте много воды, увеличьте употребление соли под наблюдением врача , а также не стойте долго.

Измените свой образ жизни: сядьте, согните икроножные мышцы в течение нескольких минут, прежде чем встать с постели. Избегайте обезвоживания. Пожилым людям с низким артериальным давлением крови после еды следует избегать больших блюд или нужно планировать полежать в течение нескольких часов после еды.

В большинстве случав следует перестать принимать препараты, которые вызывают обмороки или заменить их. Сердечные обмороки. Для лечения сердечного обморока нужно лечить основное заболевание. Клапанная болезнь сердца часто требует хирургического вмешательства, в то время как аритмию можно лечить при помощи препаратов. Эти процедуры предназначены для оптимизации производительности сердца, необходим контроль за высоким давлением крови; в некоторых случаях могут быть назначены антиаритмические препараты.

Хирургия: шунтирование или ангиопластика используются для лечения ишемической болезни сердца; в некоторых случаях клапаны могут быть заменены. Может быть имплантирован кардиостимулятор, чтобы нормализовать частоту сердечных сокращений замедляет сердце при быстрой аритмии или ускоряет сердце при медленной аритмии. Имплантированные дефибрилляторы применяют для управления угрожающей жизни быстрой аритмии. В других случаях причины обморока могут быть неуловимы.

Поэтому обратитесь к врачу для выявления причин обморока. Сердечная обморок: из-за высокого риска смерти от сердечного обморока люди, которые испытывают его, должны лечиться от основной болезни.

Периодические обмороки. Обратитесь к врачу, чтобы установить причины частой потери сознания. Прогноз для человека, который упал в обморок, во многом зависит от причины, возраста пациента и доступных методов лечения.

Проверка пульса в области шеи. Пульс хорошо прощупывается только рядом с горлом трахеей. Если пульс ощущается, обратите внимание, является ли он регулярным и посчитайте количество ударов за 15 секунд. При несерьезном обмороке человек часто знает, что он вот-вот произойдет, отмечается рвота или тошнота. Материалы носят ознакомительный характер.

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов и методов лечения обращайтесь к врачу. И помните, всего лишь изменяя свое потребление - мы вместе изменяем мир! Еще от globalscience. Добавить комментарий. Знаете, что самое страшное в старении? Как избавиться от грибка ногтей дешево и быстро. Что важно знать про зубные импланты.

Если предать того, кто помог, фильм отмотается назад. О каких болезнях говорит белый налет на языке? Самоисцеление: Наше тело — лучший лекарь. Когда у вас отбирают что-то - бывает, что это к лучшему.

Повышенная чувствительность, ВЧЛ: что это такое? Стыд за собственное тело. Что лечит касторовое масло. Что принесет нам коридор затмений в июне года? Как научиться быть благодарным. Восточная методика нормализации артериального давления. Почему матери опекают сыновей, но безжалостны к дочерям. Травмы из детства, которые портят жизнь взрослым людям. Здоровье Красота Фитнес и спорт Народная медицина.

Источник: globalscience. Сохранить публикацию. Комментарии Всего: 0. Самое интересное видео. Нравится 1 Коментарий Поделиться. Человек не выбирает свою болезнь, но он выбирает стресс — и именно стресс выбирает болезнь. Ирвин Ялом. Показать еще. Что-то интересное Лучшее за день. О НАС. Наш сайт использует технологию cookies.

Потеря сознания является проблемой, которая может случиться с любым человеком. Существуют различные причины ее возникновения, например, острое кислородное голодание мозга.

Основные причины внезапной потери сознания

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования.

Обратите внимание, что цифры в скобках [1], [2] и т. В большинстве случаев внезапной потери сознания получить анамнестические сведения о событиях, непосредственно предшествовавших этому, довольно трудно. Отдаленный анамнез, который может содержать диагностически полезную информацию, также может быть неизвестным. Внезапная потеря сознания может быть кратковременной или стойкой и может иметь как нейрогенное нейрогенные обмороки, эпилепсия, инсульт , так и соматогенное нарушения деятельности сердца, гипогликемия и др.

Наиболее распространённой причиной внезапной утраты сознания являются обмороки различного характера. Часто происходит не только падение больного острая постуральная недостаточность , но и утрата сознания на период, измеряющийся секундами. Длительная утрата сознания при обмороках наблюдается редко. Наиболее частые типы обмороков: вазовагальный вазодепрессорный, вазомоторный обморок; гипервентиляционный синкоп; обморок , связанный с гиперчувствительностью каротидного синуса синдром ГКС ; кашлевой синкоп; никтурический; гипогликемический; ортостатические обмороки разного генеза.

При всех обмороках больной отмечает липотимическое предобморочное состояние: ощущение дурноты, несистемное головокружение и предчувствие потери сознания. Самым частым типом обмороков является вазодепрессорный простой синкоп, обычно провоцируемый теми или иными стрессовыми воздействиями ожидание боли, вид крови, страх, духота и т. Гипервентиляционный синкоп провоцируется гипервентиляцией, которая обычно сопровождается головокружением, лёгкой головной болью, онемением и покалыванием в конечностях и лице, зрительными нарушениями, мышечными спазмами тетанические судороги , сердцебиениями.

Никтурические обмороки характеризуются типичной клинической картиной: обычно это ночные эпизоды потери сознания, возникающие во время или чаще сразу после мочеиспускания, из-за потребности в котором пациент и вынужден вставать ночью. Их иногда приходится дифференцировать с эпилептическими приступами с помощью традиционного ЭЭГ-исследования. Массаж каротидного синуса помогает выявить гиперсенситивность каротидного синуса.

У таких больных в анамнезе часто выявляется плохая переносимость тугих воротничков и галстуков. Компрессия области каротидного синуса рукой врача у таких пациентов способна спровоцировать головокружение и даже обморок со снижением артериального давления и другими вегетативными проявлениями.

Ортостатическая гипотензия и обмороки может иметь как нейрогенное в картине первичной периферической вегетативной недостаточности , так и соматогенное происхождение вторичная периферическая недостаточность. Первый вариант периферической вегетативной недостаточности ПВН называют также прогрессирующей вегетативной недостаточностью Она имеет хроническое течение и представлена такими заболеваниями как идиопатическая ортостатическая гипотензия, стрио-нигральная дегенерация, синдром Шая-Дрейджера варианты множественной системной атрофии.

Вторичная ПВН имеет острое течение и развивается на фоне соматических заболеваний амилоидоз, сахарный диабет, алкоголизм, хроническая почечная недостаточность, порфирия, карцинома бронхов, лепра и другие заболевания. Головокружения в картине ПВН всегда сопровождаются другими характерными проявлениями ПВН: ангидрозом, фиксированным сердечным ритмом и др. В диагностике любых вариантов ортостатичесой гипотензии и обмороков, помимо специальных кардио-васкулярных тестов, важное значение имеет учёт ортостатического фактора в их возникновении.

Дефицит адренергических влияний и, следовательно, клинические проявления ортостатической гипотензии возможны в картине адиссоновой болезни, в некоторых случаях применения фармакологических средств гпнглиоблокаторы, гипотензивные средства, дофаминомиметики типа накома, мадопара и некотрых агоностов дофаминовых рецепторов.

Ортостатические нарушения кровообращения возникают также при органической патологии сердца и сосудов. Так, синкоп может быть частым проявлением затруднённого аортального тока при аортальном стенозе, желудочковой аритмии, тахикардии, фибрилляции, синдроме слабости синусового узла, брадикардии, атриовентрикулярной блокаде, инфаркте миокарде, синдроме удлинённого интервала QT и т.

Симпатэктомия может привести к недостаточному венозному возврату и, как следствие, к ортостатическим нарушениям кровообращения. Такой же механизм развития ортостатической гипотензии и обмороков имеет место при использовании ганглиоблокаторов, некоторых транквилизаторов, антидепрессантов и анти-адренергических агентов.

При падении артериального давления на фоне текущего цереброваскулярного заболевания часто развивается ишемия в области ствола головного мозга цереброваскулярные обмороки , проявляющаяся характерными стволовыми феноменами, головокружением несистемного характера и обмороками синдром Унтерхарншайдта.

Дроп-атаки не сопровождаются липотимией и обмороками. Такие больные нуждаются в тщательном обследовании для исключения кардиогенных обмороков аритмиии сердца , эпилепсии и других заболеваний. Предрасполагающими факторами к липотимиям и ортостатическим обморокам являются соматические нарушения, связанные со снижением объёма циркулирующе крови: анемия, острая потеря крови, гипопротеинемия и низкий объём плазмы, дегидратация.

У больных с предполагаемым или имеющимся дефицитом объёма крови гиповолемические обмороки важное диагностическое значение имеет необычная тахикардия во время сидения в кровати. Гипогликемия - другой важный фактор, предрасполагающий к обморокам. Ортостатические обмороки часто требуют дифференциального диагноза с эпилепсией. Обмороки исключительно редки в горизонтальном положении и никогда не наступают во сне в то же время они возможны при вставании с постели ночью.

Ортостатическая гипотензия может быть легко выявлена на поворотном столе пассивная смена положения тела. Постуральная гипотензия считается установленной при падении систолического артериального давления не менее чем на 30 мм рт. Необходимо кардиологическое обследование с целью исключения кардиогенной природы этих нарушений.

Определённое диагностическое значение имеет проба Ашнера замедление пульса более чем на 10 - 12 в мин при пробе Ашнера указывает на повышенную реактивность блуждающего нерва, что часто бывает у больных с вазомоторными обмороками , а также такие приёмы как компрессия каротидного синуса, проведение пробы Вальсальвы, проба минутного стояния с периодическим измерением артериального давления и ЧСС.

Проба Вальсальвы наиболее информативна у больных с никтурическими, кашлевыми обмороками и другими состояниями, сопровождающимися кратковременным повышением внутригрудного давления. На первый взгляд, диагностика постиктального состояния трудностей вызывать не должна. На самом же деле ситуация часто осложняется тем, что сами судороги при эпилептическом припадке могут пройти незамеченными, либо припадок может быть бессудорожным.

Такие характерные симптомы, как прикус языка или губ, могут отсутствовать. Непроизвольное мочеиспускание может происходить по многим причинам. Постприступный гемипарез может вводить врача в заблуждение, если речь идет о пациенте молодого возраста. Полезную диагностическую информацию дает повышение уровня креатинфосфокиназы крови. Постприступная сонливость, эпилептическая активность в ЭЭГ спонтанная или спровоцированная усиленной гипервентиляцией или депривацией сна и наблюдение приступа помогают правильной диагностике.

Внутримозговое кровоизлияние возникает, как правило, у пациентов с хронической артериальной гипертензией. Причина - разрыв аневризмы склеротически измененного сосуда малого калибра; наиболее частая локализация - базальные ганглии, мост и мозжечок.

Пациент находится в сомнолентном или бессознательном состоянии. Наиболее вероятно наличие гемиплегии, выявить которую у пациента, находящегося в коматозном состоянии, можно по одностороннему снижению мышечного тонуса. Глубокие рефлексы на стороне паралича могут быть снижены, но симптом Бабинского часто положителен.

При полушарном кровоизлиянии часто можно выявить содружественное отведение глазных яблок в сторону очага поражения. При кровоизлиянии в области моста наблюдается тетраплегия с двусторонними разгибательными рефлексами и различными глазодвигательными нарушениями.

Спонтанный нистагм чаще бывает горизонтальным при мостовом поражении и вертикальным при локализации очага в области среднего мозга. Окулярный боббинг наиболее часто наблюдается при компрессии нижних отделов ствола мозга мозжечковым объемным процессом. Этот симптом часто но не абсолютно однозначно является признаком необратимой дисфункции ствола мозга.

Угасание окулоцефалического рефлекса соответствует углублению комы. Часто имеются зрачковые нарушения. Двусторонний миоз при сохранных фотореакциях указывает на повреждение на уровне моста, причем иногда в сохранности фотореакций можно убедиться только с помощью лупы.

Односторонний мидриаз наблюдается при поражении ядра третьего краниального нерва или его вегетативных эфферентных волокон в покрышке среднего мозга. Двусторонний мидриаз является грозным, прогностически неблагоприятным признаком. Ликвор в большинстве случаев окрашен кровью.

При нейровизуализационных исследованиях четко определяют локализацию и размеры кровоизлияния и оказываемое им воздействие на мозговую ткань, и решают вопрос о необходимости нейрохирургического вмешательства. Отметим, что некоторых пациентов после субарахноидального кровоизлияния находят в бессознательном состоянии. Почти всегда выявляется ригидность затылочных мышц, а при люмбальной пункции получают ликвор, окрашенный кровью.

Центрифугирование ликвора обязательно, поскольку при проведении пункции игла может попасть в кровеносный сосуд, и ликвор будет содержать путевую кровь. При нейровизуализации обнаруживается субарахноидальное кровоизлияние, по объему и локализации которого иногда даже можно судить о прогнозе. При большом объеме излившейся крови следует ожидать развития артериального спазма в течение нескольких последующих дней. Нейровизуализация также позволяет своевременно выявить сообщающуюся гидроцефалию.

Тромбоз базилярной артерии без предшествующих симптомов возникает редко. Такие симптомы имеются обычно на протяжении нескольких дней до заболевания; это - смазанность речи, двоение, атаксия или парестезии в конечностях.

Степень выраженности этих симптомов-предвестников обычно флуктуируют до тех пор, пока внезапно или быстро не происходит утрата сознания. Сбор анамнеза в таких случаях очень существенен. Неврологический статус аналогичен таковому при кровоизлиянии в мост. В таких случаях наиболее ценна ультразвуковая допплерография, поскольку позволяет выявить характерный паттерн нарушения кровотока в крупных сосудах. Диагноз тромбоза базилярной артерии особенно вероятен при регистрации высокого сопротивления в позвоночных артериях, что обнаруживают даже при окклюзии базилярной артерии.

Транскраниальная ультразвуковая допплерография позволяет непосредственно измерить кровоток в базилярной артерии и является крайне полезной диагностической процедурой для пациентов, которым необходимо ангиографическое исследование. При остром массивном стенозе или окклюзии вертебрально-базилярного сосуда больному могут помочь срочные меры - либо внутривенная инфузионная терапия гепарином, либо внутри-артериальная тромболитическая терапия.

Информация о самой травме может отсутствовать свидетелей может не быть. Пациента обнаруживают в коме с описанными выше симптомами, представленными в различных комбинациях. Каждый пациент, находящийся в коматозном состоянии, должен быть осмотрен и обследован с целью выявления возможного повреждения мягких тканей головы и костей черепа.

При черепно-мозговой травме возможно развитие эпи- или субдуральной гематомы. Эти осложнения должны быть заподозрены, если происходит углубление комы и развивается гемиплегия. Гипогликемия инсулинома, алиментарная гипогликемия, состояние после операции гастерэктомии, тяжёлые поражения паренхимы печени, передозировка инсулина у больных сахарным диабетом, гипофункция коры надпочечников, гипофункция и атрофия передней доли гипофиза при быстром её развитии может способствовать нейрогенному обмороку у лиц, предраспоженных к нему или приводить к сопорозному и коматозному состояния.

Другая частая метаболическая причина - уремия. Но она приводит к постепенному ухудшению состояния сознания. При отсутствии анамнеза состояние оглушения и сопора иногда просматривается. Решающим в диагностике метаболических причин внезапной потери сознания являются лабораторные анализы крови для скрининга метаболических расстройств.

Чаще приводит к подостро наступающим ухудшениям сознания психотропные препараты, алкоголь, наркотики и др. В случае коматозного состояния эта причина утраты сознания должна рассматриваться при исключении других возможных этиологических факторов внезапно наступившего бессознательного состояния. Описание всех возможных поведенческих маркеров наличия у пациента психогенного припадка выходит за рамки настоящей главы.

ЭЭГ, как правило, проясняет ситуацию, если врач в состоянии различить ареактивную ЭЭГ при альфа-коме от ЭЭГ бодрствования с легко определяемыми на ней активационными реакциями. Next page. Медицинский эксперт статьи. Невролог, эпилептолог. Новые публикации Фосфалюгель при гастрите. Болит сухая мозоль: в чем причины и что делать?

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.