Гемангиома печени узи признаки

Консультация врача-онколога, к. Консультация врача-онколога, д. Консультация врача-химиотерапевта, первичная.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Сложности в диагностике гигантской кавернозной гемангиомы печени, клинический пример

Гемангиома печени, которая выявляется как у детей, так и у взрослых — это собирательное название сосудистых патологий в железе. Существует несколько новообразований, считающихся доброкачественными. По большей части протекает заболевание бессимптомно и диагностируется случайно. При определенной удаче больной может за всю жизнь не узнать, что у него есть сосудистая опухоль.

Содержание статьи: 1 Что такое гемангиома печени 2 Причины развития 3 Классификация гемангиом 3. В международном классификаторе болезней она числится под кодом МКБ Среди новообразований они на втором месте, при этом гемангиома правой доли печени встречается чаще, чем левой. Гемангиома печени типична в единичном проявлении, а случаи множественности встречаются достаточно редко.

У сосудистой ангиомы, несмотря на многочисленные исследования, не выявлено конкретных причин формирования. Однако известно, что закладка нарушения начинается внутриутробно, в первом триместре, вследствие чего опухоль может рассматриваться как врожденная патология венозных сосудов. Медики выделяют несколько предположительных факторов, провоцирующих возникновение ангиомы:.

Несмотря на изучение болезни, нет окончательного решения, что такое гемангиома печени, чем следует это нарушение считать — опухолью или сосудистой аномалией, и какое лечение предпочтительнее.

Опухолевое происхождение подтверждается следующими факторами:. Теорию сосудистой аномалии подтверждает наличие на печени множественных гемангиом, что совершенно не типично для рака и онкологии. Известны случаи поражения всей паренхимы мелкими новообразованиями — такой тотальный гемангиоматоз быстро формирует печеночную недостаточность и, как следствие, цирроз. Существует несколько классификаций гемангиом печени. Чаще всего новообразования разделяют согласно специфике гистологического строения:.

Печеночная сосудистая ангиома чаще бывает одна, величиной не превышая 3 см. Диагностика небольшой опухоли, поскольку симптомы не выражены, чаще всего происходит случайно. Больной зачастую даже не предполагает наличия у себя патологии. При увеличении новообразования до 10 см симптоматика становится достаточно яркой болезненное правое подреберье, желтуха. В этом случае необходимо лечение — терапия или хирургическое вмешательство — которое определяется каждому пациенту индивидуально.

Сосудистая ангиома, в отличие от онкологических образований, может быть как единственной, так и множественной. Данная характеристика является определяющей для назначения лечения. Появление у ребенка новообразования печени является подтверждением теории о наследственном происхождении опухоли. Выявить ее у малыша в грудном возрасте без профильных исследований чаще всего невозможно, однако, если на коже новорожденного присутствуют сосудистые патологии, можно предположить с большой вероятностью наличие заболевания печени.

Нередки случаи самопроизвольного рассасывания врожденного доброкачественного образование, выявленного у ребенка. При увеличении размеров опухоли у малыша появляются симптомы:. Проявление таких симптомов гемангиомы печени указывает на необходимость полного обследования ребенка. Биопсию маленьким детям, в связи с опасностью повредить орган, не делают. У женщин при беременности патология первоначально бессимптомна, а при разрастании опухоли появляются типичные проявления:. Важно знать! Обследование беременных имеет свои особенности в силу невозможности проведения аппаратных методов, связанных с облучением.

Кроме врачебного осмотра и анализа крови проводят исследование гемангиомы печени на УЗИ и берут пункцию тканей.

Поэтому будущим мамам при подозрении или обнаружении патологии рекомендуется обследование и возможное лечение. К типичным симптомам гемангиомы относят признаки, характерные для большинства печеночных патологий, а также дискомфорт и сдавливание в районе желудка и кишечника.

Исходя из проявлений, гемангиому подразделяют на несколько категорий:. Из-за отсутствия проявлений сосудистая ангиома часто выявляется только при плановых или попутных осмотрах. Для подтверждения диагноза проводят комплексное обследование, включающее в себя:.

Вопрос, как лечить гемангиому печени и нужно ли это делать, рассматривается в каждом отдельном случае. Согласно последним данным, это образование не относится к опасным заболеваниям, так как часто пациенты не имеют проблем с печенью и не ощущают неудобств. При таком течении сосудистой ангиомы хорошо зарекомендовал себя наблюдательный режим. Больной регулярно проходит обследование в предписанном объеме, что позволяет следить за наличием или отсутствием динамики у опухоли.

Врачебное вмешательство будет необходимо, если образование увеличится в размере и станет больше 5 см. В этом случае возникает опасность сдавливания окружающих тканей, а также негативного влияния на работу самой железы. Экстренное вмешательство потребуется при разрыве опухоли — такая ситуация чрезвычайна опасна и без своевременной медицинской помощи закончится смертью больного. При необходимости медицинского вмешательства определяется оптимальное лечение — консервативное или оперативное.

Нет общих правил, все назначения осуществляются в индивидуальном порядке. Хирургическое вмешательство, единственный радикальный метод лечения нарушения, может проводиться:. При необходимости операции вмешательство осуществляют оптимальным в каждом отдельном случае методом учитывая размеры сосудистой ангиомы и ее локализацию.

Сегодня в хирургической практике начали применять малоинвазивные лапароскопические методы, когда операция проводится через малые доступы. У такого вмешательства есть свои ограничения, требуется серьезная дооперационная подготовка, но значительно уменьшается время восстановительного периода. Не всегда существует возможность хирургического лечения — причиной запрета может стать размер или расположение новообразования. К таким особенностям, когда операция противопоказана, относятся:. При запрете операции проводится медикаментозная терапия, а в отсутствии опасных симптомов даже в домашних условиях.

Использование лекарственных трав не особо желательно при сосудистой ангиоме печени. Большая часть рецептов народных методов рассчитана на применение в виде водных или спиртовых примочек и компрессов, что, как и массаж, для печеночных опухолей не эффективно. Медики не настаивают на применении диет при сосудистой ангиоме, что объясняется отсутствием на нее значимого влияния питания.

Больным рекомендуется пересмотреть свой привычный рацион в сторону снижения нагрузки на печень и ориентации на здоровый образ жизни. При небольших размерах не склонной к росту ангиомы, прогноз благоприятный. Человек может спокойно жить с ней, не испытывая никаких неудобств.

Если у новообразования значительные размеры, то прогноз более сдержанный. Но в отсутствии тенденции роста даже у гигантских опухолей предпочтительным остается наблюдение. Несмотря на оптимистичный прогноз, гемангиома печени может являться причиной тяжелых последствий, вплоть до смертельного исхода.

Опасными осложнениям являются:. Кроме того к осложнениям при сосудистой ангиоме относят возможные послеоперационные нарушения, в частности, формирование грыжи по операционному рубцу.

Так как сосудистая ангиома тканей печени — заболевание наследственное и появляется она внутриутробно, то никаких профилактических мер против ее возникновения не разработано. В качестве предупреждающих мер рекомендуется здоровое питание, активный образ жизни и отказ от вредных привычек алкоголизм, курение , поскольку это способствует снижению вероятности заболевания.

Заболевание может протекать совершенно бессимптомно и при выявлении не всегда нуждается в лечении. Кроме того, известны случаи самопроизвольного исчезновения гемангиомы без видимых причин. Но, конечно же, при обнаружении опухоли лучший способ предотвратить ее дальнейший рост — вести здоровый образ жизни и не перегружать свою печень. Понравилась статья? Поделиться с друзьями:.

Гемангиома печени — это доброкачественное новообразование сосудистого генеза, поражающее одну или обе доли органа. Данная опухоль представляет собой клубок сосудов, нарушение развития которых произошло еще в период эмбрионального развития.

Как выглядит гемангиома печени на УЗИ – виды диагностики и лечение

Точные причины развития гемангиом неизвестны. Считается, что это врожденное заболевание, которое возникает из-за неправильного развития кровеносных сосудов.

Эти симптомы неспецифичны. Для подтверждения диагноза выполняют компьютерную томографию или МРТ. Работаем в штатном режиме. Возможна транспортировка.

Предоставляем документы, необходимые для передвижения по городу. Содержание: Почему возникают гемангиомы печени? Почему возникают гемангиомы печени?

Зачастую опухоли начинают расти во время беременности. Считается, что это также связано с гормональными изменениями. Известны случаи, когда гемангиомы были зарегистрированы у женщин во время беременности после стимуляции яичников препаратами кломифен цитрат и хорионический гонадотропин человека. Быстрое насыщение. Приняв небольшое количество пищи, человек чувствует себя сытым.

Тошнота и рвота. Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас. В одном проспективном исследовании врачи наблюдали за состоянием гемангиом печени у 47 пациентов. Спустя 1—6 лет с момента постановки диагноза опухоль увеличилась в размерах только у одного человека.

Не было выявлено ни одного случая трансформации гемангиомы в злокачественную опухоль. Во время других исследований не выявлено никаких противопоказаний для беременности и приема оральных контрацептивов у женщин с бессимптомными гемангиомами печени. У большинства больных можно ограничиться консервативными мерами. Наш эксперт в этой сфере:. Сергеев Пётр Сергеевич. Источники: Иоскевич Н. Грицаенко А. Анисимов А. Наши цены Консультация специалиста.

Прием врача-онколога первичный. Прием врача-онколога К.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Гемангиома печени

В чем опасность гемангиомы печени и как с ней бороться

Особую роль играет магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний печени. Чувствительность МРТ в выявлении очаговых поражений не уступает в настоящее время компьютерной томографии.

Даже без введения контрастного вещества достигаются хорошие результаты диагностики в выявлении абсцессов, кист, гемангиом и узловой гиперплазии. Печень — орган, обеспечивающие метаболические процессы в организме.

С ее участием происходит превращение одних веществ в другие. Другая его важная функция — барьерная, заключается в нейтрализации ядовитых веществ, попадающих в организм. Из-за своей барьерной функции печень подвергается большим нагрузкам, что часто приводит к различным ее заболеваниям. Наиболее часто диагностируются:. Направление на сканирование печени с помощью МРТ обычно выдает врач гепатолог или гастроэнтеролог. Основаниями для направления на томографию могут быть симптомы патологии органа: жалобы на боли в области правого подреберья, снижение аппетита, пожелтение глазных белков, потемнение мочи и т.

Магнитно-резонансная томография — исследование, в ходе которого оцениваются не только структура печени, но также и кровеносное русло, желчевыводящие пути. Комплексная оценка позволяет врачам наиболее точно диагностировать заболевание и делать выводы о его причинах, чтобы полноценно вести лечение. МРТ с контрастом назначается пациентам, у которых обнаружено новообразование в печени, но точно установить его природу по каким-то причинам не удается.

Еще одно показание для Мрт печени с контрастом — это наличие каких-либо симптомов поражения органа в сочетании с отсутствием объективных данных других ранее проведенных исследований. Поскольку метод обладает высокой точностью, с его помощью удается выявить даже совсем маленькие новообразования или незначительные изменения в органе. Контрастирование позволяет установить наиболее точный диагноз, а от этого зависит и эффективность лечения!

Мрт печени — процедура, которая обычно не требует сложной подготовки. За 24 часа до исследования из рациона пациента исключаются газообразующие продукты. Непосредственно перед исследованием в течение часов пищу не рекомендуется принимать вовсе. Пациент, придя в кабинет, снимает все металлические предметы и ложится на томографический стол, который помещается внутрь аппарата.

В ходе исследования человек не испытывает неприятных ощущений, спокойно лежа в аппарате в течение получаса. В некоторых случаях может возникнуть приступ клаустрофобии, но бороться с ним можно, разговаривая с врачом с помощью специального микрофона, вмонтированного в устройство. Если МРТ проводят с контрастированием, то перед процедурой пациенту в вену вводят контрастное вещество, что является одним из этапов подготовки к исследованию.

Главное преимущество Мрт печени в том, что процедура полностью безопасна для человеческого организма и высокоинформативна. Исследование назначают не только детям в любом возрасте, но и беременным женщинам, что говорит о высокой безопасности магнитно-резонансной томографии.

В ходе диагностики на пациента не действуют рентгеновские лучи или другие вредные для организма излучения. Один из альтернативных методов диагностики — это компьютерная томография. При КТ на тело пациента воздействуют рентгеновскими лучами, из-за чего его применение не всегда возможно на ранних стадиях заболевания, чтобы не спровоцировать его прогрессирование. КТ также является менее информативным методом диагностики, несмотря на то, что зачастую проводится с контрастом. Наиболее точные данные компьютерная томография дает при объемных поражениях органа.

Ее назначают при следующих заболеваниях:. УЗИ — одно из рутинных исследований, которые назначаются всем пациентам с патологиями брюшной полости. Если данных, полученных после проведения УЗИ врачу достаточно для постановки диагноза, он ограничится только этим диагностическим исследованием. Если для постановки диагноза информации будет слишком мало, дополнительно для оценки состояния печени могут быть проведены КТ и МРТ.

Ультразвуковая диагностика поможет врачу, сэкономив средства пациента, диагностировать простые заболевания или, если пациент страдает клаустрофобией, получить хоть какие-то данные для постановки диагноза. МРТ в свою очередь позволит уточнить диагноз в сомнительных случаях, определить наличие новообразования и его природу.

Мрт печени — эффективный, но все еще довольно дорогой метод обследования, назначающийся пациентам в спорных случаях, когда диагноз не совсем ясен. Методика обладает высокой разрешительной способностью, что позволяет использовать ее для диагностики онкологии на ранних стадиях. Данная статья содержит только общие сведения, не является научным материалом и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача.

Схематическое изображение печени. Печень — многофункциональный орган, главные задачи которого — обеспечить пищеварение и переработку токсинов. Последние образуются из лекарственных препаратов, алкоголя, неправильного питания и пр. Коварность заболеваний данного органа в том, что течение патологий длительное время происходит бессимптомно. Гемангиома печени hemangioma — доброкачественное образование в паренхиме органа, состоящее из кровеносных сосудов.

Неоспоримым преимуществом магнитно-резонансного обследования является возможность диагностики опухоли очень малых размеров, что нельзя сделать при других методах сканирования ввиду нечеткости изображения и сложностей визуализации. Гемангиома печени на МРТ лучше видна при введении внутривенного контраста. Ввиду смазанной клинической картины для врача бывает сложно дифференцировать патологию от схожих новообразований добро- и злокачественного характера рак, метастазы и пр.

Приведем признаки гемангиомы, рассмотрим визуализацию заболевания на снимках МРТ и определим, какой еще метод будет эффективен для выявления патологического процесса в печени. Специалисты едины во мнении, что гемангиома может быть врожденным явлением, и чаще диагностируется у женщин за счет стимулирующего влияния эстрогенов на опухоль. Рассматриваемое заболевание печени длительно протекает бессимптомно и развивается в течение нескольких лет. Только образования свыше 10 см могут вызывать дискомфортные ощущения в виде:.

Узловатые очаги гемангиомы по периферии печени показана стрелками на МР-ангиографии в венозной фазе. Данные симптомы не являются специфичными для гемангиомы, но служат поводом для обращения за медицинской помощью и обследованием. Новообразование по своей сути состоит из клубка сосудов.

Гемангиома печени четко визуализируется на МРТ. Выделяют несколько видов опухоли:. Наиболее опасным считают кавернозный тип новообразования, так как избыточный рост опухоли имеет влияние на окружающие органы, может привести к внутреннему кровотечению, гематоме, тромбозу. Поэтому врач, основываясь на размерах опухоли и жалобах пациента, выносит решение об оперативном лечении данной патологии. Ввиду сложности диагностики, практически единственный способ, которому под силу выявить гемангиому печени на ранней стадии, является МРТ.

Настораживающие признаки заболевания в виде увеличения органа и неоднородности его структуры могут быть обнаружены при УЗ-диагностике. Последующее обследование следует продолжить с помощью магнитно-резонансной томографии. Последняя основана на послойном сканировании области интереса, благодаря чему, смоделированное изображение органа отражается на мониторе. Стрелками указана гемангиома печени на МРТ повышенный сигнал в режиме Т2 ВИ и характерные четкие контуры с волнистой формой очага.

Достоверные признаки гемангиомы будут определены только на МРТ. Без применения контраста сложно диагностировать патологию. При внутривенном введении подсвечивающего вещества наблюдают дольчатое новообразование однородного типа с перегородками, визуализируют уровень жидкости в центре очага.

Гемангиома печени на МРТ без контраста выглядит как гиподенсный участок с пониженной плотностью относительно нормальной паренхимы. Заметное увеличение плотности гемангиомы наблюдают в период максимального накопления контрастного вещества в полости опухоли, что позволяет безошибочно диагностировать заболевание. Эксперты допускают проведение исследования малых образований только в артериальную фазу, что позволяет сократить трудоемкость процедуры без уменьшения результативности МРТ печени.

Для дифференцирования гемангиомы от метастазов, рекомендовано не пропускать позднюю фазу процедуры. Недостатком обследования с помощью компьютерной томографии считают сложность дифференциации гемангиомы от других патологий — метастазов и рака.

КТ не способна выявить опухоли малых размеров. Альтернативный метод обследования используют при наличии противопоказаний к проведению МРТ металлические предметы или устройства в организме и пр.

В ряде случаев ранняя диагностика гемангиомы позволяет обезопасить пациента от тяжелых последствий заболевания. Рекомендовано периодически проходить обследование печени для наблюдения за уже выявленным патологическим процессом. Попробуем разобраться — что такое гемангиома печени, возможные симптомы ее наличия и УЗИ-признаки, насколько это опасно и что делать при ее обнаружении. Чаще всего их появление у младенцев связывают с нарушением закладки венозного сосудистого русла в первом триместре беременности, при воздействии на организм матери различных повреждающих факторов.

Точные причины развития гемангиом неизвестны, но выделяют факторы, которые могут вызвать ее рост. Рост геморрагической опухоли происходит не только за счет размножения клеток, но и в результате расширения сосудов, присутствия в них тромбов и очаговых отложений кальция. Особенно быстро растут кавернозные гемангиомы. Самым опасным состоянием при длительном бессимптомном течении гемангиомы является ее разрыв , сопровождающийся массивным кровотечением — первые признаки внутреннего кровотечения — внезапная резкая боль в животе, геморрагический шок падение артериального давления, бледность кожных покровов, тахикардия, нарушение сознания.

Больному необходима немедленная медицинская помощь, так как промедление грозит летальным исходом. УЗИ органов брюшной полости — самый доступный, безопасный и довольно информативный способ выявления патологических изменений внутренних органов.

Дифференциальную диагностику проводят с гиперэхогенными метастазами в печени и с очаговой инфильтрацией печени. Дифференциальную диагностику проводят с фокальной нодулярной гиперплазией, аденомой печени, раком печени, с метастазами в печень. При отсутствии любого злокачественного новообразования других локализаций толстой и прямой кишки, желудка, поджелудочной железы, молочных желез, легких, органов малого таза матка, яичники у женщин и предстательная железа — у мужчин или заболеваний печени гиперэхогенное образование диаметром менее 3 мм в печени, однородной структуры с ровными и четкими контурами и отсутствием ободка скорее всего является гемангиомой:.

Оперативное лечение гемангим проводится только в случае их осложненного течения кровотечение, инфаркт или при выраженном нарушении оттока желчи из желчного пузыря или сдавления гемангиомой желчных протоков с развитием механической желтухи. Причины появления гемангиомы печени неизвестны. Как правило, она обнаруживается случайно при ультразвуковом исследовании или компьютерной томографии органов брюшной полости. При микроскопическом исследовании в структуре новообразования можно увидеть множество артериальных сосудов с очень медленным током крови, множественные тромбы за счет низкой скорости кровотока , участки соединительной ткани фиброз , а также кальцинаты и проявления гиалиноза.

Оба этих исследования нужно выполнять обязательно с контрастированием. При этом в вену вводится специальный препарат, затем сканирование проводится несколько раз подряд в разные фазы контрастирования. Для достоверной диагностики полезно выполнить сканирование в портально-венозную и отсроченную через минут фазу.

Данная сосудистая опухоль может иметь размеры от нескольких мм до нескольких и более см. Наиболее характерное расположение гемангиомы — под капсулой печени. Плотность образования увеличивается аналогично плотности крови в аорте. При этом центральная часть контрастируется медленнее, и в артериально-паренхиматозную фазу обычно остается гиподенсной.

Иногда по краю новообразования можно выявить множественные питающие артерии различного диаметра. В целом контрастирование сосудистой опухоли продолжается от нескольких секунд до получаса в зависимости от степени развития в ней васкулярной сети и скорости кровотока.

Точные причины развития гемангиом неизвестны. Считается, что это врожденное заболевание, которое возникает из-за неправильного развития кровеносных сосудов.

Доброкачественные опухоли печени. Гемангиомы

Гемангиомы печени относятся к доброкачественным образованиям, которые сформировались в период эмбриогенеза как порок развития сосудистой системы. Гемангиома печени капиллярная обычно выявляется случайно при проведении УЗИ внутренних органов по поводу других патологий. Гемангиома печени код по МКБ — D Возникновение геморрагической опухоли в печени связывают с нарушением закладки венозного сосудистого русла в первом триместре беременности, при действии на организм матери повреждающих факторов.

Причины возникновения гемангиом находятся в стадии изучения, но выявлены факторы, влияющие на ее образование:. Капиллярные гемангиомы, в отличие от кавернозных, увеличиваются медленно, к 40—50 годам достигают размеров в несколько сантиметров. Если сосудистая опухоль маленькая до 5 см , она протекает без симптомов и впервые обнаруживаются на УЗИ или МРТ печени при обследовании по поводу другого заболевания.

Рост геморрагической опухоли происходит не только за счет размножения клеток, но и в результате расширения сосудов, присутствия в них тромбов и очаговых отложений кальция. Симптомы при геморрагической опухоли неспецифичные и присутствуют при других патологиях пищеварительной системы. Первым этапом диагностики является УЗИ брюшной полости. Метод ультразвукового исследования — самый доступный, безопасный и довольно информативный способ выявления патологических изменений внутренних органов.

Чтобы точно определить природу обнаруженного образования — гемангиома или метастазы печени, используют дополнительные методы:. Биохимические анализы крови, оценивающие функции печени, обычно остаются в пределах нормы, если нет сопутствующего гепатита или цирроза печени.

На УЗИ гемангиомы печени выглядит в виде гиперэхогенного образования с гомогенной структурой обычно небольших размеров — от 20 до 40 мм. Контуры опухоли ровные или волнистые, четко отграничены от окружающих тканей. Эхосигнал иногда усилен позади опухоли. На УЗИ с цветовым допплеровским картированием кровоток в самой гемангиоме не определяется, но заметен питающий сосуд. Изучение эхограмм, полученных при УЗИ, выявило, что с увеличением размеров, гемангиомы утрачивают типичную структуру:.

Тактика ведения больных с печеночной гемангиомой зависит от величины опухоли, скорости ее роста, наличия или отсутствия осложнений. Если отсутствует симптоматика, а риск перерождения в злокачественную опухоль минимален, рекомендуется наблюдение пациента у гастроэнтеролога 2 раза в год. Кроме того, необходимо ограничить прием медикаментов, обладающих гепатотоксическим действием. Notify me of followup comments via e-mail. You can also subscribe without commenting.

Капиллярная гемангиома — опухолевидное образование, состоящее из лакун, заполненных кровью. Полости отделены друг от друга фиброзной тканью. От количества соединительной ткани и объема лакун зависит консистенция опухоли.

Печеночные клетки, окружающие сосудистую опухоль, деформируются и теряют правильную архитектонику. Если на фото на УЗИ обнаруживается однородное образование с четким ровным контуром, врач предполагает гемангиому печени. Если на УЗИ присутствуют множественные гиперэхогенные образования, окруженные гипоэхогенным ободком, это, в большом проценте случаев, указывает на вторичные метастазы.

Так как имеется риск перерождения гемангиомы печени в злокачественную опухоль, а также вероятность профузного кровотечения, ранняя диагностика при данной патологии существенно улучшает прогноз на благоприятное излечение заболевания. Понравилась статья? Поделиться с друзьями:. Вам также может быть интересно. Добавить комментарий Отменить ответ. Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.

Гемангиома в печени - особенности, УЗИ-признаки, наблюдение

Легкость и удобство в новом объеме. У постели пациента, в операционной или на спортивной площадке - всегда готов к использованию. Гемангиомы печени впервые описали Dupuytren и Gruveilhier в г. Различают три гистологических типа гемангиом: капиллярную узкие сосудистые просветы, сильно развитая строма , скиррозную расширенные блокированные сосуды, выраженная фиброзированная строма , кавернозную крупные сосудистые лакуны, разделенные узкими фиброзными прослойками [1, 5, 6].

Хотя анатомическим субстратом развития гемангиом являются венозные сосуды печени, их главными источниками питания признаны печеночная артерия и ее ветви [3]. Клиническая картина гемангиом разнообрана и зависит от величины и локализации опухоли. Жалобы появляются при достижении опухолью размеров свыше 5 см []. Отмечены единичные случаи малигнизации гемангиом [2]. Вероятны и другие осложнения: тромбоз опухоли с возможным инфицированием тромба и последующим абсцедированием; перекручивание ножки опухоли с появлением симптомов "острого живота", сращение с сальником или петлями кишечника и развитие кишечной непроходимости; гемангиоматозная дегенерация печени с развитием печеночно-клеточной недостаточности; гемобилия; нарушение свертываемости крови синдром КазабахаМерритта [1, 2, 8].

В диагностике гемангиом печени используют ультразвуковое исследование УЗИ , компьютерную томографию КТ , магнитно-резонансную томографию МРТ , ангиографию. Инструментальное обследование пациента с гемангиомой начинают с УЗИ печени, учитывая неинвазивность, экономичность, простоту и доступность этого исследования. Однако данный метод, несмотря на большую информативность, не всегда позволяет однозначно высказаться в пользу гемангиомы.

УЗИ брюшной полости. Печень увеличена в размерах, контуры ровные, структура неоднородная, средней эхогенности, признаков портальной и билиарной гипертензии нет. В правой доле печени визуализируется образование размером x95 мм, гиперэхогенное, выраженно неоднородное по эхоструктуре, с неровными контурами, наличием мелких эхонегативных зон, имеющее ободок пониженной эхогенности по периферии, с кальцинатами внутри.

Образование гиповаскулярное. Желчный пузырь спавшийся. Поджелудочная железа без особенностей. Селезенка нормального размера, структурно не изменена. В правой доле печени визуализируется образование размером х95 мм, гиперэхогенное, неоднородное по эхоструктуре, с неровными контурами, наличием мелких эхонегативных зон, имеющее гипоэхогенный ободок по периферии.

Стрелкой обозначены кальцинаты. КТ брюшной полости. Печень увеличена в размерах, неоднородная по эхоструктуре, признаков портальной и билиарной гипертензии нет. В правой доле печени, занимая практически всю долю, определяется дополнительное объемное образование, неоднородно пониженной плотности, с неровными четкими контурами, размером х93 мм. После введения контрастного вещества образование неравномерно накапливает его от периферии к центру, в виде языков пламени.

В центре образования определяется участок равномерно низкой плотности, продолговато-ветвистой формы, с четкими контурами гиалиновая щель. В центре образования видны участки кальцификации. В отсроченной фазе образование продолжает неравномерно накапливать контрастное вещество, максимальное его накопление отмечено в центре.

Типичными эхографическими признаками капиллярной гемангиомы рис. Типичные эхографические признаки кавернозной гемангиомы: образования больших размеров, с четкими бугристыми контурами; хорошей очерченностью от окружающей их неизмененной ткани печени; характеризуются высокой эхогенностью и неоднородностью структуры, которая обусловлена наличием кавернозных полостей, определяемых при УЗИ в виде эхонегативных зон различных форм и размеров [5, 9, 12].

В печени визуализируется образование небольшого диаметра, однородное, гомогенное гиперэхогенное, с четкими ровными контурами, хорошо отграниченное от окружающей ткани, с усилением эхосигнала позади образования стрелки. Образование аваскулярное, вокруг образования визуализируются огибающие сосуды стрелка. Однако анализ эхограмм при УЗИ показывает, что с увеличением размеров гемангиомы утрачивают типичные признаки. Длительное время ангиографическое исследование считалось "золотым стандартом" в диагностике гемангиом печени.

Однако в настоящее время КТ и МРТ с контрастным "усилением" обеспечивают надежную диагностику гемангиом печени, позволяя не прибегать к инвазивному ангиографическому исследованию.

КТ-картина зависит от гистологического типа гемангиомы и имеет ряд характерных особенностей, позволяющих точно установить генез образования, а также провести дифференциальную диагностику с другими опухолями. Капиллярная гемангиома при нативном исследовании описывается как образование малого размера, округлой формы, с четкими ровными контурами, четко отграниченное от окружающей ткани, плотность ед.

Н, гиподенсная или равная по плотности окружающей печеночной паренхиме. Кавернозная гемангиома - как образование более 6 см в диаметре, с четким контуром, но более бугристое по сравнению с капиллярной гемангиомой, четко отграниченное от окружающей ткани.

Плотность кавернозной гемангиомы ед. Н гиподенсная. Кроме того, на КТ-срезе в паренхиме гемангиомы появляются мелкие участки в виде отдельных точек диаметром мм или полосок размером 1x3 мм, пониженной плотности, которые разбросаны по всему срезу гемангиомы или сгруппированы в центре, но практически отсутствуют на периферии. С увеличением размеров гемангиомы более 8 см на КТ-срезах выявляется специфичный для гемангиом симптом "гиалиновой щели". Он в том заключается, что в центре гемангиомы определяется участок равномерной низкой плотности ед.

Н , звездчатой или продолговатоветвистой формы, с четкими контурами. В отличие от симптома "гиалиновой щели" участок низкой плотности, встречающийся при распаде злокачественной опухоли, имеет более округлую форму, нечеткие границы, неравномерную плотность [3].

После внутривенного болюсного введения контрастного препарата в первой, артериальной фазе с контрастирования печеночной паренхимы капиллярная гемангиома накапливает контрастное вещество от периферии к центру, поэтому обычно наблюдается симптом краевого или периферического накопления контрастного вещества в опухоли, так называемый симптом "ободка"; кавернозная гемангиома накапливает контрастное вещество в лакунах в виде "языков", распространяющихся от периферии к центру и постепенно сливающихся между собой, причем плотность лакун приближается к плотности контрастируемых в этот момент артерий.

Визуализация гемангиомы за счет ярких скоплений контрастного вещества улучшается. В артериальной фазе появляются ветви печеночной артерии, кровоснабжающие гемангиому, именно эти ветви служат основой появления на периферии гемангиомы гиперконтрастных точек.

Чем выраженнее артериальная фаза, тем ярче точка контрастирования артерии. В венозной фазе с капиллярная гемангиома остается гиподенсной по отношению к паренхиме печени, продолжая накапливать контрастное вещество от периферии к центру; кавернозная гемангиома продолжает накапливать контрастное вещество, равномерно распределяющееся по всей гемангиоме, при этом "гиалиновая щель" контрастное вещество не накапливает. В артериальную и венозную фазы контрастного усиления время появления контрастного вещества и скорость накопления его в паренхиме печени значительно опережают эти величины в ткани гемангиомы за исключением зон "гиперденсных точек-лакунязыков пламени".

В паренхиматозной фазе с в паренхиме печени контрастное вещество достигает своей наивысшей концентрации, после чего плотность паренхимы печени снижается. В гемангиоме же, наоборот, накопление контрастного вещества с 3-й минуты увеличивается, распространяется в центре образования и может продолжаться даже на протяжении 30 мин.

При визуальной оценке примерно на й минуте плотность гемангиомы выравнивается с плотностью печени, то есть гемангиома становится "изоденсной", вследствие чего она плохо видна или ее изображение "исчезает". Отсроченная фаза через мин после контрастирования, поздняя, паренхиматозная.

Временной интервал удлиняется прямо пропорционально увеличению размеров гемангиомы. В эту фазу однозначно можно высказаться в пользу гемангиомы. На томограммах, сделанных через мин после контрастного "усиления", гемангиомы выглядят уже как гиперденсные образования денситометрические показатели гемангиом превышают денситометрические показатели плотности печени , так как контрастное вещество еще сохраняется в интерстициальном пространстве опухоли.

Это типичный признак гемангиом печени, поэтому следует выполнять и поздние отсроченные компьютерные томограммы.

При КТ в крупных гемангиомах зоны гиалиноза плотность ед. Н позволяют даже при нативной диагностике провести дифференциальную диагностику с аденомой, более того, в гемангиомах могут быть скопления кальцификатов плотность ед. Н , что также не характерно для аденом [3]. Характерная дифференциально-диагностическая особенность, позволяющая различить аденомы и крупные кавернозные гемангиомы при КТ, - это динамика контрастирования [3].

Аденомы благодаря артериальному кровоснабжению быстро накапливают контрастное вещество с максимальным повышением денситометрических показателей через несколько секунд после инъекции по всему сечению образования с последующим снижением плотности также по всей площади, в то время как для гемангиом характерна специфическая динамика контрастирования - накопление контрастного вещества от периферии к центру [3].

КТ позволяет уточнить не только локализацию, но и резектабельность при сосудистых опухолях печени [1]. При проведении МРТ на Т2-взвешенных изображениях МР-томограмм даже мелкие гемангиомы печени диаметр менее 1 см достаточно надежно диагностируются по сильному сигналу, интенсивность которого значительно превосходит интенсивность сигнала от неизмененной паренхимы печени или метастазов [9, 13, 18, 19]. Полученные некоторыми авторами данные коррелировали с результатами подсчета Т2-релаксационного времени для гемангиом, гепатом и метастазов.

При МРТ печени так же широко, как и при КТ, используется болюсное контрастное "усиление" паренхимы печени, принципы которого идентичны болюсному контрастированию при КТ [18]. В отличие от метастазов и первичного рака печени гемангиомы при МРТ с контрастированием контрастируются только в паренхиматозную или отсроченную фазу с длительным сохранением усиления интенсивности сигнала, неравномерным очаговым накоплением контрастного вещества по периферии опухоли и отсутствием эффекта вымывания при первичном раке и метастазах отличается эффект вымывания [18].

К тактике лечения гемангиом необходим дифференцированный подход. При небольших размерах гемангиом до 5 см , протекающих бессимптомно, показано динамическое наблюдение с проведением динамического УЗИ [1, 2, 6]. Методы инвазивного лечения гемангиом можно разделить на 2 группы.

К радикальным относятся резекции печени, которые в свою очередь подразделяются на анатомическую лобэктомия, гемигепатэктомия, расширенная гемигепатэктомия или атипичную резекция-вылущивание, краевые, клиновидные, поперечные резекции ; экстирпация или энуклеация опухоли. Таким образом, эффективность УЗИ при гемангиомах печени находится в зависимости от размера образования: более эффективно при образованиях небольшого диаметра и менее эффективно при больших и гигантских образованиях.

Тимирязевская, 1 строение 3 офисы компании. Медицинский журнал, публикации. Медицинский журнал, публикации Статьи из журнала О журнале. Сложности в диагностике гигантской кавернозной гемангиомы печени, клинический пример. MySono-U6 Легкость и удобство в новом объеме. УЗ-картина гигантской кавернозной гемангиомы печени. КТ гигантской кавернозной гемангиомы правой доли печени.

Гигантская кавернозная гемангиома правой доли печени, макропрепарат. Опухоль неправильной формы, темно-красного цвета, губчатого вида, напоминает пчелиные соты. УЗ-картина капиллярной гемангиомы печени. Публикации по теме Лучевая диагностика кистозного рака почки. Деструктивный аппендицит, осложненный пилефлебитом с развитием абсцесса печени и прорывом в правую плевральную полость - клиническое наблюдение.

Диагностика гигантской кавернозной гемангиомы печени, клинический случай. Альвеококкоз печени - ультразвуковая диагностика и компьютерная томография. Случай ультразвуковой диагностики дивертикулита толстой кишки. Перепечатка материалов сайта запрещена без письменного согласия владельца.

Гемангиома печени: виды, признаки и диагностика с помощью УЗИ

Попробуем разобраться - что такое гемангиома печени, возможные симптомы ее наличия и УЗИ-признаки, насколько это опасно и что делать при ее обнаружении.

Чаще всего их появление у младенцев связывают с нарушением закладки венозного сосудистого русла в первом триместре беременности, при воздействии на организм матери различных повреждающих факторов.

Точные причины развития гемангиом неизвестны, но выделяют факторы, которые могут вызвать ее рост. К факторам риска относятся:. Выделяют следующие типы гемангиом:. Рост геморрагической опухоли происходит не только за счет размножения клеток, но и в результате расширения сосудов, присутствия в них тромбов и очаговых отложений кальция.

Особенно быстро растут кавернозные гемангиомы. УЗИ- признаки капиллярных гемангиом:. УЗИ- признаки кавернозных гемангиом:. Для подтверждения диагноза выполняют компьютерную томографию или МРТ. При отсутствии любого злокачественного новообразования других локализаций толстой и прямой кишки, желудка, поджелудочной железы, молочных желез, легких, органов малого таза матка, яичники у женщин и предстательная железа - у мужчин или заболеваний печени гиперэхогенное образование диаметром менее 3 мм в печени, однородной структуры с ровными и четкими контурами и отсутствием ободка скорее всего является гемангиомой:.

Если у пациента отмечается:. Оперативное лечение гемангим проводится только в случае их осложненного течения кровотечение, инфаркт или при выраженном нарушении оттока желчи из желчного пузыря или сдавления гемангиомой желчных протоков с развитием механической желтухи. Решение принмает опытный врач-онколог, наблюдающий пациента. Наш дом в Новороссийске subscribers. Что такое гемангиома печени и причины ее появления.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Гемангиома печени с кальцинатом.

Комментариев: 2

  1. Mozart:

    ВИКТОРИЯ, Расставьте приоритеты Что для Вас важнее “Шо люди скажуть?” или как Вам дальше по жизни идти. Многие из тех, чье мнение для Вас кажется важным, со временем могут вообще не присутствовать в Вашей жизни (разойдутся дороги). Шагните смелей и идите. Можно еще порадоваться тому, что “по сравнению с Бубликовым, вы чувствуете себя гораздо лучше”(Служебный роман И.Рязанова).

  2. pupalex:

    posterprint, спасибо,уже нашел.